北京医院
神经内科
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治疗老年痴呆的药物，大致可以分为以下两大类：
一、改善认知功能药物：
1、脑复活剂：如胞磷胆碱、尼麦角林、尼莫地平等，属于较为普遍的非特异性改善供血药；
2、中枢性胆碱酯酶抑制剂：如多奈哌齐、重酒石酸卡巴拉汀、加兰他敏等；
3、谷氨酸受体拮抗剂：如美金刚等；
4、脑肠轴调节药物：如甘露特钠，也就是GV-971；
二、改善精神行为异常药物：
如果出现精神行为下降或异常，需要使用非典型性抗精分药，如奥氮平、氯氮平、利培酮、思瑞康、喹硫平等，需要根据患者具体情况进行不同的选择。
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"目前能够有效的治疗痴呆、改善认知功能的药物，常见以下几种：第一、胆碱能制剂：主要常用的是乙酰胆碱酯酶的抑制剂、选择性的胆碱能受体激动剂，前者代表性的药物是盐酸多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲。第二、美金刚：是一种能拮抗N-甲基-D-天冬氨酸受体的拮抗剂，可以调节谷氨酸的活性，能用于中晚期老年痴呆患者的治疗。第三、脑代谢药物：比如奥拉西坦、吡拉西坦、茴拉西坦等，但是这些药物的疗效尚不完全确切。第四、其他药物：还有维生素B、维生素E，以及尼麦角林、胞磷胆碱钠胶囊、艾地苯醌等药物，可能对延缓痴呆的进展能起到一定的作用。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2021/07/20收听(76519)
"治疗痴呆患者的药物有以下几类：一、乙酰胆碱酯酶抑制剂，比如多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏、石杉碱甲等；二、谷氨酸受体拮抗剂，如美金刚；三、脑循环改善剂，比如银杏叶制剂、尼麦角林等；四、γ-氨基丁酸类促智药，比如吡拉西坦、奥拉西坦、茴拉西坦等；五、多肽类促智药，比如脑复活、施普善等等；六、钙离子拮抗剂，比如尼莫地平等；七、抗氧化类药物，比如维生素E；八、其他的还包括他汀类的药物以及神经生长因子、神经节苷酯等等。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/21收听(49283)
目前临床上痴呆主要分为原发性痴呆和继发性痴呆，治疗如下：1、原发性痴呆：具体发病... 余尚贞│江门市五邑中医院 2018/07/13播放(84580)
目前临床上痴呆主要分为原发性痴呆和继发性痴呆，治疗如下：
1、原发性痴呆：具体发病...
余尚贞│江门市五邑中医院
2018/07/13播放(84580)
"治疗痴呆的药物包括改善认知功能的药物和控制精神症状的药物，具体如下：1、改善认知功能的药物：改善认知功能的药物有胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂等，胆碱酯酶抑制剂主要用于改善轻中度患者的认知功能，代表性药物是多奈哌齐。除此以外，NMDA受体拮抗剂也可以调节谷氨酸活性，用于中晚期痴呆患者的治疗，代表药物是盐酸美金刚，临床上有时还使用脑代谢激活剂，如奥拉西坦等。2、控制精神症状的药物：部分痴呆患者在某一阶段可出现精神症状，如幻觉、妄想、抑郁、焦虑等，可给予抗抑郁药物和抗精神病药物治疗。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/06/06收听(21761)
目前治疗痴呆的药物主要有以下几种：1、多奈哌齐、美金刚、加兰他敏；... 刘红梅│中国中医科学院西苑医院 2020/05/11播放(79282)
目前治疗痴呆的药物主要有以下几种：
1、多奈哌齐、美金刚、加兰他敏；
...
刘红梅│中国中医科学院西苑医院
2020/05/11播放(79282)
"所有的疾病需要明确诊断才能谈到治疗。痴呆分两大类：一大类是变性病型的痴呆，另外一大类是非变性病造成的痴呆。单单变性病造成的痴呆，又分为很多种：常见的阿尔茨海默病、路易体痴呆，还有帕金森综合征合并的痴呆，还有亨廷顿病等。这一大类变性病造成的痴呆的治疗原则：第一个，需要家属配合来进行病人尽量的日常生活多让病人参与、多与病病人陪聊、多让病人参加必要的社交活动。第二个，就是根据不同的情况，需要吃营养神经的药：改善线粒体功能、抗氧自由基，例如丁苯酞软胶囊这种。第三个，就是改善认知功能障碍的药，病人没有膀胱的问题、前列腺增生的问题，或者心脏的情况，可以用安立生来治疗。如果中重度的痴呆可能会运用美金刚治疗。但是不同的疾病可能用药侧重点不一样。用药方面需要咨询专科的神经变性疾病的大夫。如果是非变性疾病所造成的痴呆，需要首先明确诊断是哪方面的痴呆。非病性疾病的痴呆，包括血管性痴呆、脑外伤造成的痴呆、感染性疾病造成的痴呆、肿瘤还有代谢性原因或者是中毒性原因所造成的痴呆。如果是血管性的痴呆，需要控制病人的血糖、血压、血脂、同型半胱氨酸等，找到所有脑血管病的危险因素来进行治疗。中毒性的脑病，如一氧化碳的中毒，可能需要用营养神经的、改善脑代谢的，重点就是需要完成长疗程的高压氧的治疗。所以不同的痴呆的类型的治疗的方法是不一样的。"
程度│郑州大学第五附属医院
2018/06/14收听(90810)
"对于痴呆综合征的治疗，总的来说，目前疗效欠佳，方法不多，但我们还是要提示患者早治疗，如果早治疗、早干预可以使患者智能水平保持到一个相对高水平，也就是说他的痴呆损害并不多，那么治疗不多的情况之下，我们建议此类患者要注意对他的护理，因为本身来说它会导致患者很多其他的意外伤害，造成患者身体的损害，比如说有可能产生跌倒是很常见的现象，跌倒以后导致骨折的现象并不少见。"
张惠实│武汉市精神卫生中心
2017/09/01收听(33689)
"治疗痴呆是国际性的难题，没有特效药能够把痴呆症治愈，但是临床上治疗痴呆主要目的就是延缓疾病的发展和改善痴呆方面的症状。目前比较有效的药就是胆碱酯酶抑制剂，像多奈哌齐类的药物可以对于轻中度的痴呆，进行一些控制。目前循证医学，有循证医学依据的主要是多奈哌齐，另外是美金刚。是可以对轻中度的痴呆进行控制。如果是中重度的痴呆，这两个药也是可以合用的。除这两个药以外，目前还有一些药就是钙离子拮抗剂、尼莫地平类的药对认知功能是有改善的。同时中医中药也有一些药像银杏叶制剂，还有活血化瘀这类的药也对痴呆有一定的效果，但是没有特效药。具体用药请结合临床，由医生面诊知道为准。"
王震│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/10收听(52771)
"痴呆综合征又称为神经认知障碍，是由于细菌感染、药物中毒、外伤、血管性疾病、遗传代谢病、神经系统变性、肿瘤、神经心理等多种原因引起。治疗上应该积极针对病因进行治疗，兴奋躁动时可用氟哌啶醇、奋乃静，对有抑郁、焦虑症状者可口服多塞平或阿米替林。苯二氮卓类药也常应用，对于兴奋躁动、失眠等都有帮助，但这种疾病只能通过对症治疗改善症状，延缓患者的生命却不可治愈。晨起为患者开窗通风，保持室内空气清新，晚间为患者创造入睡条件，关闭窗帘，保持周围环境安静，提高患者日常生活能力和改善生活质量，减少并发症延长生存期，减轻照料者负担。"
刘耿峰│哈尔滨市第一医院
2020/02/24收听(28991)
"老年痴呆的治疗包括三个方面，具体如下：第一、针对痴呆本身的治疗，这方面常用的药物有盐酸多奈哌齐、重酒石酸卡巴拉汀、盐酸易倍申，以及2019年底新上市的新药甘露特钠等。如果是脑梗塞引起的血管性的痴呆，还要同时给予抗动脉硬化、改善脑供血方面的治疗。第二、针对痴呆引起的相关症状的对症治疗，痴呆的病人在中晚期常常会出现一些性格的改变以及精神症状，比如晚上不睡觉、闹、情绪不稳定、幻觉等等，这些症状在晚上的时候会更加明显，需要给予控制这些症状的药物治疗，常用的有富马酸喹硫平、维思通等等。药物的剂量每个人不一样，需要在医生的指导下合理使用。第三、家属的护理，老年痴呆的病人生活自理能力往往很差，需要家属的精心陪伴和照顾，要防止跌倒、防止走失。"
曾湘豫│北京医院
2020/08/06收听(38275)
"脑子痴呆是一个后天获得性的疾病，最根本的原因可能是老年出现的，这是神经系统一个变性性的疾病。目前美国FDA和中国的CFDA批准的治疗老年痴呆的药物有以下几个主要的品种，第一种是胆碱酯酶抑制剂，中枢性的胆碱酯酶抑制剂，有多奈哌齐、加兰他敏、重酒石酸卡巴拉汀，这是治疗痴呆最基础的用药。另外一种是谷氨酸受体拮抗剂，叫美金刚。19年年底上市的一个新的用于脑肠轴的调节药物，叫甘露特钠，这是中国原研的一类新药，目前通过临床的实验做了800多例，好像效果还是有的，现在正在做多中心扩大化的临床试验，希望能有个很好的结果。"
国红│北京医院
2020/08/06收听(60275)
"痴呆是由于脑功能障碍所造成的持续性的、获得性的认知功能障碍，包括变性型疾病和其它非变性型疾病，也就是有其它的原因。其中变性型疾病有阿尔茨海默病，就是早老性痴呆，还有额颞叶痴呆，包括帕金森所造成的痴呆，还有帕金森叠加综合征，例如进行性核上性麻痹，还有皮质基底节变性，由神经变性病、也就是退变性病变所造成的痴呆。还有非变性病所造成的痴呆，也有其它原因，最常见的就是脑血管病，还有代谢性疾病，包括一氧化碳中毒，中毒性的疾病，还有感染性的疾病，像疯牛病有朊蛋白病，也叫克雅氏病CJD等。所谓的痴呆，是有2个或者2个以上的认知域出现了问题，认知域包括记忆力、语言、计算、视空间、知识性能力和运用能力等六大认知域的功能损害。"
2018/06/15收听(97540)
"痴呆笼统的来说分为两大类。一类是变性型疾病，还有其它的原因。变性病包括我们常见的阿尔茨海默病，也叫做老年性痴呆，也叫做早老性痴呆。阿尔茨海默病是原因不明的，发病机制不清楚。其它的包括帕金森综合征一类的痴呆，以Tau蛋白引为主的，包括有进行性核上性麻痹、额颞、痴呆、皮质基底节变性这一大类疾病，包括阿尔茨海默病，它都是Tau蛋白引起的，这是神经变性疾病一大类。还有其它原因所造成的痴呆，最常见的原因是血管性痴呆，包括急性脑梗死、脑出血所造成的痴呆，这种情况认知功能是阶梯性逐渐下降的，其它的原因还有由病毒造成，像病毒性脑炎的病人，还有其它的感染性疾病，不洁的生活习性梅毒造成的麻痹性痴呆，艾滋病造成的痴呆，还有吃不太熟的牛肉而被传染，或者是不明原因散发的朊蛋白病造成的痴呆，也就是克雅氏病，俗称的疯牛病造成的痴呆，还有胃大部切除或者是长期饮酒的病人而造成维生素B12的缺乏造成的代谢性的脑病也可以引起痴呆，还有燃气或者是生煤炉子而造成的一氧化碳中毒造成了痴呆。所以根据痴呆的不同的病因，有不同的治疗的方法。"
2018/06/15收听(30437)
痴呆是一组比较严重的认知功能损害的精神心理问题，常见于老年人。年纪越大，患病率越高，主要表现为... 田峰│山西医科大学第二医院 2019/09/12播放(75047)
痴呆是一组比较严重的认知功能损害的精神心理问题，常见于老年人。年纪越大，患病率越高，主要表现为...
田峰│山西医科大学第二医院
2019/09/12播放(75047)
"痴呆的病因很多常见的有以下几种：一、遗传性因素导致的痴呆，临床上有部分阿尔茨海默病的患者是因为染色体异常或者基因突变导致的痴呆。二、脑变性疾病导致的痴呆，常见的有帕金森病、皮质基底节变性等疾病导致的痴呆。三、脑血管疾病导致的痴呆，脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等脑血管疾病都可以引起痴呆，痴呆的患者先有脑血管疾病后有痴呆。四、各种颅内感染引起的痴呆。五、其他原因引起的痴呆，比如二氧化碳中毒的患者没有经过治疗或者治疗的时间不够，从而导致二氧化碳中毒迟发性脑病引起痴呆。"
何香花│广西壮族自治区江滨医院
2020/04/07收听(33308)
痴呆的患者有记忆、行为、视空间、执行能力、语言等七个方面认知域的伤害，如果大于两个以上，可考虑... 胡徽星│安徽中医药大学第二附属医院 2018/03/15播放(96726)
痴呆的患者有记忆、行为、视空间、执行能力、语言等七个方面认知域的伤害，如果大于两个以上，可考虑...
胡徽星│安徽中医药大学第二附属医院
2018/03/15播放(96726)
治疗痴呆的方法如下：1、记忆强化训练：玩扑克、读故事后复述、下象棋、打麻将等；<... 李飞│安徽中医药大学第二附属医院 2018/04/03播放(51386)
治疗痴呆的方法如下：
1、记忆强化训练：玩扑克、读故事后复述、下象棋、打麻将等；<...
李飞│安徽中医药大学第二附属医院
2018/04/03播放(51386)
"帕金森病是神经系统的变性性疾病，是锥体外系多巴胺能神经元的变性。刚开始的时候不会出现认知功能的下降，但随着病情进展，逐渐会出现精神症状，会有幻觉、认知功能下降的情况。实际上到了老年，神经系统变性疾病是殊途同归。条条大路通罗马，只是刚开始走的道路不同。到最后人可能都是既有锥体系，又有锥体外系，又有皮层认知功能的下降，可能还会有小脑系受累，出现幻觉，可以使用非典型的抗精分药物来进行治疗。帕金森病的患者由于视锥体外系的障碍，所以选择这类药物时要考虑到锥体外系的副作用，可以首选氯氮平，这个药锥体外系的副作用要少，但它会引起骨髓抑制，所以在使用的时候要小心。如果有认知功能下降、痴呆的情况，可以选择胆碱能药物，比如重酒石酸卡巴拉汀，也可以选择完善系统，用受体拮抗剂，比如美金刚来改善认知功能。"
2020/07/21收听(81062)
脑梗后痴呆常选用穴位以头部穴位为主，常是百会、神庭、本神等穴位。百会、神庭、本神是前额三针穴位... 陈益丹│浙江医院 2020/04/14播放(53552)
脑梗后痴呆常选用穴位以头部穴位为主，常是百会、神庭、本神等穴位。百会、神庭、本神是前额三针穴位...
陈益丹│浙江医院
2020/04/14播放(53552)
痴呆对自身、家人和社会可带来极大危害。常见影响本身生活质量，比如患者可能由于健忘、社交礼仪不合... 呙登俊│浙江省立同德医院 2020/05/19播放(95958)
痴呆对自身、家人和社会可带来极大危害。常见影响本身生活质量，比如患者可能由于健忘、社交礼仪不合...
呙登俊│浙江省立同德医院
2020/05/19播放(95958)
北医三院 王雪梅
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