首都医科大学附属北京朝阳医院
骨科
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在怀孕的过程中，孕激素水平升高和雌激素水平下降可造成耻骨疼痛。特别是在临盆的时候，开始出现宫缩时，耻骨受孕激素影响，其分开有利于经阴道分娩，此时会出现不同程度的疼痛。因为孕激素水平下降，雌激素水平恢复，此时耻骨联合又会缓慢闭合。所以怀孕时耻骨疼痛是正常的生理性反应，不是病态表现。
出现这种疼痛以后，可以局部热敷。如果是疼痛特别重时，局部也可以抹药物。虽然用药的禁忌主要在胎儿发育的前4个月，到后期影响不是较大，但不主张孕期用药。可以用热水袋热敷，以促进局部的血液循环、缓解疼痛。
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耻骨是位于两个的大腿根部和小腹连接的位置上的骨骼，到怀孕晚期的时候孕妇体内就会大量分泌出一种物质，这个物质会使连接耻骨之间的韧带松弛，导致耻骨间的距离慢慢的变大，这时就会感觉耻骨疼痛。尤其是在上下楼的时候让人痛的迈不开腿，站立或侧卧位休息可以缓解这种疼痛。但是不同体质的孕妇，耻骨痛的程度不一样，人的骨骼承受能力是有限的，如果是单胎大多能承受。但是如果是双胞胎或者是三胞胎，肚子就会变的更大，耻骨部位也会受到非寻常的压力就会更痛。在饮食方面就要进行一定的控制，适量补充钙元素，要合理饮食、适量运动、增强体质，为分娩做好准备。
邹爱霞│济南市第二妇幼保健院
2020/04/24收听(46775)
"孕妇出现耻骨疼痛，原因比较多。如怀孕晚期胎儿比较大，压迫到耻骨，会出现耻骨疼痛，腰酸腰痛。这种情况注意休息，不要长时间站立，会有逐渐缓解。如果平时缺钙比较严重，孕晚期没有及时补钙，可能会出现耻骨疼痛。这种情况需要服用补钙药物，同时补充维生素D，促进钙的吸收。平时多吃瘦肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶等，有利于补钙。如果胎儿过大造成耻骨疼痛，孕晚期多吃蔬菜、水果，尽量少吃淀粉类高的食物，以免出现巨大儿。如果耻骨疼痛比较厉害，可以穿孕妇裤，或者用孕妇托腹带进行缓解。"
马玉娟│哈尔滨市第四医院
2019/05/07收听(92103)
"耻骨痛多见于怀孕晚期的妇女，一方面是腹直肌的下端附着于耻骨上，怀孕晚期随着胎儿增大，腹直肌受压牵拉耻骨，导致耻骨联合分离，表现为耻骨疼痛。另一方面是怀孕晚期胎盘分泌大量松弛素，使关节韧带、软骨变松弛，使骨盆宽大，有利于胎儿娩出，进一步促进耻骨联合的分离，骨盆外伤导致耻骨上下支骨折，也会导致耻骨疼痛。排除外伤以及怀孕因素是局部慢性劳损，导致无菌性炎症引起的疼痛。考虑是泌尿系炎症导致下腹疼痛、耻骨的牵涉性疼痛，考虑是盆腔附件感染导致的。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/02收听(57517)
孕妇一般在孕37周以后，胎头入盆出现耻骨痛，时间不一定，因人而异。有的女性在孕30周以后已经开... 赵晓东│北京医院 2021/07/09播放(77559)
孕妇一般在孕37周以后，胎头入盆出现耻骨痛，时间不一定，因人而异。有的女性在孕30周以后已经开...
赵晓东│北京医院
2021/07/09播放(77559)
孕妇耻骨痛的部位在耻骨联合处，定位于骨盆前，可以在体表摸到，即顺着肚脐向下摸到的骨头部位。耻骨... 郝丽英│首都医科大学北京妇产医院 2021/07/13播放(90685)
孕妇耻骨痛的部位在耻骨联合处，定位于骨盆前，可以在体表摸到，即顺着肚脐向下摸到的骨头部位。耻骨...
郝丽英│首都医科大学北京妇产医院
2021/07/13播放(90685)
"孕妇耻骨痛多是因为耻骨联合分离的缘故，耻骨由左右两块合抱构成骨盆前缘，耻骨间有纤维软骨相连，并有韧带加固，平时不易活动。怀孕后由于激素的影响，两耻骨稍有分离，使胎儿将来能顺利娩出，但是若耻骨分离较大，便会在行走，尤其是举步上楼时引起牵拉痛，因为上楼时候腿着地，身体重心偏向一侧，左右耻骨错峰，牵拉纤维软骨和韧带以致疼痛。若分离严重，韧带撕裂、水肿，就不能行走，一般疼痛轻微能够忍受，不影响生活和工作，要避免重体力劳动，不要长时间行走，疼痛严重时需卧床休息。"
马成海│青县人民医院
2018/05/30收听(500)
"孕妇出现耻骨痛，要想缓解，建议做到以下几点：第一、孕妇出现耻骨痛的时候应该以休息为主，因为孕妇出现耻骨痛是因为耻骨联合处发生了分离或者是错位，比如在孕妇上床或者是起床、抬脚、走路等过程当中，都有可能引发耻骨联合分离而造成疼痛，所以这个时候孕妇只有减少运动量，多休息。第二、孕妇出现耻骨痛的情况下，建议到医院找康复师进行手法复位治疗，但这种治疗建议在尽量出现疼痛的早期，如果分离过大以后，是无法通过手法复位的，必须在产后进行手术复位。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2020/09/21收听(57258)
"耻骨疼通常都会在怀孕晚期出现，而很多的孕妇都会出现这样的情况，因为胎儿逐渐发育长大，耻骨会加重负担导致疼痛，耻骨疼的原因也有很多种，有以下方面：第一、孕妇腿型为O形，在怀孕前腿部受到过损伤，出现过大腿根部压痛等症状，都会导致女性在怀孕后出现耻骨疼。第二、女性在怀孕前因为外伤，导致盆骨出现过骨折或者移位，都会增加女性在孕期发生耻骨疼的几率。第三、孕妇体格比较瘦，而胎儿的体重过重，也十分容易导致孕妇出现耻骨疼的现象。所以，孕期出现耻骨疼后，要及时到医院明确原因，根据不同病因进行正确的治疗，以免延误病情。"
2020/07/28收听(81016)
"在怀孕的时候，特别是在怀孕后期，由于子宫逐渐变大，会对骨盆产生牵张，会将骨盆撑开，耻骨联合的张力就会非常大。耻骨联合有可能会因为过高的张力引起局部损伤，就会引起耻骨联合处的疼痛，疼痛的具体部位是在会阴区以上，在肚脐眼下大概10cm左右。在分娩的时候如果骨盆出口较小，胎儿经过骨性产道的时候会继续将耻骨联合撑开，有时候还会发生耻骨联合分离的情况，会引起耻骨联合处的剧烈疼痛，特别在产后也会引起疼痛。所以要进行产后骨盆带的固定、复位耻骨联合，同时积极消炎去痛治疗。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/01/26收听(96961)
孕期耻骨分离导致的耻骨联合疼痛是在女性躯体前方，两侧大腿中间，躯干最下端阴毛附着的部位，有骨盆... 程娇影│中日友好医院 2021/03/25播放(97989)
孕期耻骨分离导致的耻骨联合疼痛是在女性躯体前方，两侧大腿中间，躯干最下端阴毛附着的部位，有骨盆...
程娇影│中日友好医院
2021/03/25播放(97989)
"孕后期随着孩子的增大可能会造成耻骨联合轻度分离而引起耻骨痛。若出现时孕周较小，建议孕妇可以适当休息，减少活动，可以适当使用托腹带减轻盆腔压力，如疼痛剧烈可以适当使用骨盆矫正器。如出现耻骨痛时已足月，建议根据病情，适当选择生产时间。建议孕妇在24-28周时到医院做糖耐量试验检查，避免因血糖过高引起胎儿巨大、羊水过多等增加骨盆压力，导致耻骨联合分离。孕期尽量少时多餐，少食甜食、面食，避免血糖过高，诱发妊娠期糖尿病等疾病。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2019/04/24收听(28489)
"女性由于怀孕期间，孩子入盆以后会引起耻骨联合的分离，导致耻骨联合的疼痛，其实这是正常现象的。尤其是顺产后的女性，孩子要从耻骨联合处进入阴道，最后分娩出来，这时候耻骨联合分离会比怀孕期间更加严重和明显，所以大部分女性都会出现产后耻骨疼痛的表现。这种情况建议首先自己一定尽量卧床休息，让其自然缓解。如果疼痛很严重，可以考虑使用针灸和烤灯来理疗治疗。如果疼痛特别剧烈，就可以考虑吃止疼药或者做封闭来进行对症治疗、止痛。"
王一清│成都市第一人民医院
2018/05/16收听(54934)
"孕妇耻骨痛并不影响顺产，是可以顺产，但是在生产的时候需要适当用药，减轻疼痛、放松肌肉，能够协助安全的顺产。平时应该在疼痛能够耐受的范围之内，适当进行功能锻炼，比如可以多散步、多走路，有助于生产的时候顺产。因为耻骨是组成骨盆的重要分支，胎儿逐渐增大，到孕后期胎儿逐渐入骨盆，骨盆就会逐渐被撑大。在这个过程中导致耻骨联合分离，引起耻骨联合部位的疼痛，这是孕期的正常生理现象。如果疼痛特别的严重，无法忍受，甚至影响到了行走、活动，可以用药物来止痛，应该尽早去医院进行对症治疗，以免引起不必要的并发症。"
于荣│首都医科大学宣武医院
2020/10/14收听(58569)
孕妇耻骨痛主要表现为牵扯样疼痛和活动受限。怀孕后由于激素影响，使得骨关节发生松弛、稳定性下降。... 李莹│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2021/09/03播放(66663)
孕妇耻骨痛主要表现为牵扯样疼痛和活动受限。怀孕后由于激素影响，使得骨关节发生松弛、稳定性下降。...
李莹│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/09/03播放(66663)
"孕妇出现耻骨痛是一种酸痛且有伸拉感。在孕妇怀孕晚期由于胎儿的身躯逐渐发育，变得越来越大，母体的耻骨部分会逐渐加重承担，而孕妇身体较弱，耻骨在孕后期会无法承受重量，导致发生耻骨分离产生疼痛感。有些孕妇的痛感较弱，轻微的疼痛有时感觉不到，有些孕妇的痛觉比较灵敏，就会感觉到异常疼痛。耻骨的疼痛尤其是在孕妇进行站立、走动或者上下楼时更为明显，如果孕妇在孕期出现耻骨疼痛，可以适当的补充钙质，多吃富含丰富维生素的食物。如果孕妇疼痛剧烈而难以忍受，需要到医院进行详细检查，不要随意服药，以免对胎儿造成无法挽回的伤害。"
2020/04/22收听(63476)
"耻骨痛一般发生在孕后期，胎儿大了，耻骨难以承受那么重的负担，有些分离了，所以大腿根处酸痛，尤其变化姿势时会出现耻骨痛。耻骨痛位于大腿根部以及小腹的交界处，造成耻骨联合分离的真正原因并不确定。但是以下的因素常常会导致，比如在怀孕之前，脊柱、髋关节存在问题，如颈椎病、腰腿酸痛、肩周炎、背痛等等，在孕前就有耻骨性的疼痛。另外，因外伤导致骨盆骨折或者移位、堕胎，曾经出生过体重过重的胎儿，产钳的使用也有可能会导致耻骨的疼痛。耻骨疼痛通常是由耻骨联合分离引起的，现在一般的产科医院都选用专业的骨盆矫正带进行物理矫正，对缓解疼痛、骨盆尽早恢复具有很大的帮助作用。在日常生活当中也要多注意一些小细节，可以减轻疼痛，比如在睡觉的时候，两腿之间放一个小枕头，在床上翻身移动脚和臀部时要尽量平行，缓慢地移动。身体状况允许的话，可以适当的游泳，减轻关节的压力，避免跨坐。同时，进行站立时，两腿要对称性的站住。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/06收听(71346)
"耻骨痛通常是由于耻骨分离导致的，一般发生在怀孕后期和产后。受胎儿发育的影响，耻骨被撑大、撑宽或分离，从而产生疼痛。现在的产科医院一般都有专业的骨盆矫正带进行物理矫正，对缓解疼痛、骨盆尽早恢复极有帮助。对于症状较轻的耻骨分离，除了使用专业的骨盆矫正带之外，在日常的生活当中要多注意一些小细节，便可有效地缓解疼痛。比如睡觉的时候在两腿之间放一个小枕头；在床上翻身的时候，移动脚和臀部时要尽量平行，缓慢地移动。身体状况允许的话，可以通过游泳来减轻关节的压力。站立的时候两腿要对称性的站着，避免跨坐。早晨起来尽量坐着穿衣，要穿平底鞋，不要穿带根的硬底鞋，坐着的时候在背后放置腰枕，接受下背按摩，同时要避免提重物，避免跨坐。可以束缚骨盆，束缚骨盆时，束带上缘不能高于耻骨联合，以免压迫腹部，影响胎儿，松紧度以骨盆能承受为标准，同时也不要影响下肢的静脉回流。"
2018/06/06收听(32057)
"耻骨痛就是人的小腹区疼痛，通常耻骨联合是在肚脐下方大概5cm公分左右，局部按压时可以触及明显的骨性突起，此部位就是耻骨联合。最常见的原因是局部的筋膜发炎或者肌肉劳损，进而表现出无菌性炎症反应，导致疼痛。表现为局部的刺痛、胀痛，用手按压时可诱发疼痛，在行走或者长时间久坐时也会导致局部的疼痛。主要是局部可以进行热敷治疗，也可以配合推拿按摩或者针刺、艾灸治疗。疼痛剧烈时，可以口服非甾体类消炎镇痛药，如西乐葆胶囊或者尼美舒利分散片对症治疗。有可能是膀胱疾病或者是女性的子宫附件疾病，出现耻骨区的疼痛，需要专科医生通过特殊的检查，给予对症治疗。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/08/02收听(70186)
"耻骨疼痛原因比较多，不管是什么原因可以选择止痛药，比如氨酚曲马多等暂时止痛。另外积极寻找原因，根据引起疼痛原因对因治疗，有助于彻底治愈。如果是外伤导致耻骨骨折疼痛，没有明显移位可以卧床休息保守治疗，可以辅助活血化瘀的药物，比如丹参片等。如果是耻骨骨折明显错位，可以考虑手术复位内固定治疗。耻骨联合分离也会导致耻骨处疼痛，如果分离不严重可以选择骨盆固定带保守治疗，如果严重分离需要考虑手术复位和固定治疗。其它的原因比如耻骨肿瘤等，一般需要考虑手术切除肿瘤。如果是耻骨附近软组织损伤，可以局部膏药比如氟比洛芬巴布膏等治疗。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/06收听(76816)
"耻骨疼痛引起的病因比较多，不同的原因，疼痛的愈合时期不一样，具体如下：1、外伤：比如由于外伤导致的耻骨骨折，耻骨的疼痛一般持续的时间是在一个月，在骨折当时要让患者绝对卧床休息、禁止下床活动，可以使用常规的消炎去痛药物，包括塞来昔布胶囊、美洛昔康片，来缓解症状、缓解疼痛，一般在一个月左右，耻骨骨折处都会有连续性骨痂通过，疼痛也会消失。2、骨膜炎：如果耻骨疼痛由于耻骨骨膜炎引起，一般要注意休息，在积极休息的状态下，疼痛缓解的时期是在两周左右，另外在疼痛期间，也可以使用局部热敷、按摩，再配合局部的消炎去痛药物，积极的对症处理。"
2021/06/16收听(75936)
武汉协和医院 吴斌
播放次数：1.5万
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中日医院 高珊
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