首都医科大学附属北京朝阳医院
内分泌科
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糖尿病病人如果出现尿蛋白+++,应该要考虑是否是糖尿病肾病。如果尿蛋白+++没有伴随红细胞升高,即尿的红细胞升高,尿的管型升高,就要考虑很有可能是糖尿病肾病。同时要做眼底的检查,如果合并有糖尿病的眼底病变,那也很有可能是糖尿病肾病。如果糖尿病肾病尿蛋白+++,相当于是比较严重的阶段。
糖尿病肾病分5个期,在前面的第1期、2期、3期都不会出现尿蛋白明显的阳性,只有到糖尿病肾病4期,才会出现尿蛋白阳性。如果尿蛋白+++,就证明尿蛋白的量比较大,是比较严重的阶段,也有可能会出现大量蛋白尿,引起低白蛋白血症,会导致水肿,会引起相应的肾功能的损害。同时通常对于尿蛋白+++的病人,也提示血管内皮的功能有损害,可能会合并动脉粥样硬化性疾病、冠心病这样的疾病。所以出现尿蛋白+++,应该尽早去医院就诊,诊断明确给予相应的治疗。
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尿蛋白3+,是尿蛋白定性的检测结果。临床按尿蛋白含量的多少,依次递加分为±、+、++、+++、... 李静│四川省肿瘤医院 2018/06/25播放(85685)
尿蛋白3+,是尿蛋白定性的检测结果。临床按尿蛋白含量的多少,依次递加分为±、+、++、+++、...
李静│四川省肿瘤医院
2018/06/25播放(85685)
"如果一个人尿常规中出现蛋白质(+++),基本可以判断肾脏出现了问题。判断肾脏疾病以前,需要排除一种特殊的情况就是体温升高,这种体温升高可以由炎症性疾病造成,也可以由其他疾病造成,当体温恢复正常以后,这种尿蛋白(+++)就可以变为正常。排除了特殊情况以外,就是肾脏出现了问题,具体是肾脏本身出现了异常,还是由于机体其他系统异常,造成了肾脏继发性损害,需要做一系列的尿液、血液、影像学检查来进行鉴别诊断。如果肾脏本身出现了问题,就是肾脏肾小球基底膜、电荷屏障和机械屏障出现的损害,从而使血中的蛋白质漏出体外,这时候需要做肾穿刺活检病理,来明确病变。如果是继发性原因造成的,最常见的就是心脏疾病、肝脏疾病、风湿系统疾病等等,除了具有肾脏疾病的特点以外,还具有其他疾病固有的特点,有利于临床的鉴别诊断。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/23收听(55904)
"尿蛋白(+++)是出现大量蛋白尿的意思,提示肾脏的滤过膜受到损伤。正常情况下肾脏的滤过膜是完整的,从这里漏出的蛋白很少,所以在尿常规检查的时候发现尿蛋白都是阴性的。如果某些病理性的因素损伤到肾脏的滤过膜,从这里就会丢失蛋白,损伤的越严重丢失的越多。如果尿蛋白定性达到(+++),提示大量蛋白尿,最常见的就是肾病综合征。当然,这里的肾病综合征有原发性的肾病综合征,就是找不到什么原因的。还有继发性的肾病综合征,比如狼疮性肾炎、糖尿病肾病、紫癜性肾炎等。原发性的肾病综合征需要应用激素治疗,有时还得结合免疫抑制剂。继发性的肾病综合征由于病因不一样,所以治疗方法也是不一样,需要逐一的进行鉴别,根据疾病的特点进行相应的治疗。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/10收听(77631)
"尿蛋白(+++)说明患者出现了大量的蛋白尿,情况比较严重,患者可能得了慢性肾炎或肾病综合征。要积极的完善相关的检查,比如24小时尿蛋白定量、双肾彩超、肾功能,并积极排查继发性肾病的相关检查,比如尿本周蛋白、血清蛋白电泳、肿瘤标记物、感染八项、狼疮全套、免疫全套、风湿全套,并建议患者进行肾活检明确病理类型,判断预后,指导治疗,并根据病理类型选用激素和免疫抑制剂治疗。若病理类型轻,如微小病变、轻度系膜增生性肾炎,激素反应好,蛋白尿持续转阴,肾功能稳定,则预后良好;若病理类型差,大量蛋白尿持续不缓解,肾功能下降,出现慢性肾衰竭,慢性肾衰竭呈慢性进行性进展,直至肾衰竭终末期、尿毒症期,一旦出现尿毒症症状,就需要肾脏替代治疗,目前肾脏替代治疗的模式有血液透析和腹膜透析治疗。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/07/06收听(99234)
"尿蛋白(+++)比较严重,这种情况建议大家一定要做24小时尿蛋白测定,也就是从早上八点到第二天早上的八点将尿液收集在一起,然后送到检验科做24小时尿蛋白测定,看到底24小时的尿蛋白有多少。这种情况绝大多数都是肾炎导致的,同时要注意做肾脏输尿管膀胱的彩超检查、尿常规检查以及肾功能检查,评估肾脏功能受损的情况。必要时也可能需要做肾穿刺活检,确定肾炎的类型,如此才可以对病情作出清楚的判断,制定最终的治疗方法,从而取得好的治疗效果。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/06/26收听(13067)
"尿蛋白(+++)算是偏严重的情况。尿蛋白(+++)的病人肯定认为是病理性的蛋白尿,而且其中也一定有肾小球性的因素,这种情况下提示真正有肾脏疾病的问题。而且尿蛋白(+++)对应的24小时尿蛋白定量一般在2.5克左右。病人从尿中排出的蛋白量增多,有可能会导致病人出现低蛋白血症,甚至会出现肾病综合征。这种情况比较严重,会选择激素或者激素加免疫抑制剂来进行治疗。经过积极治疗以后,尿蛋白(+++)的病人大多数尿蛋白可以转阴或者降低到理想的水平。但是尿蛋白(+++)总体来说还是比较严重。"
马强│中国人民解放军总医院
2023/03/22收听(23492)
尿蛋白(+++)提示尿中有大量的蛋白尿,通常意味着患者的肾炎或者肾病综合征比较严重。<...
尿蛋白(+++)提示尿中有大量的蛋白尿,通常意味着患者的肾炎或者肾病综合征比较严重。
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/27播放(92103)
尿蛋白(+++),潜血(+++),通常该情况多考虑肾小球的疾病,如肾小球肾炎,无症状的肾炎即隐... 刘文军│中国中医科学院广安门医院 2019/11/22播放(60404)
尿蛋白(+++),潜血(+++),通常该情况多考虑肾小球的疾病,如肾小球肾炎,无症状的肾炎即隐...
刘文军│中国中医科学院广安门医院
2019/11/22播放(60404)
对于尿蛋白(+++)的治疗,应根据引起这种情况的原发病针对性给予不同的治疗方案,具体如下: 杨彦芳│中日友好医院 2021/06/25播放(77903)
对于尿蛋白(+++)的治疗,应根据引起这种情况的原发病针对性给予不同的治疗方案,具体如下:
杨彦芳│中日友好医院
2021/06/25播放(77903)
如果检查尿常规尿蛋白(+++),提示有蛋白尿,下一步应该检查24小时的尿蛋白定量,了解一天之内... 郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/03/25播放(68768)
如果检查尿常规尿蛋白(+++),提示有蛋白尿,下一步应该检查24小时的尿蛋白定量,了解一天之内...
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/03/25播放(68768)
"尿蛋白3+,提示出现了肾脏损伤,3+的尿蛋白往往代表的是大量蛋白尿,最常见的疾病是肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等等。蛋白量越多,对肾脏的损伤就越重,有可能会引起低蛋白血症、感染、血栓、肾功能不全等风险,需要积极的治疗。首先需要检查24小时尿蛋白定量,评估蛋白质的漏出情况,检查肿瘤标记物、自身免疫抗体等相关指标,间接判断蛋白尿的原因。最后需要检查肾穿刺,明确具体的肾脏病理类型,根据病理类型,选择针对性的选择治疗方案,比如微小病变型,可以用激素治疗;膜性肾病需要激素联合免疫直接治疗。如果是抗GBM肾病,需要血浆置换治疗。需要明确诊断以后,针对性的制定治疗方案。"
李方晓│开封市中心医院
2018/10/12收听(99051)
尿蛋白三个加号部分病人可以治愈,但另外一部分病人仅仅能维持临床的好转。尿蛋白三个加号一般见于大... 马强│中国人民解放军总医院 2021/02/05播放(64342)
尿蛋白三个加号部分病人可以治愈,但另外一部分病人仅仅能维持临床的好转。尿蛋白三个加号一般见于大...
2021/02/05播放(64342)
"尿蛋白(+++)需要积极的治疗,首先要完善相关检查,如肾脏彩超、肾功能、24小时尿蛋白定量;排查引起继发性肾病的相关检查,如风湿全套、免疫全套、狼疮全套、尿本周蛋白、血清蛋白电泳、感染八项、肿瘤标记物等。积极患者建议行肾活检,明确病理类型,指导治疗、判断预后,并根据肾活检病理结果选用激素和免疫制剂治疗。若蛋白尿持续转移,肾功能稳定,避免使用肾毒性药物,避免受凉、劳累、感染,则预后良好;若大量蛋白尿持续不缓解,肾功能下降,出现慢性肾衰竭,慢性肾衰竭是呈慢性进行性进展的疾病,直至终末期,即尿毒症期。一旦出现了尿毒症的症状,如恶心、呕吐、消化道出血,或胸闷、气促、呼吸困难,还有尿毒症脑病的表现,像幻觉、精神错乱、昏迷,出现了皮肤瘙痒,出现了肾性骨病、骨质疏松、骨痛的表现,这个时候就要进行肾脏替代治疗,如血液透析或腹膜透析治疗。"
2020/07/14收听(21736)
尿蛋白(+++)提示患者可能存在蛋白尿... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/23播放(96332)
尿蛋白(+++)提示患者可能存在蛋白尿...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/23播放(96332)
"如果行尿常规检查发现尿蛋白3+,考虑患者得了肾病综合征的可能性比较大。肾病综合征这种疾病就是从肾脏大量丢失蛋白的一种疾病,尿中蛋白的量比较多,导致了血中的白蛋白降低的比较明显,在30g以下。这种疾病目前认为是一种和免疫相关的疾病,肾脏的滤过膜在这种免疫损伤的作用下通透性增加,丢失大量的蛋白。当然怀疑肾病综合征的时候,还需要排除继发性的原因,比如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎等,这些疾病的治疗方案和原发性的肾病综合征不完全一样。诊断了原发性肾病综合征以后,需要给予激素来治疗,如果效果不好还可以结合免疫抑制剂一起治疗。"
2019/07/23收听(20426)
"尿蛋白(+++)一般提示肾脏已经出现了严重的问题,这个时候还要帮助分析是原发性肾脏病还是继发性肾脏病,继发性常见的肾脏病,比如糖尿病肾病、乙型肝炎病毒相关性膜性肾病,还有狼疮性肾病等等,这些病要针对病因进行治疗。如果原发性肾病需要患者配合肾穿来确定具体病理类型,并且根据病因给予有效的治疗计划。尿蛋白(+++)的治疗方法,尿蛋白(+++)就证明患者尿量里的蛋白量比较多,这个时候要综合评价患者的病情,比如查看血肌酐是否稳定,24小时尿蛋白定量多少,患者的血压多少,血清里面是否存在低蛋白血症,血脂是否已经超标,并且要注意患者的原发基础疾病,比如有无糖尿病、心脏病、原发性高血压等等。"
李庆平│鹤岗市人民医院
2021/06/21收听(38660)
"尿蛋白3+,不代表就马上会出现死亡。尿蛋白+很多患者都有,比如急性肾盂肾炎、糖尿病肾脏的改变以及急性肾小球肾炎,这几种疾病都会出现尿蛋白3+。不需要过度紧张,它不是一种急性病,不会导致死亡。建议积极的治疗,可以有效的改善患者的生活质量,它对生命没有任何影响,不会导致立即死亡,建议多喝水,使用抗菌素、激素或者有效地控制糖尿病,可以有效的改善症状。"
2018/10/08收听(34304)
尿蛋白3+说明肾脏很可能出现了问题,但诊断肾脏疾病前需要排除特殊情况,最常见的是某些疾病造成体... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2021/02/08播放(81162)
尿蛋白3+说明肾脏很可能出现了问题,但诊断肾脏疾病前需要排除特殊情况,最常见的是某些疾病造成体...
2021/02/08播放(81162)
尿蛋白3+,即尿蛋白+++,比较严重,指尿常规检查时,蛋白定性>1.5g/L。此时需要进一步做... 杨彦芳│中日友好医院 2023/05/08播放(60332)
尿蛋白3+,即尿蛋白+++,比较严重,指尿常规检查时,蛋白定性>1.5g/L。此时需要进一步做...
2023/05/08播放(60332)
尿蛋白(+++)只是化验结果,反映单次尿液中存在蛋白尿及对蛋白漏出的初步估计。尿蛋白(+++)... 冯春月│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/09/18播放(71254)
尿蛋白(+++)只是化验结果,反映单次尿液中存在蛋白尿及对蛋白漏出的初步估计。尿蛋白(+++)...
冯春月│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/09/18播放(71254)
北医三院 王雪梅
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