广州医科大学附属第二医院番禺院区
神经外科
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出血性脑卒中和缺血性脑卒中有一定区别。
出血性脑卒中是不正常血管破裂，如动脉瘤破引起蛛网膜下腔出血，血管畸形破。脑出血可在年轻时发病，比如20-30岁发病，甚至更早。所以出血性卒中主要表现是脑出血，临床CT检查病人是出血。
缺血性卒中是动脉粥样硬化引起，由于长期动脉壁病理改变，导致血管壁狭窄血液供应降低，或者斑块破裂，掉下小碎屑，堵住远端血管。另外由心脏房颤，小栓子掉下堵塞血管。临床卒中病人做CT，缺血早期不一定看到梗塞灶，但通过CT排除出血鉴别，做出缺血诊断。
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出血性脑卒中和缺血性脑卒中的区别非常大，所谓出血性脑卒中也就是患者的颅内血管破裂，发生了颅内出血，称之为出血性脑卒中。而缺血性脑卒中是各种原因导致的脑内动脉梗塞，从而引起相应的脑组织缺血、缺氧，因而称之为缺血性脑卒中。出血性脑卒中，主要包括自发性脑出血、自发性脑室内出血以及自发性蛛网膜下腔出血。而缺血性脑卒中，主要指各种脑梗死，包括脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死、甚至包括短暂性脑缺血发作。
舒志强│马鞍山市人民医院
2019/04/23收听(76253)
"二者区别在于整个病理形成不一样，缺血性卒中是脑血液供应障碍引起来的缺血、缺氧，导致局限性脑组织缺血性坏死或者脑软化，约占全部脑卒中的70%，临床上常见类型就是脑血栓和脑栓塞。脑血栓形成最常见的原因就是脑动脉硬化，常伴高血压病，与动脉粥样硬化互为因果，糖尿病和高脂血症也可以加速动脉硬化的过程。出血性脑卒中是因为原发性非外伤性脑实质出血或者脑底部动脉瘤、动静脉畸形破裂，使血液蛛网膜下腔所导致，包括蛛网膜下腔出血还有脑出血，最常见的原因就是高血压、粟粒样动脉瘤。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/03/12收听(21651)
缺血性脑卒中和出血性脑卒中均属于神经科脑血管疾病的范畴。缺血性脑卒中实际上是由于血管狭窄，闭塞... 李海永│烟台毓璜顶医院 2020/01/19播放(90251)
缺血性脑卒中和出血性脑卒中均属于神经科脑血管疾病的范畴。缺血性脑卒中实际上是由于血管狭窄，闭塞...
李海永│烟台毓璜顶医院
2020/01/19播放(90251)
"脑卒中分为缺血性卒中和出血性卒中，缺血性卒中常表现的就是脑梗死，出血性卒中常表现的就是脑出血。脑梗死是因为血管发生缺血之后，局部的脑组织缺血，导致脑组织的缺氧、坏死。脑出血是因为脑血管的血破出到血管之外，造成对周围脑组织的压迫而出现的症状。缺血性卒中和出血性卒中常见的区别主要是发病年龄，一般缺血性卒中的发病年龄多在60岁以上，而出血性卒中一般都是在60岁以下。缺血性卒中是在安静状态下或睡眠中发生，出血性卒中的患者与活动中或者情绪激动之后。缺血性卒中起病速度比较缓慢，一般十多个小时或者1-2天才能达到高峰。患者可以没有高血压病史，也可以没有全脑的症状，一般的意识障碍比较轻，会有神经的体征，比如偏瘫。做头CT检查的时候，有低密度影。而出血性卒中起病速度就比较快，数十分钟或者数小时达到高峰，患者一般都有高血压的病史，头疼、恶心、嗜睡、打哈欠等颅内压升高的症状比较重。脑出血量比较多，患者意识障碍比较重，因出血造成对周围脑组织压迫而出现神经缺损的症状。头CT检查一般可以见到高密度影。"
刘月姮│大庆市中医医院
2018/12/27收听(94155)
"出血性脑卒中的处理也是非常关键的，因为脑出血的危害还是非常大的。严重的脑出血，并且在要害部位的脑出血，会危及到患者的生命，也就是脑出血的患者，随时都有可能导致死亡。所以，对于出血性脑卒中要引起重视。对于出血性脑卒中的处理也是非常关键的，首先就是降低颅内压，因为脑出血，进一步发展会导致脑水肿等，引起脑组织的受压、移位，甚至形成脑疝而危及到患者的生命。合理的使用脱水降颅压药物，特别是蛛网膜下腔出血的患者，使用这些还是有必要的。对症处理，维持患者的生命体征，这也是非常关键的。呕吐的患者，控制好患者的呕吐，因为呕吐可能会加重脑压的升高，产生脑疝的几率会增加。患者的生命体征随时也会受到危及，特别是心脏以及呼吸会导致衰竭，而使患者的死亡。"
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/05/19收听(71279)
"脑卒中又称为脑中风、脑血管意外，是脑血管病变导致的脑功能障碍的一类疾病的总称，是危害中老年人身体健康和生命的主要疾病之一，给患者、家庭和社会带来沉重的负担和痛苦。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，各种原因，如动脉硬化、栓子脱落等等，都可能引起脑部血管的急性闭塞，也就是缺血性脑卒中的发生。如果出现以下症状，应考虑缺血性脑卒中的可能，如一侧肢体无力或麻木，一侧面部麻木，或口角歪斜、言语不清、双眼向一侧凝视等等，都要考虑缺血性脑卒中的发生。"
王康│解放军总医院第七医学中心
2020/05/12收听(86463)
"缺血性卒中又称脑梗死，是各种原因导致脑动脉血流中断，局部脑组织缺氧、缺血性坏死，而出现相应的神经功能缺损的脑血管疾病。多种原因均可以导致缺血性卒中的发生，常见的病因有动脉粥样硬化，心源性脑梗死，以及长期高血压病引起的小动脉闭塞等等。此外，还有其他少见的原因，包括血管因素当中的动脉炎、纤维肌发育不良、动脉夹层、烟雾病、静脉或静脉窦血栓形成，以及血小板增高、红细胞增多症、镰状细胞病、红细胞增多症高凝状态等等。某些患者病因不明。根据脑血管损伤的部位以及程度主要出现运动障碍、感觉障碍、自主神经功能障碍、认知障碍以及不同程度的意识障碍，以及它们之间的症状组合。多为急性发作，病情持续，进行性发展，需要紧急尽早进行干预治疗。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/27收听(41272)
缺血性脑卒中指脑血管发生堵塞，造成脑局部组织功能丧失引起临床一系列综合征。有如下两种情况： 许俊萍│濮阳市油田总医院 2018/01/04播放(83499)
缺血性脑卒中指脑血管发生堵塞，造成脑局部组织功能丧失引起临床一系列综合征。有如下两种情况：
许俊萍│濮阳市油田总医院
2018/01/04播放(83499)
"出血性脑卒中是中风的一种，起病特别急，会迅速出现局限性或弥漫性的脑功能缺失的脑血管疾病，主要是脑出血、蛛网膜下腔出血，表现主要有偏瘫、失语、肢体的麻木、吞咽困难、耳聋、口眼歪斜，严重的时候会出现昏迷、抽搐、大小便失禁，甚至是死亡。随着年龄的增长，在脑卒中危险因素的长期综合作用下，会导致不同程度的脑血管动脉粥样硬化，病变较重的会出现脑血管明显的狭窄或形成小动脉瘤，当受到外界因素的刺激时，会出现脑动脉的破裂，出现脑出血。"
2019/03/05收听(47428)
"出血性脑卒中常见的原因包括高血压、脑动脉瘤和动静脉畸形，患者一般在活动中起病，是指在高血压的基础上由于血管破裂而导致，临床上又称为脑出血。患者可以出现各种不同的症状和体征，主要取决于出血量的大小和出血部位。小量脑出血患者多表现为局灶性症状和体征，可以出现偏侧肢体感觉障碍、运动障碍，也可以出现偏盲。如果是左侧大脑出血时，患者可以出现言语功能障碍，可以表现为失语和构音障碍。小脑脑干出血时可以出现头晕、平衡障碍、共济障碍。大量脑出血可能会引起球麻痹和四肢瘫、意识障碍，包括嗜睡、昏睡和昏迷，也可以出现意识模糊、谵妄状态，有些患者可以表现为去大脑皮质状态和植物状态等等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/05/29收听(45500)
"出血性脑卒中的护理主要包括心理护理、康复护理。通过物理疗法，要反复的强调运动训练，能够改善活动能力。比如有瘫痪的病人能够独立翻身，坐起、站立，还有行走，侧重于从日常生活活动、手工操作或者是文体活动中选一些针对性强，对复原提高的运动。通过指定的要求来进行训练，逐步恢复生活自理；通过心理护理进行精神上的支持和暗示疗法，通过康复的专业人士的共同协作，能够预防并发症，进行必要的康复和必要的功能锻炼；也可以采用中药的按摩、针灸。"
2018/11/20收听(60676)
出血性脑卒中一般指脑出血。这个疾病的治疗和出血的位置、出血的量直接相关。如果出血量比较少同时出血位置位于较好，患者症状轻微不危及生命情况下，则可以保守治疗，降低颅内压及营养脑细胞治疗。患者需要绝对卧床，同时保持情绪平稳，并在出血第3天左右常规进行CT检查，判断脑水肿的情况。如果脑出血体积比较大，大于30ml或者在小脑等位置，患者出现昏迷、脑疝等改变，则提示致死风险较大，一般建议进行手术治疗。在手术之后，常规观察患者生命体征变化，并给予对症治疗。
2019/04/16收听(97517)
"出血性脑卒中并发症有脑疝、消化道出血、坠积性肺炎、泌尿系的感染。脑疝是脑出血的主要死亡之一，所以要严密观察神志、瞳孔和生命体征的变化，如果发现烦躁不安，频繁呕吐，意识障碍进行性的加重，两侧瞳孔大小不一样，血压也会进行性的升高，脉搏加快，呼吸不规则，这都是脑疝的前驱症状，应该迅速降低颅内压，建立静脉通道，用20%的甘露醇250ml静脉滴注。迅速清除呕吐物和口鼻的分泌物，保持呼吸通畅，避免引起颅内压增高，不能剧咳或打喷嚏、用力排便、大量输液等。"
2019/03/20收听(48457)
"出血性脑卒中的预防，需要做到以下几点：一、饮食控制，尤其是对于高血压的患者，需要每日食盐摄入总量少于6克，适当进食含钾离子丰富的食物，合理、均衡营养搭配，适当进食含粗纤维丰富的食物，避免摄入含有过多饱和脂肪酸的食物，注意糖量的摄入。二、戒烟、限酒，也要远离二手烟。三、运动锻炼，推荐有氧运动，每周三次以上，每次持续30分钟以上的有氧运动，如慢跑、骑自行车、游泳等，有助于减少心脑血管不良事件的发生。四、保持情绪稳定，避免工作压力。五、药物治疗，主要适用于出现或者合并各种高危因素的情况，如高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等。总之，出血性脑卒中的预防重在平时的预防，以及一旦出现问题，及时的进行正规的治疗。"
杜海平│烟台山医院
2018/11/15收听(74955)
"出血性脑卒中的患者在急性期，往往症状比较急，而且症状比较重。针对这样的患者，原则上建议患者要绝对卧床，应用降颅内压的药物，比如甘露醇积极降颅内压；应用降压药物调整血压，因为血压调整不好，出血量会增。患者卧床两周，保持绝对的情绪稳定，避免使血压升高。如果出血部位在比较重要的脑的部位，可以有呼吸、血压、脉搏等影响，所以，要密切监测患者的各种生命体征。部分患者可能呼吸有异常、呼吸功能差，对这样的患者需要保持呼吸道的通畅，必要时可能要做气管切开，特别严重的患者需要上呼吸机。对于患者要进行热量的补充，促进疾病的恢复，并且保证血糖在正常的范围内。另外，对于出血性脑卒中过了急性期的患者，一定要加强功能锻炼，恢复其肢体功能。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2018/12/12收听(48035)
"死亡率会占到25%左右，即使在幸存者中还有3\/4的幸存者有不同程度的丧失劳动能力，生活不能自理，痛苦，给家庭和社会也带来沉重负担。所以，在急性期的时候一定要抢救生命，尽可能终止出血，防止血肿继续扩大。发病后24小时患者死亡的主要原因就是各种并发症、脑水肿，所以，基础护理，维持水电解质平衡，控制感染及维持好心肾功能，这些措施尤为重要。以后也要避免各种诱发因素，避免情绪激动和不良刺激，勿用力排大便，生活规律，保证充足睡眠，对高血压、糖尿病、心脏病要积极治疗，按医嘱用药，将血压控制在适当水平，防止脑出血再发。"
2019/03/12收听(15297)
"出血性脑卒中也称为脑出血，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，约占全部脑卒中的20%-30%。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒等密切相关，绝大多数高血压性脑出血发生在基底节的壳核及内囊区，约占脑出血的70%，脑叶、脑干及小脑出血各占10%。脑出血的治疗以安静卧床，脱水降颅压，调整血压，防止继续出血，加强护理为主。"
张林│大庆市中医医院
2019/04/11收听(78973)
出血性脑卒中常见脑出血和蛛网膜下腔出血，疾病护理分为急性期和康复恢复期护理。急性期护理主要预防... 贾文辉│山西省人民医院 2020/10/09播放(80691)
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