中日友好医院
妇产科
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多数进入孕晚期，接近预产期前后的女性，可能会出现耻骨疼痛，大多数耻骨疼痛与即将发动的分娩无必然联系。女性耻骨左右各有一块，耻骨正中间的位置通过耻骨联合进行紧密连接，达到骨盆的完整性。在怀孕期间，由于体内松弛素影响，尤其是在孕晚期时，开始逐步为即将到来的分娩做准备。
松弛素分泌会导致体内关节、韧带松弛，耻骨联合韧带可能出现松弛，可以通过外界触摸感受耻骨分离及疼痛。疼痛多数与即将发动的分娩没有明显相关性，随着孕晚期孕周逐渐增加，耻骨分离疼痛会加重，直到分娩完成，可能需要长达1-3个月的时间才能逐步恢复。
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"耻骨痛多见于怀孕晚期的妇女，一方面是腹直肌的下端附着于耻骨上，怀孕晚期随着胎儿增大，腹直肌受压牵拉耻骨，导致耻骨联合分离，表现为耻骨疼痛。另一方面是怀孕晚期胎盘分泌大量松弛素，使关节韧带、软骨变松弛，使骨盆宽大，有利于胎儿娩出，进一步促进耻骨联合的分离，骨盆外伤导致耻骨上下支骨折，也会导致耻骨疼痛。排除外伤以及怀孕因素是局部慢性劳损，导致无菌性炎症引起的疼痛。考虑是泌尿系炎症导致下腹疼痛、耻骨的牵涉性疼痛，考虑是盆腔附件感染导致的。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/02收听(57517)
"耻骨痛一般发生在孕后期，胎儿大了，耻骨难以承受那么重的负担，有些分离了，所以大腿根处酸痛，尤其变化姿势时会出现耻骨痛。耻骨痛位于大腿根部以及小腹的交界处，造成耻骨联合分离的真正原因并不确定。但是以下的因素常常会导致，比如在怀孕之前，脊柱、髋关节存在问题，如颈椎病、腰腿酸痛、肩周炎、背痛等等，在孕前就有耻骨性的疼痛。另外，因外伤导致骨盆骨折或者移位、堕胎，曾经出生过体重过重的胎儿，产钳的使用也有可能会导致耻骨的疼痛。耻骨疼痛通常是由耻骨联合分离引起的，现在一般的产科医院都选用专业的骨盆矫正带进行物理矫正，对缓解疼痛、骨盆尽早恢复具有很大的帮助作用。在日常生活当中也要多注意一些小细节，可以减轻疼痛，比如在睡觉的时候，两腿之间放一个小枕头，在床上翻身移动脚和臀部时要尽量平行，缓慢地移动。身体状况允许的话，可以适当的游泳，减轻关节的压力，避免跨坐。同时，进行站立时，两腿要对称性的站住。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/06收听(71346)
"耻骨痛通常是由于耻骨分离导致的，一般发生在怀孕后期和产后。受胎儿发育的影响，耻骨被撑大、撑宽或分离，从而产生疼痛。现在的产科医院一般都有专业的骨盆矫正带进行物理矫正，对缓解疼痛、骨盆尽早恢复极有帮助。对于症状较轻的耻骨分离，除了使用专业的骨盆矫正带之外，在日常的生活当中要多注意一些小细节，便可有效地缓解疼痛。比如睡觉的时候在两腿之间放一个小枕头；在床上翻身的时候，移动脚和臀部时要尽量平行，缓慢地移动。身体状况允许的话，可以通过游泳来减轻关节的压力。站立的时候两腿要对称性的站着，避免跨坐。早晨起来尽量坐着穿衣，要穿平底鞋，不要穿带根的硬底鞋，坐着的时候在背后放置腰枕，接受下背按摩，同时要避免提重物，避免跨坐。可以束缚骨盆，束缚骨盆时，束带上缘不能高于耻骨联合，以免压迫腹部，影响胎儿，松紧度以骨盆能承受为标准，同时也不要影响下肢的静脉回流。"
2018/06/06收听(32057)
"耻骨痛就是人的小腹区疼痛，通常耻骨联合是在肚脐下方大概5cm公分左右，局部按压时可以触及明显的骨性突起，此部位就是耻骨联合。最常见的原因是局部的筋膜发炎或者肌肉劳损，进而表现出无菌性炎症反应，导致疼痛。表现为局部的刺痛、胀痛，用手按压时可诱发疼痛，在行走或者长时间久坐时也会导致局部的疼痛。主要是局部可以进行热敷治疗，也可以配合推拿按摩或者针刺、艾灸治疗。疼痛剧烈时，可以口服非甾体类消炎镇痛药，如西乐葆胶囊或者尼美舒利分散片对症治疗。有可能是膀胱疾病或者是女性的子宫附件疾病，出现耻骨区的疼痛，需要专科医生通过特殊的检查，给予对症治疗。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/08/02收听(70186)
"耻骨疼痛原因比较多，不管是什么原因可以选择止痛药，比如氨酚曲马多等暂时止痛。另外积极寻找原因，根据引起疼痛原因对因治疗，有助于彻底治愈。如果是外伤导致耻骨骨折疼痛，没有明显移位可以卧床休息保守治疗，可以辅助活血化瘀的药物，比如丹参片等。如果是耻骨骨折明显错位，可以考虑手术复位内固定治疗。耻骨联合分离也会导致耻骨处疼痛，如果分离不严重可以选择骨盆固定带保守治疗，如果严重分离需要考虑手术复位和固定治疗。其它的原因比如耻骨肿瘤等，一般需要考虑手术切除肿瘤。如果是耻骨附近软组织损伤，可以局部膏药比如氟比洛芬巴布膏等治疗。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/06收听(76816)
耻骨是位于两个的大腿根部和小腹连接的位置上的骨骼，到怀孕晚期的时候孕妇体内就会大量分泌出一种物质，这个物质会使连接耻骨之间的韧带松弛，导致耻骨间的距离慢慢的变大，这时就会感觉耻骨疼痛。尤其是在上下楼的时候让人痛的迈不开腿，站立或侧卧位休息可以缓解这种疼痛。但是不同体质的孕妇，耻骨痛的程度不一样，人的骨骼承受能力是有限的，如果是单胎大多能承受。但是如果是双胞胎或者是三胞胎，肚子就会变的更大，耻骨部位也会受到非寻常的压力就会更痛。在饮食方面就要进行一定的控制，适量补充钙元素，要合理饮食、适量运动、增强体质，为分娩做好准备。
邹爱霞│济南市第二妇幼保健院
2020/04/24收听(46775)
"耻骨痛按摩的方法效果不确切，如果按摩，只能是局部表浅组织进行揉、压按摩等，治疗主要是通过理疗或者药物固定治疗，耻骨痛多发生于女性，尤其分娩过后的女性，产生的原因是局部的韧带无菌性炎症，通过骨盆束缚带能够使活动减少，有利于症状消除。另外，局部可以用非甾体类消炎镇痛药物，配合红外线短波的治疗，能够有效消除。单独按摩只能起到心理的作用，局部凸起的表面，只有耻骨结节相关的部位，疼痛有可能是在深部，按摩并不能起到真正的作用，日常生活当中，像这种情况要避免过度使用它的情况，比如大跨步或者是劈胯的动作尽量减少。"
孙英飞│中日友好医院
2021/03/10收听(29403)
"耻骨疼痛引起的病因比较多，不同的原因，疼痛的愈合时期不一样，具体如下：1、外伤：比如由于外伤导致的耻骨骨折，耻骨的疼痛一般持续的时间是在一个月，在骨折当时要让患者绝对卧床休息、禁止下床活动，可以使用常规的消炎去痛药物，包括塞来昔布胶囊、美洛昔康片，来缓解症状、缓解疼痛，一般在一个月左右，耻骨骨折处都会有连续性骨痂通过，疼痛也会消失。2、骨膜炎：如果耻骨疼痛由于耻骨骨膜炎引起，一般要注意休息，在积极休息的状态下，疼痛缓解的时期是在两周左右，另外在疼痛期间，也可以使用局部热敷、按摩，再配合局部的消炎去痛药物，积极的对症处理。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/06/16收听(75936)
"孕妇出现耻骨疼痛，原因比较多。如怀孕晚期胎儿比较大，压迫到耻骨，会出现耻骨疼痛，腰酸腰痛。这种情况注意休息，不要长时间站立，会有逐渐缓解。如果平时缺钙比较严重，孕晚期没有及时补钙，可能会出现耻骨疼痛。这种情况需要服用补钙药物，同时补充维生素D，促进钙的吸收。平时多吃瘦肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶等，有利于补钙。如果胎儿过大造成耻骨疼痛，孕晚期多吃蔬菜、水果，尽量少吃淀粉类高的食物，以免出现巨大儿。如果耻骨疼痛比较厉害，可以穿孕妇裤，或者用孕妇托腹带进行缓解。"
马玉娟│哈尔滨市第四医院
2019/05/07收听(92103)
"耻骨疼痛，缓解的方法具体如下：1、如果是外伤引起耻骨骨折导致的疼痛症状，应对局部进行制动，包括骨盆兜固定和切开复位钢板螺钉内固定，恢复骨折端的稳定，疼痛症状自然会逐渐缓解。2、如果为耻骨局部慢性炎症引起的疼痛，需要辅助塞来昔布、洛索洛芬钠、安康信等非甾体抗炎镇痛药，使临床症状得到迅速的缓解。同时也可以配合超短波治疗以及微波治疗消除炎症，缓解疼痛症状，改善局部的血液循环。一般经过以上几种方法治疗，耻骨疼痛的临床症状均可以得到明显的缓解，病人应配合短期制动休息，避免过度劳动、运动，巩固治疗效果，防止症状再次复发。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/10收听(49545)
"女性由于怀孕期间，孩子入盆以后会引起耻骨联合的分离，导致耻骨联合的疼痛，其实这是正常现象的。尤其是顺产后的女性，孩子要从耻骨联合处进入阴道，最后分娩出来，这时候耻骨联合分离会比怀孕期间更加严重和明显，所以大部分女性都会出现产后耻骨疼痛的表现。这种情况建议首先自己一定尽量卧床休息，让其自然缓解。如果疼痛很严重，可以考虑使用针灸和烤灯来理疗治疗。如果疼痛特别剧烈，就可以考虑吃止疼药或者做封闭来进行对症治疗、止痛。"
王一清│成都市第一人民医院
2018/05/16收听(54934)
女性在怀孕期间出现耻骨的疼痛以及产后出现耻骨疼痛，这和怀孕期间孕激素水平升高，耻骨有分离现象有很大关系。特别是在改变体位时，比如躺着变成站着或来回转动身体的时候，疼痛会加重。在产后怎么来缓解这个疼痛。首先可以用骨盆矫正带，比较专业的，可以固定骨盆缓解耻骨疼痛。此外，在平常活动时，比如转动身体的时候，动作要缓慢一些，避免诱发耻骨疼痛加重。晚上睡觉时，可以在两个腿之间放一个小枕头垫着点，也可以缓解耻骨的疼痛。平常行走时尽量穿平底鞋，动作缓慢一些，轻柔一些，并且在产后尽量不要拎重东西，避免加重骨盆的重量，诱发出现耻骨部位的疼痛。在出现疼痛剧烈的时候，也可以做局部的冷敷，比如在耻骨区放一个冰袋，也可以缓解耻骨区的疼痛。
申利文│天脊医院
2018/06/11收听(20964)
产后耻骨痛是较多见的症状，大部分人一般都有能自行缓解。严重者，要通过以下几方面缓解：<...
产后耻骨痛是较多见的症状，大部分人一般都有能自行缓解。严重者，要通过以下几方面缓解：
张宝霞│河南中医药大学第一附属医院
2018/08/02播放(67394)
"孕晚期耻骨痛是怎么回事？耻骨痛一般都是耻骨联合分离所引起来的。骨盆的前缘部分是由左右两块耻骨，中间有一些纤维结缔组织相连所形成的，耻骨联合在平时的时候，就是未孕的时候，腔隙很窄，也不易活动，怀孕以后，受到激素的影响，耻骨联合就会稍有分离，这种轻度的分离有利于胎儿入盆和顺利分娩。但是如果分离幅度过大了，孕妇就会有一些牵扯的疼痛，尤其在上下楼的时候更明显一些。如果分离进一步加重还会影响行走，甚至有明显腰骶部的疼痛。如果出现轻度的耻骨联合分离，疼痛的症状比较轻，只要注意避免过重的劳动和长时间行走就可以了，一般不需要特殊处理。当然做一些骨盆周围肌肉的锻炼，有助于耻骨联合分离症状的缓解，这些肌肉包括腹肌、臀部的肌肉、大腿的肌肉。如果疼痛比较明显的话，可以用收腹带固定骨盆缓解疼痛。孕期要适当的运动，饮食要均衡，避免胎儿过大，这样也可以减少耻骨联合分离的情况，减少疼痛。"
李莹│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/05/18收听(33797)
怀孕耻骨痛主要通过减少劳累，站、坐、躺都要讲究一定的方式，必要的时候用骨盆收腹带或者托腹带来缓... 李莹│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/03/14播放(94759)
怀孕耻骨痛主要通过减少劳累，站、坐、躺都要讲究一定的方式，必要的时候用骨盆收腹带或者托腹带来缓...
2023/03/14播放(94759)
孕妇一般在孕37周以后，胎头入盆出现耻骨痛，时间不一定，因人而异。有的女性在孕30周以后已经开... 赵晓东│北京医院 2021/07/09播放(77559)
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赵晓东│北京医院
2021/07/09播放(77559)
在怀孕的过程中，孕激素水平升高和雌激素水平下降可造成耻骨疼痛。特别是在临盆的时候，开始出现宫缩... 苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/05/05播放(73760)
在怀孕的过程中，孕激素水平升高和雌激素水平下降可造成耻骨疼痛。特别是在临盆的时候，开始出现宫缩...
苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/05/05播放(73760)
孕妇耻骨痛的部位在耻骨联合处，定位于骨盆前，可以在体表摸到，即顺着肚脐向下摸到的骨头部位。耻骨... 郝丽英│首都医科大学北京妇产医院 2021/07/13播放(90685)
孕妇耻骨痛的部位在耻骨联合处，定位于骨盆前，可以在体表摸到，即顺着肚脐向下摸到的骨头部位。耻骨...
郝丽英│首都医科大学北京妇产医院
2021/07/13播放(90685)
"耻骨疼痛并不会影响阴道分娩，绝大多数的病人在怀孕晚期会出现耻骨的分离、疼痛，有可能会引起活动受限，但是并不会影响阴道分娩。耻骨之所以会产生疼痛，是由于耻骨尽可能的在分离，耻骨的分离将会使得骨盆的径线进一步加大，该情况反而会有利于胎儿娩出。正常情况下在妊娠期间骨质并没有明显改变，仅仅是在妊娠次数过多、过密，又没有注意补充维生素D以及钙质的时候，才有可能引起骨质疏松，部分孕妇能够感觉到腰骶部酸痛以及肢体疼痛不适，可能与胎盘分泌松弛素使骨盆韧带与椎骨间关节、韧带松弛有关，因此才会有部分孕妇感觉到耻骨联合松弛甚至分离，出现明显的疼痛，这种情况大多数都在产后自然消失，因此并不会影响经阴道分娩。预产期前两周孕妇需要保持正常的生活和睡眠，吃营养丰富、容易消化的食物，如牛奶、鸡蛋等，为分娩准备充足的体力。孕期可以做孕期体操，不但有利于控制孕期体重，还有利于顺利分娩。"
程娇影│中日友好医院
2020/05/26收听(51209)
"孕晚期耻骨疼痛，这属于是胎儿入盆之后，对于骨盆压迫导致血液循环不通畅引起来的疼痛，如果胎儿胎头过大或者是胎位过大的时候，会导致耻骨联合分离，这样会产生剧烈的疼痛。正常情况下耻骨联合分离，耻骨间隙不能大于10mm，如果大于10mm，这时候应该进行对症治疗，可以用布袋把耻骨骨盆进行包扎加压能够避免耻骨联合分离过大，引发剧烈疼痛的现象，平时还应该注意不要长时间的站立，应该尽量卧床休息，这样能够减轻对骨盆的压迫，这种情况多数在宝宝出生之后能够慢慢的恢复到怀孕之前的状态。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/07/25收听(15963)
北医三院 王雪梅
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