海南省人民医院
神经外科
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脑出血患者的护理，要看患者是什么情况，长期卧床病人首先要保持呼吸道通畅，患者意识不是很好，容易误吸，易引起肺部感染，要保持呼吸道通畅。
长期卧床的患者还有可能会引起深静脉血栓，脑出血的病人本身就合并有一边的手脚偏瘫，如左边左脚动不了，也要经常被动的活动左手和左脚要，因为太久不活动了之后，就会形成深静脉血栓，深静脉血栓导致心梗、肺梗、脑梗都是危及生命。长期卧床的病人有时可能要留尿管，可能会出现泌尿系感染。还有比较轻的病人注意控制血压，监测好血压，适当进行功能锻炼。
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"脑出血病人和脑梗塞病人的护理临床上基本一致，主要是加强病人的护理，防止吸入性肺炎，还有卧床发生泌尿道的感染、消化道出血、褥疮，还有深静脉血栓的形成，防止这些并发症的发生。另外保持皮肤清洁、干燥，防止病人烦躁情绪。如果病人哪里不舒服，比如憋尿或者有便秘，病人肯定有烦躁，烦躁的时候会引起血压的升高和增加出血，所以要防止病人烦躁情绪。"
蔡圣朝│安徽中医药大学第二附属医院
2017/11/26收听(83893)
"对于脑出血患者的护理，要做到监测血压、注意饮食、避免用力大便、保持情绪稳定等，具体如下：1、监测血压：患者若血压忽高忽低，都可以导致病情加重，一定要维持在正常范围。2、注意饮食：饮食上要注意尽量服用低盐、低脂、容易消化的食物。3、避免用力大便：患者不能用力大便，用力大便可能会引起血压突然升高。如果患者排便困难，可以服用一些缓泻药物，必要时可以采用开塞露通便。4、保持情绪稳定：避免情绪紧张、焦虑、愤怒，患者一定要保持情绪稳定，因为情绪波动会引起血压波动，导致脑出血复发。"
张为│广西壮族自治区江滨医院
2021/05/31收听(42395)
"脑出血患者的护理主要包括以下几个方面：1、一般护理：床头常规抬高30度，可以降低颅内压，注意监测患者的生命体征，比如体温、脉搏、呼吸、瞳孔等，监测患者的格拉斯哥评分变化。2、引流管的护理：对于引流管的护理需要引起重视，比如对于头部引流管，如果出现引流液异常、性状改变，需要高度怀疑是否合并颅内再出血，需要立即通知医生并复查头部CT。如果尿管出现引流量及颜色异常，需要考虑是否合并尿路感染，需要对尿常规、尿培养等进行分析，同时积极根据相关的药敏结果选择敏感抗生素进行治疗。3、下肢深静脉血栓的预防：因为脑出血患者肢体活动减少，血运较差，很容易引起下肢深静脉血栓，需要穿弹力袜、低分子肝素钠皮下注射予以预防。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/12/17收听(74486)
"脑出血患者的护理措施：首先，一定要注意生命体征的变化，维持相对平稳的状态。因为对于脑出血的患者而言，将近70%都是高血压性的脑出血，因此在脑出血之后，一定要将血压控制相对平稳状态。一般情况下将收缩压维持在120mmHg左右。其次，就是呼吸道的管理，呼吸道的管理非常重要，因为脑出血之后非常多的患者会存在肺炎的情况。因此，及时的解除肺炎有助于后期的康复。措施就是每隔两个小时翻身拍背，定期的活动肢体，应用雾化、吸痰等方式进行痰液排出。最后，争取早日康复，平常可以教导患者进行被动康复训练以及针灸、推拿、理疗、按摩等等辅助治疗，为以后的康复打下良好的基础。"
高亦深│威海市中心医院
2019/02/11收听(28815)
"脑出血患者护理要点主要包括以下几个方面：1、气道护理。对于气道护理主要包括定时翻身、叩背、雾化、吸痰。其主要目的是为了防止坠积性肺炎的发生。2、引流管的护理。对于已经进行手术的病人，需要严密观察患者引流的量及多少、性状。如果引流颜色突然加深、引流量突然增多，需要立即复查头部CT，以警惕是否发生再出血可能。3、下肢深静脉血栓的预防。要定时活动患者的肢体、穿弹力袜、低分子肝素钙皮下注射，以防止下肢深静脉血栓的形成。4、尿道的护理。对于昏迷的患者需要留置导尿，同时进行膀胱冲洗，以减低尿路感染的发生。5、饮食的护理。对于留置胃管的患者，需要定期抽吸胃管，以了解胃排空状况。"
2018/11/30收听(13466)
脑出血是一种常见病和多发病，平时的密切观察和良好护理对患者的康复非常重要。一般观察的时候，主要观察患者生命体征的变化，分为以下几个：1、观察的指标是意识状态。如果病人上午意识清楚，还能够正常的交谈，而到下午就出现嗜睡，甚至昏迷。这提示脑出血范围的增大或者是脑水肿加重，这时候需要复查头颅CT以明确。2、观察的指标是体温的变化。如果病人出现体温的升高，提示出现感染，可能是肺部感染或者是泌尿系的感染。3、观察的指标是血压的变化。因为脑出血病人血压管理非常重要，通常情况下把收缩压控制在160mmHg以下，能够有效的减少再出血的发生。4、观察呼吸频率的变化。如果病人呼吸频率比较快，并且出现咳嗽、咳痰，提示患者出现严重的肺部感染。
丁开方│河北省沧州中西医结合医院
2019/05/07收听(39802)
脑出血的主要护理问题包括以下几个方面：1、呼吸道的护理，对于脑出血的患者很容易伴发坠积性肺炎，呼吸道的通畅及护理是很关键的环节，主要包括勤翻身、叩背、雾化、吸痰等处理。2、各种管道的护理，脑出血患者由于常常伴发昏迷，需要留置导尿、胃管。如果进行手术可能会有头部引流管，对于各种管路一定要进行严密观察，如果是头部引流管引流液发生变化（如果是突然增多或者颜色加深），需要立即复查头部CT。如果是尿管出现血尿及絮状物，需要进行膀胱冲洗，并进行抗感染治疗。3、下肢深静脉血栓的预防，因为对于伴发昏迷的脑出血患者，肢体活动受到影响，同时长期卧床会引起局部血液循环障碍，很容易引起血栓形成。护理方面需要穿弹力袜，同时需要使用低分子肝素进行预防。
2018/12/12收听(63565)
脑出血护理主要包括以下几个方面：第一个，一般护理。主要包括床头抬高30度，其目的主要是为了降低颅内压。监测患者的生命体征，比如血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识状态等。第二个，管道的护理。因为脑出血患者其常常伴发昏迷，可能会留置较多的管路，比如尿管、胃管、头部引流管等。如果管路中发现异常，需要及时通知医生，并采取相应的治疗。如果头部引流管突然出现血肿引流增多或者颜色异常，需要立即告知医生并复查头部CT，需要警惕是否合并的颅内再出血。第三个，下肢深静脉血栓的护理。卧床的患者由于其肢体常常不能活动，血液循环较差，非常容易引发下肢深静脉血栓。预防方面需要穿弹力袜，低分子肝素钠进行皮下注射。第四个，呼吸道的护理。因为对于卧床的患者，很容易伴发坠积性肺炎，护理方面需要加强翻身、叩背、咳痰等处理。
2018/12/14收听(30238)
"脑出血的护理问题：第一、气道的护理，有非常多的脑出血患者会出现痰液非常多，而且出现肺部感染的情况，一定要做好气道的护理，非常有助于患者在后期的康复过程减少肺部感染的发生，康复措施就是每隔两个小时翻身拍背，定期吸痰，如果有痰液及时吸出，必要的时候也可以请示医生进行气管切开，从气管切开进去吸痰。如果仍然有条件，可以采取支气管镜进行吸痰。第二、预防其他的并发症，比如下肢静脉血栓、褥疮等等。第三、早期的康复功能锻炼，比如先给一个小球在手里捏玩，锻炼指头的灵活性，为后期康复做好基础。"
2019/01/26收听(39318)
"对于脑出血患者的护理有以下几点注意：1、监测患者每天的生命体征，尤其是对于血压的控制，收缩压维持在120-140mmHg之间，这是相对比较平稳的状态。2、气道的管理，主要就是为了预防肺部的感染，减少抗生素的应用以及住院时间，比如每隔2个小时翻身、拍背，有痰液要及时吸出，鼓励患者做深呼吸以及咳嗽等功能锻炼，有效减轻肺部感染的情况。3、要注意体位引流，比如患者经常躺在床上很容易形成肺炎，将患者改为侧卧位或者甚至趴过来。如果患者一般情况良好，需要及早下地，可以有利于痰液的引流。注意下肢静脉血栓、褥疮等问题，需要进行翻身、拍背，及时观察是否有皮肤破损以及黏膜发红等表现。"
2019/01/02收听(11347)
"脑出血是一种严重的脑血管疾病。脑出血后，可能出现再出血、血管痉挛、脑积水等并发症，为了降低病死率和致残率，那么脑出血的护理也是至关重要的。脑出血的患者应该立即住院，密切监护，监测生命体征和神经系统体征的变化。一定要注意护理气道、清理气道，做到保持气道通畅，维持稳定的呼吸，降低患者头颅温度，必要时可佩戴“冰帽”。要给患者制造安静的环境，避免情绪激动或者用力。烦躁的患者要给予心理安慰，必要时应用镇静类的药物。脑出血的患者可能处于卧床状态，要加强翻身拍背，并且做好皮肤的护理，以防褥疮、压疮的出现。脑出血的患者可能要在床上进行大小便，所以要做好会阴部位的护理，以免出现肛周炎或会阴炎、继发感染等情况。"
刘耿峰│哈尔滨市第一医院
2019/07/16收听(84904)
"高血压导致脑出血患者的护理要注意以下几点：1，要求患者保持绝对卧床休息，帮助患者在床上进行进食、大小便的任务。2、保持患者呼吸道通畅，定时帮助患者翻身拍背，减少褥疮和吸入性肺炎以及坠积性肺炎发生的几率。3、做好口腔护理和会阴部护理，保持清洁，防止产生感染。4、加强营养支持，患者在脑出血早期就需要开始注意营养支持，防止产生低蛋白血症、过度脱水、电解质紊乱等并发症。5、饮食上要注意高纤维素饮食或者半流质饮食，保持大便通畅，防止患者出现大便干燥难解，在用力解大便时导致出血扩大或者发生再出血。6、帮助患者监测血压及其他生命体征，维持血压稳定。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/29收听(50656)
脑出血的护理问题及护理措施，主要包括以下几大内容：1、再出血。脑出血患者在72小时之内很容易伴发再出血，主要是由于血压控制欠佳，病人病情较重。护理措施方面，需要严密观察患者格拉斯哥评分及瞳孔变化，如果出现异常，需要立即通知医生，并复查头部CT。2、肺部感染问题。主要原因是由于脑出血患者常伴发昏迷、卧床，咳痰能力较差，容易伴发坠积性肺炎。护理措施主要包括勤翻身，加强叩背，雾化吸痰等处理。3、尿路感染。脑出血昏迷的病人常需要留置导尿，留置导尿很容易伴发尿路感染。护理措施方面主要是进行膀胱冲洗，尿道口护理等。4、褥疮。脑出血患者常会伴发营养不良、卧床等，很容易引起局部血液循环欠佳，导致皮肤发生褥疮。护理方面需要加强营养支持，勤翻身，勤换床单等。
2018/12/24收听(42770)
"脑出血术后的护理是非常复杂的过程，需要大量的人力、财力、物力的支持。首先，人力。人力就是需要陪在床旁进行相关的观察，第一点观察的就是患者的意识状态。如果脑出血相对比较轻，做完手术之后一般1-3天都能够苏醒，有的比较重的话，甚至一周、一个月以后才能苏醒。需要患者家属及时的汇报相关的病情，医生就可以进行药物以及特殊方法的治疗。第二个，肺部感染、下肢静脉血栓、褥疮等等这些并发症的预防。长期卧床的患者，一般情况下都会出现肺部感染的情况，在临床当中一定要做到每隔两个小时翻身拍背。如果有震荡排痰等机器，是最好的。每隔两个小时翻身排背可以有效的促进痰液的引流以及痰液的咳出，必要的时候可以进行吸痰以及刺激引起咳嗽反射，也可以加速痰液的排出，这样也可以防止下肢静脉血栓、褥疮等等这些并发症。因此，一定在看护的时候做到每隔两个小时翻身排背。第三个，康复的问题。术后的护理也包括康复，这个是很重要的时候，一般情况下脑出血三个月以内康复是最佳的时期，因此一定要等急性脑出血稳定以后及早的进行康复干预，这样可以有效地恢复肢体的活动。"
2018/11/22收听(43704)
"脑出血护理要点主要包括：1、呼吸道护理。因为脑出血患者常常伴发昏迷、嗜睡等，而该类临床表现很容易引起患者机体缺氧。如果血气分析显示氧合指数小于300mmHg，需要常规进行呼吸机支持，在呼吸机支持期间需要加强气道的湿化、雾化等，同时需要定期翻身、叩背、雾化、咳痰等处理，以降低肺部感染的发生。2、引流管的护理。脑出血患者由于病情的需要，可能会留置胃管、尿管及头部引流管。在监测各种引流管的过程中，需要注意有无异常发现。如果存在异常，需要立即通知医生，并进行相应的处理。3、生命体征的监测与观察。需要严密观察患者的呼吸、脉搏、瞳孔及格拉斯哥评分变化，如果出现异常，需要立即通知医生，并根据情况采取相应的治疗措施。4、对于下肢深静脉血栓的预防。由于脑出血患者常常卧床，下肢血液循环较差，很容易引起下肢深静脉血栓形成，预防方面需要穿弹力袜、低分子肝素钠皮下注射。"
2018/12/17收听(83460)
"脑出血病人护理方面是十分重要的，因为良好的护理可以明显减少一些并发症的发生，减少再次脑出血出现的几率，比如第一点，要积极的控制血压，将血压控制在一个稳定的范围之内，可以有效减少再次脑出血的概率，要求收缩压维持120-140mmHg之间。第二点，患者肺部气道管理的问题，如果应用了一些良好的护理手段不会发生肺部感染，甚至是减少肺部感染发生的时间。比如每隔两个小时翻身拍背，用机械震动辅助排痰的措施进行积极护理，每日注意口腔的卫生，定时吸痰或者有痰液及时咳出，用一些雾化措施辅助化痰治疗，这些也都是非常重要的护理措施。如果做得好，肺部感染发生率非常低，非常有利于患者后期的康复。"
2018/12/26收听(38441)
"脑出血的护理措施：第一点，维持生命体征的平稳，其中最重要的就是血压变化，一定要将血压维持在一个相对比较平稳的水平，切忌忽高忽低，目标值一般情况下维持收缩压在120-140mmHg之间。第二点，呼吸的变化，如果患者存在呼吸不畅并且浅快，一定要及时的告知医生，查看呼吸状态的改变，必要时需要通过气管插管的方式进行治疗。具体护理措施包括每隔2小时翻身拍背，有痰液及时吸出，并且定期做口护，这样可以有效避免肺部感染的情况发生。如果发生肺部感染，则需要加强震荡排痰、体位引流、吸痰等等一系列处理。第三点，应用双下肢气压治疗，可以有效预防和避免双下肢静脉血栓、肺部栓塞的发生。"
2019/01/08收听(28480)
"脑出血护理诊断主要包括以下几个方面：1、有窒息的危险：主要与患者脑出血后引起吞咽反射消失、咳嗽反射消失等有关。2、生活自理缺陷：对于脑出血患者由于神经功能受损，常常出现一侧肢体偏瘫等有关。3、皮肤完整性受损：主要与患者长期卧床、不能自主活动、营养不良及大小便失禁有关。4、营养不良：由于患者常常合并昏迷，胃肠功能较差，很有可能伴发营养不良。5、脑组织灌注不良：主要与脑水肿引起局部脑组织缺血、缺氧有关。6、再出血危险：主要与颅内出血部位未完全愈合、血管壁薄弱及血压控制欠佳有关。7、电解质紊乱：与不能自主进食、使用脱水剂有关。8、并发症：脑疝、尿路感染、下肢深静脉血栓、肺部感染、便秘、褥疮等。"
2019/01/16收听(98621)
"脑出血的主要护理措施有以下几个方面：第一、脑出血以后要卧床休息，避免用力，控制好血压，所以护理的时候要帮助患者翻身，以免用力以后加重病情。第二、脑出血以后要保持情绪平稳，避免情绪的激动、烦躁，所以家属和护士要安抚患者，让患者好好的配合医生治疗，避免过多的家属来探视，以免患者情绪激动，加重出血的风险。第三、从饮食上来讲要清淡饮食，但是营养素要充足，瘦肉、蛋、奶、蔬菜、水果，包括足够纤维素的食物都可以。脑出血的原因一定要控制和查清楚，比如是高血压引起的就要控制好血压，是动脉瘤引起的在具备一定条件的时候，把动脉瘤做手术夹闭或者是介入栓塞。"
朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2020/03/30收听(33342)
脑出血危险期事实上就是围手术期，在围手术期非常容易发生再次出血，也容易发生感染等相关的危险情况... 万曙│浙江医院 2020/12/28播放(79147)
脑出血危险期事实上就是围手术期，在围手术期非常容易发生再次出血，也容易发生感染等相关的危险情况...
万曙│浙江医院
2020/12/28播放(79147)
北大人民医院 范存刚
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