中南大学湘雅医院
感染病科
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部分乙肝患者会感到肝区疼痛,疼痛可以分成几种形式,具体如下:
1、肝脏炎症:因为肝脏有炎症,如转氨酶明显增高,肝功能有异常,可能会产生肝区不适和肝区疼痛。但是一般疼痛属于可以忍受的范畴,不会很严重。如果转移注意力或者因为其他事情而不再关注到肝脏,疼痛可能也感觉不到。但是确实部分患者在肝炎发病的时候,会有肝区疼痛的感觉;
2、不良情绪:很多肝功能完全正常的人会有肝区疼痛的描述,可能并不是真正的肝脏疼痛,可能是情绪原因所导致身体不适。因为情绪可以影响很多脏器,会产生多种多样的临床症状。也可能患了乙肝之后很紧张,担心肝脏会有问题,把注意力过多地集中于肝脏,所以认为是肝区疼痛。此时需要做的是转移注意力,不要过度关注肝脏;
3、胃的问题:可能需要分辨一下可能不是肝区痛,而是胃的问题。因为胃和十二指肠和肝脏靠得非常近,而慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等也是发病率非常高的病。如果乙肝患者确实总是感觉到肝区疼痛或者右上腹疼痛,更多的建议可能需要做胃镜筛查,看是不是有胃部疾病,而不要单纯地归为肝区疼痛。
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肝区疼痛是乙肝患者常见症状,应考虑以下几种可能:1、肝脏肿瘤:即肝癌。乙肝病毒感... 段雪飞│首都医科大学附属北京地坛医院 2018/07/06播放(80202)
肝区疼痛是乙肝患者常见症状,应考虑以下几种可能:
1、肝脏肿瘤:即肝癌。乙肝病毒感...
段雪飞│首都医科大学附属北京地坛医院
2018/07/06播放(80202)
"对于慢性乙型病毒性肝炎的患者,如果出现右上腹以及后背部的胀痛或者隐痛不适。首先患者应观察上腹部的彩超,第一看患者肝脏部位有无低回声性的肿物,第二看患者是否有胆囊结石、胆囊炎以及肝内胆管结石、胆总管结石发生的可能性。如果有患者胆囊结石、胆囊炎或者是肝内胆管结石、胆总管结石,就要考虑进一步的治疗。对于胆囊结石合并有胆囊炎的患者,如果结石超过1.5cm,或者患者出现胆囊炎反复发作,就要尽早考虑行腹腔镜胆囊切除手术治疗。另外对于部分患者,如果彩超发现肝脏部位低回声性的肿物,此时患者还要进一步抽血查下甲胎蛋白,看甲胎蛋白是否有升高。如果甲胎蛋白有升高,就要进一步地查患者上腹部增强CT以及必要时行PET-CT检查,综合判断患者是否有肝脏原发性肿瘤疾病发生的可能。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/07/17收听(64970)
乙肝小三阳的患者出现肝区疼痛,有可能是转氨酶升高导致肝脏炎症,可以检查肝功能,肝功能异常可以进行相应的治疗,当谷丙转氨酶、谷草转氨酶恢复到完全正常的时候,乙肝患者肝区疼痛能够有所缓解。肝区疼痛也有可能是肝癌等严重肝脏疾病、肝脏并发症所导致,也需要检查甲胎蛋白以及肝脏彩超进行一定程度的筛查;想要进行更深入的排除,可以做肝脏强化核磁共振或者强化CT。胃部的疾病也可能会导致肝区疼痛,如消化道溃疡或者胃部的其他疾病,疼痛的位置应该在左上腹的部位,但有时会出现右上腹胁肋部、肝区的疼痛,通过口服保护胃黏膜的药物够缓解肝区疼痛。
历见伟│日照市中医医院
2019/07/15收听(31454)
"乙肝患者出现肝区的疼痛,首先要考虑到肝功能的异常,因为这时候可以导致肝区疼痛。检查肝功能可能会发现谷丙转氨酶、谷草转氨酶,甚至是胆红素的升高,应用抗病毒药物以及保肝降酶的药物能将它降到正常范围,这时乙肝患者的肝区疼痛应该是能消失的。如果这个时候不消失应该考虑其他原因,比如出现了肝癌,应当检查肝脏的彩超、肝脏的强化CT以及甲胎蛋白等方面进行检查,如果发现肝脏的肿瘤,也可以说它能够导致肝区的疼痛。如果肝脏肿瘤排除了仍然有肝区的疼痛,这时说明肝区疼痛的原因并不是特别严重,很有可能是功能性的,可以通过服用中药进行调理,应用一些疏肝理气、活血化瘀、止痛的药物,往往能够起到效果。另外,还有一部分患者是因为胃部的疼痛表现为肝区疼痛,这时如果单纯的治疗肝脏,不能解决肝区疼痛这一症状,需要应用保护胃的药物才能解决疼痛。"
2019/02/21收听(56902)
"肝脏属于腹膜内位器官,肝脏的病变首先会表现为肝脏的肿大。腹膜被牵张就会表现为右上腹的疼痛,主要是胀痛,并且伴有向右侧肩背部的放射,因为肝脏的病变也容易累及到膈肌,并且会出现反应性的膈肌痉挛,甚至影响到了胸腔和腹腔之间的淋巴管的循环,而继发了胸腔积液。另外就是肝脏的病变也容易压迫肝内的胆管系统,或者肝外胆管系统而导致胆汁排空的受限,而继发的感染。这种疼痛是明显加重的疼痛,通常血常规中白细胞和中性粒细胞比例,还有明显增高,并且疼痛的时候,普通的止痛药物无法控制。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/01收听(30105)
"肝区疼痛大部分都位于右上腹,呈持续性胀痛,一般和进食以及运动无关。出现了肝区疼痛,建议进一步进行肝功能以及B超的检查。如果既往有慢性乙肝或者丙肝,需要进行病毒学的检查。如果肝功能检查当中,出现了转氨酶的异常提示有肝炎的发作,可能就会引起肝区胀痛,这时需要进行保肝治疗。如果在B超当中发现了肝脏占位性病变,要进一步明确肝占位的性质,如果是良性的占位,如肝囊肿或者是肝血管瘤,一般无需特殊处理,而如果是恶性的占位性病变,建议早期手术切除。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/09/15收听(18342)
肝区疼痛在临床中较为常见。肝区疼痛也是右上腹疼痛,右上腹除肝脏外还有胆囊、膈肌、胸壁器官,均会... 胡志平│北京大学人民医院 2020/11/02播放(69884)
肝区疼痛在临床中较为常见。肝区疼痛也是右上腹疼痛,右上腹除肝脏外还有胆囊、膈肌、胸壁器官,均会...
胡志平│北京大学人民医院
2020/11/02播放(69884)
"乙肝患者如果突然出现肝区的疼痛,一定要警惕是不是肝脏出现了炎症,如果近期没有进行相关的化验检查,一定要到正规的医院进行肝功能和乙肝病毒、肝脏彩超的相关检查,明确是不是出现了转氨酶升高,病毒水平活跃复制。如果出现了上述情况,一定要开始相应的正规治疗,如果经过检查没有发现问题,这个时候往往不会出现太大的问题,但也要注意平时饮食生活的规律,避免过度的劳累,以免进一步的加重病情。"
李鹏│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/11/25收听(82055)
肝区疼痛不一定是乙肝自愈的前兆。肝区疼痛多由肝脏包膜牵扯引起,肝脏肿大可以引起肝区疼痛,肝病恢复期肿大的肝脏缩小也会牵扯包膜引起肝区隐痛。乙肝患者肝区疼痛...
李晓东│哈尔滨市传染病医院
2020/01/15阅读(66907)
"乙肝大三阳携带者如果出现肝区疼痛,建议进一步行肝脏超声、甲胎蛋白以及肝功能的检测,因为乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病,它可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的发生,无论是肝炎的发作还是肝癌发生,都可引起肝区疼痛。如果肝功能检测提示有肝炎的发作,就需要口服抗病毒药物进行治疗,推荐的抗病毒治疗药物包括恩替卡韦及替诺福韦,能够有效抑制乙肝病毒的复制,延缓肝纤维化、肝硬化的发展,并且有效改善肝功能。另外,如果发现甲胎蛋白升高以及肝脏占位性病变,需要考虑肝癌的发生可能性,需要进行肝脏磁共振,或者增强CT的检测来明确除外肝癌的可能。"
2020/11/06收听(55139)
肝癌肝区疼痛性质包括隐痛、钝痛、刺痛,表现不一,以隐痛居多。肝癌病人出现肝区突发急剧性剧烈疼痛... 吴孝雄│上海市第七人民医院 2018/04/28播放(90378)
肝癌肝区疼痛性质包括隐痛、钝痛、刺痛,表现不一,以隐痛居多。肝癌病人出现肝区突发急剧性剧烈疼痛...
吴孝雄│上海市第七人民医院
2018/04/28播放(90378)
肝区出现疼痛主要是右上腹季肋区的部位,疼痛的同时可以向右侧肩背部放射,甚至严重情况下也会出现恶心和呕吐。而导致肝区疼痛原因最常见的就是慢性病毒性肝炎长时间发作不愈,导致肝功能下降,肝脏的体积也会增大,肝被膜被牵张而出现疼痛不适的表现。另外,对于肝脏的恶性肿瘤,具体包括原发性肝癌以及转移性肝癌,肿瘤的持续发展,病变增大,也容易累及到膈肌、腹膜等。病人会出现疼痛明显,进行性的加重,后期还会出现黄疸以及贫血和低蛋白血症,并发大量腹腔积液的形成,而早期诊断的病人也应该及时选择手术治疗,晚期的疼痛可以给予止痛的药品进行治疗。
2019/05/06收听(40342)
如果出现肝区的疼痛,应当及时的到医院就诊。检查肝胆的疾病,首先要排除有没有肝炎,有没有胆囊疾病,需要行腹部彩超,看一下肝胆胰脾。还有就是检查一下有没有肝功能异常,肝炎的相关抗体看看是否有肝炎。通过检查后,如果发现是问题需要及时的对症处理,所以肝区的疼痛不能忽略不计,可以到医院及时的进行一些检查。如果发现有肝炎,需不需要抗病毒治疗。特别是乙肝要根据病毒量和肝功能有没有损害。所以当出现肝区疼痛,应及时的到医院就诊进行系统的检查。
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/17收听(74553)
"有些肝病的病人或者是正常人,有时候能感觉感觉到有疼痛,肝区疼痛有两种情况,一种情况是确实肝脏有病变,比如肝功能异常、肝脏有损伤、脂肪肝、酒精性肝病、急慢性肝炎,都可以导致肝区的不适或者疼痛,它是由于肝脏肿大,导致肝包膜受牵拉。因为肝包膜上有大量的神经,所以感觉有疼痛的感觉。另一种情况是神经性,肝区感觉到有疼痛,但是做肝功能的检查,或者是彩超CT核磁都没有发现有明显的病变,是一种健康的状态。这种情况多是神经性的疼痛,中医叫做肝郁气滞,西医叫做肝脏的神经官能症。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/07/05收听(10634)
"肝区疼痛有时是生理性的原因,也有可能是病理性的原因造成。对于能够引起肝区疼痛的疾病,包括急性的肝炎、肝硬化、肝癌。胆囊位于肝脏的下方,如果出现胆囊炎、胆囊结石,也可能会出现肝区的疼痛。但胆囊疾病引起的疼痛,多数为阵发性的胆绞痛,疼痛非持续性。而肝脏引起的疼痛,一般都是由于包膜肿胀引起,因此会是持续性的胀痛。如果肝区出现疼痛,建议至肝病门诊进行血液检查以及B超检查,来排除肝脏炎症性疾病或者占位性疾病的可能。"
2020/07/15收听(97308)
肝区疼痛一般位置主要在右上腹以及右侧的肋骨下面,以及部分患者会出现后背部的胀痛不适,右肩部的酸痛不适。这种情况一般是由于肝实质增加,肝脏增大之后引起肝包膜紧张,进一步引起患者隐痛不适或者胀痛不适。但是对于患者后背部的胀痛以及右肩部的胀痛来说,还需要和胆囊引起的疼痛相鉴别。对于胆囊炎、胆囊结石引起的胆绞痛,是患者在进食油腻食物之后或者进食高蛋白食物之后而引起的右上腹的胀痛不适。部分患者可以伴有右后背部以及右肩部的酸痛不适,患者会出现恶心、呕吐的情况。此类情况患者需要进一步复查彩超,看胆囊以及肝脏的影像学改变,有没有器质性的病变。另外需要抽血查血常规、肝功能以及淀粉酶等检查,排除患者是否合并有胆源性胰腺炎的可能。如果患者有胆源性胰腺炎,则需要进一步住院消炎治疗且禁食水予以奥曲肽静脉泵入治疗。
2019/05/10收听(97887)
"肝区疼痛先要判断肝区疼痛的致病因素,引起肝区疼痛的疾病包括以下几类:一、胆道系统疾病,比如胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺瘤等诱发胆囊炎或者胆管结石等疾病诱发胆管炎时。可以引起肝区也就是右上腹部的疼痛,这时治疗上以控制炎症、保肝、利胆为主。二、肝脏本身的疾病,如果是肝脏炎症引起的肝脏肿大,牵拉肝包膜引起的肝区疼痛,这时要查明引起肝脏炎症的原因,临床上最常见的就是慢性乙型病毒性肝炎,患者要平时要注意监测肝脏功能以及病毒数,必要的时候需要口服保肝药物以及抗病毒的药物进行治疗。如果是因为酒精性肝病引起的肝肿大,需要戒酒。肝囊肿和肝血管瘤也是常见的引起肝区疼痛的肝脏良性肿瘤,患者要平时定期随访,如果引起肝区疼痛不适或者其他的症状,需要外科手术治疗。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/12/03收听(55028)
多数患者,特别是肝脏疾病患者都会出现肝区的疼痛、肝区隐痛表现。肝脏在人体右上腹部位,可以摸到右... 杨松│首都医科大学附属北京地坛医院 2021/04/23播放(68590)
多数患者,特别是肝脏疾病患者都会出现肝区的疼痛、肝区隐痛表现。肝脏在人体右上腹部位,可以摸到右...
杨松│首都医科大学附属北京地坛医院
2021/04/23播放(68590)
肝区疼痛有好多种因素或者好多个方面,肝区疼痛不一定都是肝造成的,但是也包括,应该有几个方面:<... 黄庆先│烟台毓璜顶医院 2019/10/02播放(94619)
肝区疼痛有好多种因素或者好多个方面,肝区疼痛不一定都是肝造成的,但是也包括,应该有几个方面:<...
黄庆先│烟台毓璜顶医院
2019/10/02播放(94619)
"肝区疼痛主要是表现为右上腹季肋区的疼痛,为胀痛,尤其是在进食之后,可能会诱发症状的加重。因为进食之后饱餐的胃对肝脏也有邻近的压迫作用,肝脏疼痛最常见的原因是慢性病毒性肝炎,属于一种传染性的疾病,需要系统的抗病毒治疗,并且通常会合并有肝功能的异常,在劳累或者暴饮暴食之后,也会诱发局部症状的加重。病人还会表现为明显的黄疸或者有肝掌以及蜘蛛痣的发生,化验会发现明显的病毒标志物阳性表现,肝脏的症状还会出现右肩背部的乏力以及不适,并且影响到生活,在睡眠的时候,也会有明显盗汗的发生。"
2018/11/03收听(82350)
河南中医一附院 赵润璞
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