脊椎病如何治疗_有来医生

张道俭
副主任医师

北京大学第一医院

骨科

脊椎病如何治疗

2021-04-12 18:30播放 :

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视频内容

脊椎病最常见的是椎间盘突出、椎管狭窄，对于脊椎病治疗要明确诊断。发生脊椎病后应该到医院找专业的医生进行检查，拍摄X光线片或者照动力位的X光线片，同时做局部的核磁共振检查，明确脊椎病的情况以及原因。如果是椎间盘突出出现肢体麻木的情况，应该首选卧床、牵引，腰椎间盘的回缩。肌肉注射或者口服营养神经、消肿药物，减轻神经根的水肿，减轻压迫神经导致的症状。

如果是椎管狭窄，可以通过保守治疗，保守治疗无效的情况下可能需要做手术治疗，进行椎管扩大手术，改善局部脊髓受压的情况。对于脊椎病的治疗要明确诊断，根据局部的具体情况决定治疗方案，是选择保守治疗、微创手术治疗，还是切开手术治疗。

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"脊椎病在医学上标准术语叫做颈椎病，颈椎病主要表现为头晕、恶心、呕吐、上肢麻木或者下肢运动不稳。主要治疗方式包括：首先，避免长期低头伏案工作，减轻局部劳损。其次，局部疼痛的情况下可以采取针灸、按摩的方式缓解局部肌肉痉挛，缓解局部的疼痛。如果颈椎病出现神经症状，例如走路不稳，走路有踩棉花的感觉，考虑为颈椎间盘突出压迫脊髓所致，应考虑手术治疗，防止病情延误，导致不可逆的损伤。"

语音时长01:13''

艾宗福│牡丹江市第二人民医院

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脊椎病怎么治疗好

"脊椎病最常见的部位就是颈椎，在确定治疗前，需要诊断具体的颈椎病是哪一型。比如局限型的颈椎病，主要是由于长期伏案工作造成，颈肩部肌肉僵硬，酸痛为主，拍摄颈椎X线出现颈椎弧度消失，颈椎弧度变直，治疗的原则就是改善不良的生活及工作姿势，积极参加户外锻炼，健身等，均可改善症状；如果出现颈肩部疼痛不适，伴有一侧手指麻木不适，则需要考虑为神经根型颈椎病，如症状较轻，可以使用减轻神经根水肿药物及营养神经药物改善症状，如症状较重，则需要手术干预减轻神经压迫；还有脊髓型颈椎病，主要症状是手部精细动作笨拙，行走乏力，这型颈椎病需要重视，严重者可出现肢体不全瘫，需要手术治疗。"

语音时长01:24''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

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脊椎病的治疗

"脊椎病主要是指颈椎病和腰椎疾病。脊椎病的治疗可以分为颈椎病的治疗和腰椎病的治疗。具体的治法是：一、如果是针对颈椎病治疗，要拍摄颈椎的CT片、X片或者核磁共振片，明确颈椎病的分型。如果是脊髓型颈椎病，病人自觉走路无力，如踩棉花堆的感觉，同时胸部有束带感，出现这种情况，在治疗上首选采用手术治疗，给予颈椎前路或者后路手术。如果是神经根型颈椎病，病人自觉双上肢麻木、刺痛，而且有头晕、视物模糊的现象，在治疗上首选采用保守治疗，给予颈椎制动，下颌托牵引，同时口服神经营养药物。二、针对腰椎疾病的治疗，同样也需要拍摄腰椎的CT片、X光片或者核磁共振片，明确是否有腰椎盘突出病症。如果存在腰椎盘突出病症，在治疗上，首选保守治疗，经过保守治疗3个月以上无效，再考虑进行手术治疗。"

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苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

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脊椎病怎么治疗

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脊椎病怎么治疗

"不同类型的脊椎病，治疗方法是不一样的，比较常见不同类型的颈椎病。对于颈型颈椎病，要积极的端正身体姿势，避免低头，避免枕头太高、太软，加强保暖，避免受凉，局部热敷。可以适当的进行推拿、按摩、针灸、理疗。口服消炎镇痛药物洛索洛芬钠，缓解肌肉痉挛药物盐酸乙哌立松。对于症状比较轻的神经根型颈椎病，可以应用甘露醇注射液，脱水、消肿治疗，营养神经药物治疗甲钴胺胶囊，应用消炎镇痛药物对症处理。如果保守治疗没有很好的缓解，需要进行手术治疗。对于脊髓型颈椎病以及椎动脉型颈椎病，保守治疗是没有很好的效果的，需要进行手术治疗。一定不能受到外伤，尤其是脊髓型颈椎病。如果颈椎病是由于外伤导致的，需要积极完善检查，如果具有手术指征，要及时进行手术治疗。"

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脊椎病的概念比较笼统，比较大，因为人体的脊柱包括颈椎、胸椎、腰椎和骶椎。最常见的脊椎类疾病，比如颈椎的间盘突出症、颈椎管的狭窄、胸椎管的狭窄、腰间盘突出症、腰椎管狭窄以及腰椎失稳症或者是滑脱症，这类疾病可以通过保守治疗和手术治疗两种方法来加以改善。还有一种疾病叫强制性脊柱炎，这类疾病发展到最后是整个脊柱融合，竹节样改变，早期也可以通过保守治疗，到了晚期出现脊柱的融合或者出现髋关节的融合，影响正常的功能，也可以进行人红关节置换和脊柱的减压手术。

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曲建波│黑龙江省医院

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腰椎退行性脊椎病如何治疗

"出现腰椎退行性脊椎病，避免腰部的剧烈活动，避免突然的扭腰，不要长时间的坐位劳作，避免久站，注意局部的保暖，避免受凉，可以使用腰围外固定，限制腰椎的异常活动，避免症状的进一步加重。如果疼痛的比较严重，卧床休息，可以给予局部的理疗、热敷、中药熏洗，舒筋活血，同时外用氟比洛芬巴布膏消炎镇痛。如果短期之内腰椎退行性脊椎病带来的临床症状没有任何缓解，及时去正规的医院选择更进一步的治疗措施，不要耽误病情。"

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脊椎病的症状

"脊椎病的临床症状包括以下几个方面：第一、疼痛：脊椎病无论是发生在颈椎、胸椎还是腰椎，均会引起局部的疼痛症状，严重时疼痛还可以向四肢放散。第二、活动受限：脊椎病可以导致神经受压，从而引起局部的活动受限，包括颈椎和腰椎活动受限，甚至影响下肢的负重行走，导致下肢行走活动受限，如下肢跛行。脊椎病出现明显的临床症状后，要早期诊断、早期治疗，才能使临床症状得到迅速缓解。在治疗过程中一定要观察神经受压的情况，如果神经受压比较严重，应早期改行手术治疗。"

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"脊椎病的自我治疗方法：1、避免长时间低头看手机、电脑，若长时间低头工作，工作1小时休息5-10分钟，仰起脖子眺望远方，活动颈部，按摩颈部和肩部肌肉；2、选用两端高、中间低，硬度、高度适中的枕头，可在颈部垫一适当的沙袋；3、自己用手或头带进行颈椎牵引；4、注意颈部、腰部肌肉的保暖，不要睡凉地板等，可用热毛巾或热水袋热敷，也可泡热水澡，改善血循环，缓解肌肉痉挛；5、腰部避免长期固定姿势劳作，弯腰工作时不要猛用力；6、腰部适当按摩，用日光灯照射进行理疗；7、用“飞燕式”或“拱桥式”方法逐步锻炼腰背肌。"

语音时长01:29''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

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脊椎病怎么办

"颈椎病的治疗一般根据引起脊椎病的具体病因不同而采取不同的治疗方式，临床上较常见的脊椎病病因可以分为两大类。一类是由于各种原因所造成的脊椎无菌性炎症，如强直性脊柱炎等累及脊柱可以造成脊柱的无菌性炎症，该类病因所造成的脊椎病对症治疗主要是口服非甾体类消炎药物。其中代表性药物有布洛芬、西乐葆和塞来昔布等，任意选择其中之一即可，按照说明书的用法用量一般连续应用一周，脊椎病的症状会得到明显的缓解。另外一大类引起颈椎病的原因主要是由各种细菌、感染所造成的脊椎化脓性炎症或者结核性脊椎病，该类疾病一般需要采用抗生素治疗或者抗结核药物进行对症治疗。"

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赵伟光│邯郸市中心医院

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脊椎病该怎么办

"对脊柱病来说现在比较常见，分为颈椎病、胸椎病、腰椎病，还包括骨盆的倾斜不正、脊柱的侧弯、小关节的紊乱等疾病。一般治疗，主要通过中医的保守疗法，包含针灸、推拿以及西医的物理疗法。还有现在比较流行的中医正骨疗法，主要对于有关节错位的效果比较显着。如果疾病比较严重，出现严重的椎间盘突出，压迫下肢神经或者马尾神经，颈椎出现压迫脊髓的症状，一般要选择微创治疗，包含激光、臭氧，如果更严重的建议做开放手术治疗。"

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脊椎病的症状有哪些

"脊柱病一般包括颈椎病、腰椎间盘突出症、髋关节疾病、脊柱侧弯等。这些疾病大部分会出现肌肉的疼痛、神经压迫症状。神经压迫会出现疼痛、麻木、局部的酸胀。对颈椎来说，可能会出现颈肩部的疼痛、头晕、目眩、耳鸣、上肢的麻木、发胀，有些交感型颈椎病还会出现心慌、胸闷。压迫到胸椎，会出现胸部的疼痛、胸椎的局部酸胀、活动受限。腰部脊柱的问题，可能出现腰部的疼痛、活动受限。压迫下肢的神经，会出现下肢的疼痛、麻木。以上主要是脊柱相关疾病的症状。"

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脊椎病用什么枕头

"脊椎病就是脊椎的病变，常见于颈椎病或者腰椎病等等，对于脊椎病用什么样的枕头，应该注意以下几个方面：第一、枕头的软硬程度以及填充物，枕头的软度不能太过软，如果枕头填充物过软不能够达到支撑颈椎的目的，从而会引起颈部肌肉的痉挛，尤其在休息的时候，颈部的肌肉也不能够得到放松，这样在睡醒以后，经常会诱发颈肩部的疼痛。第二、填充物要易于透气、散热等等，综上所述，荞麦皮或者谷物壳类较为合适。第三、枕头的高度不能过高，如果枕头过高人们在睡觉的时候，颈椎会被迫采取屈曲位，这样就会诱发颈椎的曲度变直，甚至生理弯曲消失，从而进一步引起颈椎的疼痛，因此其高度最好以一枕一拳为标准。尽量使睡觉的时候颈椎处于过身位，保持合理的颈椎曲度，维持颈椎正常的生理曲度。同时也要注意有些人在侧卧位睡觉的时候，枕头的高度也需注意，使颈椎保持在中立位比较好，避免颈椎偏向于一侧，而引发一侧的肌肉不平衡，诱发第二天睡醒后颈椎疼痛的加重。"

语音时长02:04''

李宏│北京大学第一医院

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脊椎病的症状

"脊椎常见的病症包括以下原因和表现：1、疼痛，脊椎的症状很多见的是腰背部、颈部以及整个脊柱的疼痛，开始可以为钝痛，后来如果长时间得不到休息会产生锐痛和刺痛。一般像慢性的劳损在休息以后会有缓解，长时间的卧床反而会加重，起来活动活动以后会好转，活动、劳累以后又会加重。2、骨质疏松、骨质增生会有酸痛不适，症状会有姿势的异常，比如驼背或者骨盆前倾、脊柱侧弯、腰椎变直，都是失去了正常的生理曲度，造成了姿势异常，如果脊柱有椎间盘突出还会有明显的一侧弯。3、肿胀、酸胀不适、麻木以及放射性疼痛、锐疼痛，都需要检查清楚对症治疗。"

语音时长01:26''

李云恺│济南市第四人民医院

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