小孩的膝盖总是发生弹响，是不是表示小孩患有什么疾病，或者需不需要到医院进一步诊断和治疗，主要分析如下：

1、小孩除了关节软骨以外，还存在发育性软骨，也叫骺软骨，所以小孩的关节软骨厚度是非常大的。在这个时候关节的弹性非常好，在活动过程中就有可能由于挤压和摩擦产生震动，从而发生弹响；

2、由于小孩的关节韧带相对比较薄弱，所以关节的活动度比较大，关节稳定性较差，剧烈地活动、蹲起的过程中，就有可能由于关节的不稳定，导致关节软骨出现摩擦和挤压从而引发弹响；

3、儿童期有一些小孩是存在髌骨发育不良或软骨发育不良的，这部分小孩由于髌骨在股骨上滑动的过程中，存在强烈的不稳定，甚至随时有脱出的可能。所以在小孩蹲起的过程中，会发生这种比较明显的髌骨脱出而引发的弹响。这种弹性就需要引起高度重视，鉴别的方式只需要小孩做简单的蹲起动作，在蹲起的过程中，把手放在小孩的髌骨上方，看髌骨是否在蹲起过程中，逐渐滑移到膝盖外侧。如果没有这种情况，弹响很有可能来自软骨的挤压和摩擦。如果在蹲起过程中，髌骨出现了明显向外侧滑移，这种弹响很有可能就是髌骨脱位导致，需要到医院，进一步检查和治疗；

4、还有少见的一些情况，像盘状半月板，有些小孩天生的半月板是畸形的状态，在蹲起、跑跳过程中，容易受到挤压、出现弹响 。如果伴有损伤，还会出现局部的肿胀和疼痛。所以一旦出现弹响之后肿胀和疼痛的情况，就要尽快到医院进一步诊断和治疗。