山西中医药大学附属医院
中医外科
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胆绞痛、背痛，有时候是胆囊结石、胆囊炎的放射疼痛，一部分病人在胆囊切除术后，临床症状仍然存在，这种情况临床也经常能够碰到。碰到这种情况要有几个问题：
1、胆囊切除术以后，胆管系统是不是还有其它问题，比如有的病人胆囊切除后还有胆管残留结石；
2、胆囊切除术以后引起Oddi括约肌功能紊乱，经常会发生痉挛，诱发疼痛，甚至背痛，归结为胆囊切除术后综合征。
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"做了胆结石手术以后，仍然出现后背部疼痛，需要警惕胃部疾病、肝胆系统疾病等，具体如下：第一、胃部疾病：包括浅表性胃炎，甚至胃十二指肠溃疡，通常需要进一步行胃镜检查，以明确诊断，再对症治疗。第二、肝胆系统疾病：包括肝脓肿或者肝胆管结石，通常需要再次行肝胆彩超、CT，甚至MRCP检查，以明确诊断，必要时需要手术治疗。第三、胆道术后综合征：极少数患者因为胆结石行胆囊切除手术以后，有可能会出现后背部疼痛，但行胃镜、肝胆彩超以及MRCP检查，均无任何阳性结果发现，在临床上称为胆道术后综合征，通常采用对症治疗。"
包文中│合肥市第二人民医院
2021/05/26收听(33571)
做完胆结石手术背后疼痛，先要考虑手术因素，手术以后的炎性渗出、疤痕，甚至结扎线对后腹膜神经的刺激会通过脊髓后根放射到腰背部而引起背后疼痛，这些因素随着术后身体的康复会逐渐消退、消失。再考虑麻醉因素，如传统的胆囊切除手术会通过硬膜外麻醉，也就是腰麻。在注射麻药的过程中因为要穿刺椎间盘，有可能造成椎间盘损伤，术后引起腰背部疼痛。如果是全身麻醉，一般不会有这个并发症。还有体位因素，手术以后病人因为伤口的疼痛导致体位强直表现为被动体位，特别对于本身有腰椎、胸椎等椎间盘疾病的患者腰痛发生的概率会更为明显。
王晓明│广州医科大学附属第一医院
2020/04/27收听(29011)
胆结石的患者如果出现后背疼痛，要注意是否有牵涉痛的可能性。出现胆囊炎急性发作，容易引起牵涉性疼... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2020/11/23播放(70626)
胆结石的患者如果出现后背疼痛，要注意是否有牵涉痛的可能性。出现胆囊炎急性发作，容易引起牵涉性疼...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/11/23播放(70626)
"做了胆结石手术，一般以清淡饮食比较好。胆结石手术将胆囊切除后，胆汁失去了储存仓库，将直接进入肠道作为消化液来消化食物。此时消化功能有所下降，再进食高脂肪、高胆固醇的食物会导致消化不良，从而出现腹胀、恶心、呕吐、腹泻等症状。另外，也可以吃一些高蛋白的食物，因为手术后切口愈合需要高蛋白，有助于切口的愈合。此外，可以多喝水，少吃高脂肪、高胆固醇的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果，补充维生素。另外，也要注意活动，适度的活动是有助于切口愈合和身体恢复的。 "
2020/03/27收听(89895)
"对于胆结石手术的饮食能吃什么没有绝对的答案，胆囊结石的饮食主要原则要遵循低脂、清淡饮食为主，要少油饮食，建议不要吃过于油腻的食物。有些人做了胆囊结石的手术，正常饮食没有任何问题，而有些病人做了胆结石手术以后，哪怕是清淡饮食、少油饮食，也会引起各种消化不良的表现。胆囊结石做了手术以后能吃什么，给出的建议是可以试着来。如果吃了没有不舒服就可以吃，如果吃了某样东西有不舒服，甚至导致严重的症状，就少吃甚至不要吃。基本原则是从少油、清淡饮食开始，循序渐进的过渡。"
王子承│湖南省人民医院
2021/05/27收听(30994)
"胆囊结石可以出现后背疼。胆囊结石的患者，通常同时伴有胆囊炎症，患者通常出现右上腹部的疼痛，疼痛放射至后背、右侧的肩胛下角，每次可以持续数分钟、数小时。有部分病人出现胆绞痛时，还可以出现高烧、轻度的黄疸。疼痛的间歇期，可以出现厌油腻、腹胀、上腹部烧灼感、呕吐等消化不良的症状。患者如果出现后背疼，可以做一个超声检查看是否有胆囊结石，以及是否同时合并慢性胆囊炎的症状，而且需要做胰腺的检查，除外胰腺的病变。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/11/29收听(78278)
"胆囊结石如果合并有胆囊炎，可以引起右肩背部的疼痛不适。对于结石性胆囊炎的治疗，如果反复发作的结石性胆囊炎建议行手术治疗，以免引起胆囊炎症状反复发作，引起患者疼痛不适，甚至可以引起胆囊的坏疽和穿孔。对于出现后背的疼痛，说明胆囊炎症状还是比较明显的，保守治疗可以通过解痉止痛、应用抗生素等进行综合的治疗，还应当暂时禁食水，以免引起疼痛加重。对于有结石性胆囊炎的病人建议行手术治疗，手术以后这些症状都可以得到治愈。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/05收听(22958)
胆结石可以引起后背疼痛的。当患者胆囊有结石的时候，如果疼痛明显，一般是在右上腹、肋缘下或者是在剑突下比较多。等到胆囊炎症比较重或者胆绞痛发作的时候，有可能会影响到膈肌或者膈神经，导致患者后背出现疼痛，也有可能会导致右侧肩胛部出现疼痛。如果怀疑患者有胆囊结石或者胆囊炎症，需要到医院行肝胆超声检查，因为超声对结石的敏感性也非常高，诊断率在90%以上，基本上都能够发现患者胆囊内部有结石，并且能够发现胆囊壁有增厚、有炎症，以及胆囊周围有水肿渗出等等，明确诊断以后通常是需要做手术治疗的。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/04/07收听(97555)
胆结石后背疼，通常是因为胆结石的炎性渗出刺激到膈肌，还有可能是胆囊的感觉神经和后背的感觉神经，... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/07/26播放(98470)
胆结石后背疼，通常是因为胆结石的炎性渗出刺激到膈肌，还有可能是胆囊的感觉神经和后背的感觉神经，...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/07/26播放(98470)
少部分胆结石患者可能会出现后背或右肩疼痛，一般以右边为主，但后背疼痛也可能是其他原因导致，如腰... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/12/28播放(90606)
少部分胆结石患者可能会出现后背或右肩疼痛，一般以右边为主，但后背疼痛也可能是其他原因导致，如腰...
2021/12/28播放(90606)
胆结石手术后对于患者的影响有以下几个方面：1、患者术后短时间内没有胆囊的存储功能... 耿文茂│山东省立医院 2021/01/20播放(55136)
胆结石手术后对于患者的影响有以下几个方面：
1、患者术后短时间内没有胆囊的存储功能...
耿文茂│山东省立医院
2021/01/20播放(55136)
"胆囊结石将胆囊切除以后，对于正常消化功能和健康没有什么影响。因为胆囊的功能主要是储存肝脏持续分泌胆汁和浓缩胆汁，在禁食的时候胆汁由胆囊进行储存和浓缩，等到进餐以后通过胆囊的收缩会将胆汁排泄进入肠道，对于脂类的食物进行消化和吸收。而有的患者可能在胆囊术后的3个月之内进食油腻食物或者饱餐之后，会出现腹泻或者上腹部隐痛不适的症状。但是3个月以后等到机体代偿以后，这种症状基本就会消失，也会逐步恢复到术前的正常饮食。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2020/02/27收听(85968)
"在临床上绝大多数胆囊结石的患者，行胆囊切除以后不会有任何的影响，术后的生活质量也不会受到任何干扰，少数患者有可能会出现脂肪泻、胆管结石等，具体如下：第一、脂肪泻：因为部分患者胆囊功能正常，胆汁酸由其肝肠循环，胆囊切除以后胆汁酸在肝脏循环受到破坏，可能会术后出现脂肪泻，一般无需特殊药物治疗，3-6个月左右可以恢复正常。第二、胆管结石：因为胆囊结石切除以后胆管会代偿性扩张，如果存在胆汁反流，也就是肠液反流到胆管中，可能会造成细菌感染，继而形成继发性结石。对于继发性胆管结石，通常需要再次手术治疗。第三、胆道术后综合征：极少数患者有可能会出现胆道术后综合征，也就是胆囊切除以后，经过检查右上腹的肝胆B超、MRCP以及胃镜均为正常，但是患者反复感觉右上腹隐痛不适，此时通常采用对症处理。"
2021/05/26收听(16965)
"胆结石在临床上主要是指胆囊结石，胆囊结石手术后需要休息多久，主要取决于手术方式和从事的工作，部分患者休息半个月到一个月即可，部分患者可能需要休息3-6个月，具体如下：1、休息半个月到一个月：目前胆结石最主要的手术方式通常是腹腔镜胆囊切除术，此种手术方式是目前胆结石的金标准，具有创伤小、恢复快、疼痛轻等特点，患者在手术以后可以很快恢复正常工作和生活。有些大医院胆结石已经开展了日间手术，患者在术后24小时就可以回家进行休养，大部分胆结石患者通常术后三天就可以出院。但恢复到相对正常的工作和生活，一般需要半个月到一个月的时间。2、休息3-6个月：对于复杂或严重炎症的胆结石患者，腹腔镜手术可能无法解决，此时有可能需要进行开放手术。而开放手术的刀口休养时间要相对长一些，特别是对于从事剧烈运动和重体力劳动的人群，由于要避免切口疝的出现，故从事上述工作的人群应当尽量休息3-6个月，期间避免从事重体力劳动和剧烈运动。"
金鑫│枣庄市中医医院
2021/06/07收听(11177)
胆囊结石手术后，同房时间通常建议在1个月左右。如果身体条件较好、年轻，身体恢复良好的情况下，2... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/09/22播放(99339)
胆囊结石手术后，同房时间通常建议在1个月左右。如果身体条件较好、年轻，身体恢复良好的情况下，2...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/09/22播放(99339)
胆结石急性发作的时候有可能会出现后背疼痛。主要原因是由于胆囊有炎症，炎症比较重，导致膈肌或者膈神经受到影响，所以患者会出现后背的疼痛。对于胆囊结石患者来说，一般需要做肝胆超声检查，明确诊断。因为肝胆超声对结石的诊断率非常高的，能够发现胆囊内部有结石，或者胆囊有积液以及胆囊壁有炎症，有水肿等等。另外也需要查血常规，了解炎症性细胞的情况，比如白细胞、中性粒细胞是否升高。同时如果患者背部有疼痛，也可以考虑是其他疾病而引起的，比如常见是胰腺炎可能导致患者背部疼痛。一般疼痛的地点是在肚脐周围或者是在上腹部呈横形分布的，患者会出现腹胀、肠鸣音消失，同时会停止排气、排便等等。需要查血尿淀粉酶，血脂肪酶，同时要查上腹部CT了解胰腺的情况。
2020/04/07收听(94510)
胆结石患者有可能会引起后背疼痛，但这种情况首先要确认胆结石是否有右上腹疼痛，一般疼痛先在右上腹... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/04/06播放(57699)
胆结石患者有可能会引起后背疼痛，但这种情况首先要确认胆结石是否有右上腹疼痛，一般疼痛先在右上腹...
2021/04/06播放(57699)
胆结石可以引起后背疼痛，当胆结石阻塞胆管，诱发炎症时，患者的右上腹会出现饱胀、隐痛及胀痛等感觉... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/07/28播放(83275)
胆结石可以引起后背疼痛，当胆结石阻塞胆管，诱发炎症时，患者的右上腹会出现饱胀、隐痛及胀痛等感觉...
2021/07/28播放(83275)
"胆结石的患者会引起后背疼痛。胆结石急性发作时首先会出现右上腹的疼痛，且很多患者的疼痛还会放射至后背以及右肩部。胆结石的患者会引起后背疼痛主要是因为胆囊的内脏神经与后背和右肩的躯体神经，进入同一脊髓会出现相应的牵涉性疼痛，但胆结石患者首先是表现为右上腹的疼痛。所以胆结石的患者如果仅仅合并后背的疼痛，也需要排除是否有相应的腰肌劳损、肾结石或者脊柱问题而引起的后背疼痛，需要进一步的详细检查以进行区分。胆结石的患者平时要注意以低脂肪、低胆固醇的食物为主，高脂肪、高胆固醇的食物容易诱发胆结石急性发作，从而出现相应的症状。"
2020/05/07收听(82033)
"胆结石做了手术是否还会复发，要根据做什么手术而定，具体情况如下：1、胆囊切除手术：胆囊整个都切除了，没有胆囊再复发结石的可能。当然，胆管复发也有一定的可能性，主要取决于每个人本身结石发生的概率及病因。2、胆囊未完整切除：有残余胆囊，残余胆囊有可能会复发结石。3、保胆取石：结石复发的概率比较高，要引起重视，一般可以达到20%-50%的复发概率。保胆以后一定要定期吃利胆的药物，减少复发的概率，也要注意病因的预防，特别是原有结石发生的病因，包括长期高脂肪、高胆固醇饮食，以及肥胖等因素。"
2021/07/09收听(79855)
武汉协和医院 张勇
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山东省立医院 咸国哲
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湘雅医院 梁帅
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北大人民医院 王东
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