华中科技大学同济医学院附属协和医院
骨科
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耻骨指骨盆的前环所构成的骨头，通常两个耻骨间构成耻骨联合，耻骨联合位于肚脐眼下方、膀胱上方，表现为骨性凸起的部位。而耻骨在耻骨联合的两侧的条索状的结构。耻骨在人体具有支撑作用以外，可以保护骨盆里面的内脏、脏器不受损伤。所以耻骨疼痛主要在肚脐眼以下，膀胱以上，以及髂骨中间的区域。上述区域如果出现疼痛，通常提示耻骨出现问题，耻骨疼痛应该进行骨盆的平片检查，或者骨盆的核磁共振检查，寻找引起耻骨疼痛的原因。
导致患者出现耻骨疼痛最为常见的原因，即耻骨联合发炎、耻骨联合分离。而耻骨联合出现分离通常见于女性在分娩后或分娩时，容易造成耻骨联合分离。当然耻骨也可能因为肿瘤转移，或者肿瘤而出现疼痛。另外腹腔脏器的疼痛，也可表现在耻骨的位置。
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"耻骨疼痛一般多位于耻骨联合处，常见于以下情况：第一、分娩：多见于经产妇在分娩小孩的时候，在胎头经过耻骨骨盆出口处时，胎儿可以对耻骨联合产生挤压，有时候可以出现耻骨联合的分离，这样就会造成耻骨联合的疼痛，特别是在分娩后，可以出现耻骨联合区域的局部压痛，骨盆的体积会增大。第二、外伤：耻骨痛可以见于耻骨联合区域的外伤，比如发生近耻骨联合区域的骨折，或者是耻骨联合分离等，都可以表现为耻骨疼痛，耻骨的骨折或耻骨联合分离，还可以出现耻骨区域的皮下瘀斑。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/06/24收听(65822)
耻骨是骨盆前方的骨头，位置在小腹下方，中间能摸到硬的骨性结构即为耻骨，是两个耻骨形成耻骨联合，... 张道俭│北京大学第一医院 2021/05/12播放(78068)
耻骨是骨盆前方的骨头，位置在小腹下方，中间能摸到硬的骨性结构即为耻骨，是两个耻骨形成耻骨联合，...
张道俭│北京大学第一医院
2021/05/12播放(78068)
耻骨位于髋骨的前下部，分为体及上、下两支。耻骨体构成髋臼的前下部，比较肥厚，自体向前内伸出两个耻骨的上支，向下弯曲移行于耻骨下支。耻骨上支的上缘薄锐，称为耻骨梳，向后与弓状线相续，向前终于圆形隆起，作为耻骨的结节，这是重要的体表标志，向内延伸就伸到了耻骨联合面的上缘，也就是嵴，统称耻骨嵴。耻骨的上、下支移行处的内侧有卵圆形的梳状面，就称为耻骨联合面。耻骨和坐骨围成的大孔称为闭孔，顺着肚脐往正中线下压发现有硬的骨性东西就叫耻骨联合，耻骨疼痛的位置就在耻骨联合的地方。简单而言就是顺着肚脐，沿着腹部的正中线往下摸，摸到硬的骨性东西就叫耻骨联合，也就是通常说的耻骨节的地方，妊娠晚期的疼痛多半发生在这个位置。
王少为│北京医院
2020/04/10收听(53129)
孕妇耻骨痛是下腹部，用手轻轻抚摸下腹部正中比较硬的部位就是耻骨，耻骨左右各一，中间通过耻骨联合... 于荣│首都医科大学宣武医院 2021/04/19播放(54361)
孕妇耻骨痛是下腹部，用手轻轻抚摸下腹部正中比较硬的部位就是耻骨，耻骨左右各一，中间通过耻骨联合...
于荣│首都医科大学宣武医院
2021/04/19播放(54361)
"耻骨痛多见于怀孕晚期的妇女，一方面是腹直肌的下端附着于耻骨上，怀孕晚期随着胎儿增大，腹直肌受压牵拉耻骨，导致耻骨联合分离，表现为耻骨疼痛。另一方面是怀孕晚期胎盘分泌大量松弛素，使关节韧带、软骨变松弛，使骨盆宽大，有利于胎儿娩出，进一步促进耻骨联合的分离，骨盆外伤导致耻骨上下支骨折，也会导致耻骨疼痛。排除外伤以及怀孕因素是局部慢性劳损，导致无菌性炎症引起的疼痛。考虑是泌尿系炎症导致下腹疼痛、耻骨的牵涉性疼痛，考虑是盆腔附件感染导致的。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/02收听(57517)
"病人发生股骨痛现象，不同的病症所导致的股骨痛在股骨的位置都不一样。比如病人的髋部受到外力后发生了股骨粗隆间骨折或者股骨粗隆下骨折，病人的股骨痛位置多数是在病人的股骨近端，靠近髋关节的位置，通过拍摄X光片能够明确诊断。如果病人发生了骨肉瘤产生疼痛，多数的发生位置是在股骨远端，而且在夜间疼痛较重同时伴有病人消瘦、饮食不振等合并症状。另外病人的股骨中段发生骨折，疼痛部位多数是在股骨的中间位置。所以病人发生股骨痛后要及时就诊，经过医生做出明确诊断，采取正确治疗就可以缓解疼痛现象。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/09收听(79212)
"耻骨痛一般发生在孕后期，胎儿大了，耻骨难以承受那么重的负担，有些分离了，所以大腿根处酸痛，尤其变化姿势时会出现耻骨痛。耻骨痛位于大腿根部以及小腹的交界处，造成耻骨联合分离的真正原因并不确定。但是以下的因素常常会导致，比如在怀孕之前，脊柱、髋关节存在问题，如颈椎病、腰腿酸痛、肩周炎、背痛等等，在孕前就有耻骨性的疼痛。另外，因外伤导致骨盆骨折或者移位、堕胎，曾经出生过体重过重的胎儿，产钳的使用也有可能会导致耻骨的疼痛。耻骨疼痛通常是由耻骨联合分离引起的，现在一般的产科医院都选用专业的骨盆矫正带进行物理矫正，对缓解疼痛、骨盆尽早恢复具有很大的帮助作用。在日常生活当中也要多注意一些小细节，可以减轻疼痛，比如在睡觉的时候，两腿之间放一个小枕头，在床上翻身移动脚和臀部时要尽量平行，缓慢地移动。身体状况允许的话，可以适当的游泳，减轻关节的压力，避免跨坐。同时，进行站立时，两腿要对称性的站住。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/06收听(71346)
"耻骨痛通常是由于耻骨分离导致的，一般发生在怀孕后期和产后。受胎儿发育的影响，耻骨被撑大、撑宽或分离，从而产生疼痛。现在的产科医院一般都有专业的骨盆矫正带进行物理矫正，对缓解疼痛、骨盆尽早恢复极有帮助。对于症状较轻的耻骨分离，除了使用专业的骨盆矫正带之外，在日常的生活当中要多注意一些小细节，便可有效地缓解疼痛。比如睡觉的时候在两腿之间放一个小枕头；在床上翻身的时候，移动脚和臀部时要尽量平行，缓慢地移动。身体状况允许的话，可以通过游泳来减轻关节的压力。站立的时候两腿要对称性的站着，避免跨坐。早晨起来尽量坐着穿衣，要穿平底鞋，不要穿带根的硬底鞋，坐着的时候在背后放置腰枕，接受下背按摩，同时要避免提重物，避免跨坐。可以束缚骨盆，束缚骨盆时，束带上缘不能高于耻骨联合，以免压迫腹部，影响胎儿，松紧度以骨盆能承受为标准，同时也不要影响下肢的静脉回流。"
2018/06/06收听(32057)
"耻骨痛就是人的小腹区疼痛，通常耻骨联合是在肚脐下方大概5cm公分左右，局部按压时可以触及明显的骨性突起，此部位就是耻骨联合。最常见的原因是局部的筋膜发炎或者肌肉劳损，进而表现出无菌性炎症反应，导致疼痛。表现为局部的刺痛、胀痛，用手按压时可诱发疼痛，在行走或者长时间久坐时也会导致局部的疼痛。主要是局部可以进行热敷治疗，也可以配合推拿按摩或者针刺、艾灸治疗。疼痛剧烈时，可以口服非甾体类消炎镇痛药，如西乐葆胶囊或者尼美舒利分散片对症治疗。有可能是膀胱疾病或者是女性的子宫附件疾病，出现耻骨区的疼痛，需要专科医生通过特殊的检查，给予对症治疗。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/08/02收听(70186)
"耻骨疼痛原因比较多，不管是什么原因可以选择止痛药，比如氨酚曲马多等暂时止痛。另外积极寻找原因，根据引起疼痛原因对因治疗，有助于彻底治愈。如果是外伤导致耻骨骨折疼痛，没有明显移位可以卧床休息保守治疗，可以辅助活血化瘀的药物，比如丹参片等。如果是耻骨骨折明显错位，可以考虑手术复位内固定治疗。耻骨联合分离也会导致耻骨处疼痛，如果分离不严重可以选择骨盆固定带保守治疗，如果严重分离需要考虑手术复位和固定治疗。其它的原因比如耻骨肿瘤等，一般需要考虑手术切除肿瘤。如果是耻骨附近软组织损伤，可以局部膏药比如氟比洛芬巴布膏等治疗。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/06收听(76816)
耻骨是位于两个的大腿根部和小腹连接的位置上的骨骼，到怀孕晚期的时候孕妇体内就会大量分泌出一种物质，这个物质会使连接耻骨之间的韧带松弛，导致耻骨间的距离慢慢的变大，这时就会感觉耻骨疼痛。尤其是在上下楼的时候让人痛的迈不开腿，站立或侧卧位休息可以缓解这种疼痛。但是不同体质的孕妇，耻骨痛的程度不一样，人的骨骼承受能力是有限的，如果是单胎大多能承受。但是如果是双胞胎或者是三胞胎，肚子就会变的更大，耻骨部位也会受到非寻常的压力就会更痛。在饮食方面就要进行一定的控制，适量补充钙元素，要合理饮食、适量运动、增强体质，为分娩做好准备。
邹爱霞│济南市第二妇幼保健院
2020/04/24收听(46775)
"耻骨痛按摩的方法效果不确切，如果按摩，只能是局部表浅组织进行揉、压按摩等，治疗主要是通过理疗或者药物固定治疗，耻骨痛多发生于女性，尤其分娩过后的女性，产生的原因是局部的韧带无菌性炎症，通过骨盆束缚带能够使活动减少，有利于症状消除。另外，局部可以用非甾体类消炎镇痛药物，配合红外线短波的治疗，能够有效消除。单独按摩只能起到心理的作用，局部凸起的表面，只有耻骨结节相关的部位，疼痛有可能是在深部，按摩并不能起到真正的作用，日常生活当中，像这种情况要避免过度使用它的情况，比如大跨步或者是劈胯的动作尽量减少。"
孙英飞│中日友好医院
2021/03/10收听(29403)
"耻骨疼痛引起的病因比较多，不同的原因，疼痛的愈合时期不一样，具体如下：1、外伤：比如由于外伤导致的耻骨骨折，耻骨的疼痛一般持续的时间是在一个月，在骨折当时要让患者绝对卧床休息、禁止下床活动，可以使用常规的消炎去痛药物，包括塞来昔布胶囊、美洛昔康片，来缓解症状、缓解疼痛，一般在一个月左右，耻骨骨折处都会有连续性骨痂通过，疼痛也会消失。2、骨膜炎：如果耻骨疼痛由于耻骨骨膜炎引起，一般要注意休息，在积极休息的状态下，疼痛缓解的时期是在两周左右，另外在疼痛期间，也可以使用局部热敷、按摩，再配合局部的消炎去痛药物，积极的对症处理。"
2021/06/16收听(75936)
"孕妇出现耻骨疼痛，原因比较多。如怀孕晚期胎儿比较大，压迫到耻骨，会出现耻骨疼痛，腰酸腰痛。这种情况注意休息，不要长时间站立，会有逐渐缓解。如果平时缺钙比较严重，孕晚期没有及时补钙，可能会出现耻骨疼痛。这种情况需要服用补钙药物，同时补充维生素D，促进钙的吸收。平时多吃瘦肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶等，有利于补钙。如果胎儿过大造成耻骨疼痛，孕晚期多吃蔬菜、水果，尽量少吃淀粉类高的食物，以免出现巨大儿。如果耻骨疼痛比较厉害，可以穿孕妇裤，或者用孕妇托腹带进行缓解。"
马玉娟│哈尔滨市第四医院
2019/05/07收听(92103)
多数进入孕晚期，接近预产期前后的女性，可能会出现耻骨疼痛，大多数耻骨疼痛与即将发动的分娩无必然... 程娇影│中日友好医院 2021/06/03播放(59795)
多数进入孕晚期，接近预产期前后的女性，可能会出现耻骨疼痛，大多数耻骨疼痛与即将发动的分娩无必然...
程娇影│中日友好医院
2021/06/03播放(59795)
"耻骨疼痛，缓解的方法具体如下：1、如果是外伤引起耻骨骨折导致的疼痛症状，应对局部进行制动，包括骨盆兜固定和切开复位钢板螺钉内固定，恢复骨折端的稳定，疼痛症状自然会逐渐缓解。2、如果为耻骨局部慢性炎症引起的疼痛，需要辅助塞来昔布、洛索洛芬钠、安康信等非甾体抗炎镇痛药，使临床症状得到迅速的缓解。同时也可以配合超短波治疗以及微波治疗消除炎症，缓解疼痛症状，改善局部的血液循环。一般经过以上几种方法治疗，耻骨疼痛的临床症状均可以得到明显的缓解，病人应配合短期制动休息，避免过度劳动、运动，巩固治疗效果，防止症状再次复发。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/10收听(49545)
"女性由于怀孕期间，孩子入盆以后会引起耻骨联合的分离，导致耻骨联合的疼痛，其实这是正常现象的。尤其是顺产后的女性，孩子要从耻骨联合处进入阴道，最后分娩出来，这时候耻骨联合分离会比怀孕期间更加严重和明显，所以大部分女性都会出现产后耻骨疼痛的表现。这种情况建议首先自己一定尽量卧床休息，让其自然缓解。如果疼痛很严重，可以考虑使用针灸和烤灯来理疗治疗。如果疼痛特别剧烈，就可以考虑吃止疼药或者做封闭来进行对症治疗、止痛。"
王一清│成都市第一人民医院
2018/05/16收听(54934)
女性在怀孕期间出现耻骨的疼痛以及产后出现耻骨疼痛，这和怀孕期间孕激素水平升高，耻骨有分离现象有很大关系。特别是在改变体位时，比如躺着变成站着或来回转动身体的时候，疼痛会加重。在产后怎么来缓解这个疼痛。首先可以用骨盆矫正带，比较专业的，可以固定骨盆缓解耻骨疼痛。此外，在平常活动时，比如转动身体的时候，动作要缓慢一些，避免诱发耻骨疼痛加重。晚上睡觉时，可以在两个腿之间放一个小枕头垫着点，也可以缓解耻骨的疼痛。平常行走时尽量穿平底鞋，动作缓慢一些，轻柔一些，并且在产后尽量不要拎重东西，避免加重骨盆的重量，诱发出现耻骨部位的疼痛。在出现疼痛剧烈的时候，也可以做局部的冷敷，比如在耻骨区放一个冰袋，也可以缓解耻骨区的疼痛。
申利文│天脊医院
2018/06/11收听(20964)
产后耻骨痛是较多见的症状，大部分人一般都有能自行缓解。严重者，要通过以下几方面缓解：<...
产后耻骨痛是较多见的症状，大部分人一般都有能自行缓解。严重者，要通过以下几方面缓解：
张宝霞│河南中医药大学第一附属医院
2018/08/02播放(67394)
"孕晚期耻骨痛是怎么回事？耻骨痛一般都是耻骨联合分离所引起来的。骨盆的前缘部分是由左右两块耻骨，中间有一些纤维结缔组织相连所形成的，耻骨联合在平时的时候，就是未孕的时候，腔隙很窄，也不易活动，怀孕以后，受到激素的影响，耻骨联合就会稍有分离，这种轻度的分离有利于胎儿入盆和顺利分娩。但是如果分离幅度过大了，孕妇就会有一些牵扯的疼痛，尤其在上下楼的时候更明显一些。如果分离进一步加重还会影响行走，甚至有明显腰骶部的疼痛。如果出现轻度的耻骨联合分离，疼痛的症状比较轻，只要注意避免过重的劳动和长时间行走就可以了，一般不需要特殊处理。当然做一些骨盆周围肌肉的锻炼，有助于耻骨联合分离症状的缓解，这些肌肉包括腹肌、臀部的肌肉、大腿的肌肉。如果疼痛比较明显的话，可以用收腹带固定骨盆缓解疼痛。孕期要适当的运动，饮食要均衡，避免胎儿过大，这样也可以减少耻骨联合分离的情况，减少疼痛。"
李莹│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/05/18收听(33797)
北医三院 王雪梅
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