放了心脏支架又堵了怎么办

2023-04-21 16:47播放 :

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冠脉介入治疗是冠心病有效治疗手段,冠脉介入之后一定几率会发生支架再狭窄,放了心脏支架之后又堵了,可进行如下治疗:
1、静脉溶栓:对于急性支架内血栓形成,急性支架再闭塞患者,如发生在6h之内可行静脉溶栓治疗,应用尿激酶原,或重组纤溶酶原激活物等行静脉溶栓,一定程度上可能开通梗死相关血管,挽救病变坏死心肌;

2、介入治疗:对于闭塞时间较长超过6h,又在24h内患者,可行冠脉急诊介入治疗,行球囊扩张之后可予以药物球囊治疗,或再放入心脏支架,开通梗死相关血管,改善病情预后;

3、择期介入治疗:对于上述治疗无效,或超出24h之后发生再闭塞患者,可考虑择期介入治疗;

4、手术治疗:对于多支病变、高危病变,不宜行冠脉介入治疗患者,可行冠脉搭桥手术、心肌血管重建,改善患者预后。

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心脏放支架后应注意什么

"心脏置入支架之后,患者仍然需要进行冠心病的二级预防,注意事项主要有以下几点:1、要进行相应的口服药物治疗,非常重要的口服药物,就是抗血小板的药物治疗,在支架置入之后,患者要进行双抗治疗,也就是阿司匹林肠溶片联合波立维,或者是阿司匹林肠溶片联合替格瑞洛片,双抗治疗至少一年,一年以后才考虑换成单药治疗。2、心脏支架置入之后,患者也应该控制好自己的血压、心率,这个时候患者血压达标的目标值是小于130\/80mmHg,要口服β受体阻滞剂,比如倍他乐克,降低心脏的耗氧。3、心脏置入支架的患者,往往都是确诊冠心病的患者,与冠心病动脉粥样硬化斑块形成密切相关、非常重要的血脂指标是,低密度脂蛋白胆固醇,所以要长期口服他汀类的药物稳定斑块。4、需要进行饮食和生活方式的干预,需要低盐低脂饮食,需要戒烟,特别对于有糖尿病的患者,血糖也应该要达标。5、对于心脏置入支架的患者,仍然要进行宣教,以上都是宣教的内容,还有一点非常需要强调的是,虽然置入了支架,也不代表着不能运动、不可以运动,建议患者做有氧运动,而且要循序渐进地运动,才能有助于心脏支架术后的患者身体康复。"

语音时长02:21''

寇惠娟西安交通大学第二附属医院

2023/03/22收听(17081)

心脏血管堵多少做支架

"支架也好,还有现在有些其他的技术也好,例如以前的球囊扩张技术也好,这些技术叫都做冠状动脉的介入治疗,所以心脏血管是否要进行介入治疗,以及介入治疗究竟采取什么方式最好,不是简单的与血管堵塞的多少为判断的标准。目前来看,要从疾病的风险和病情的稳定性来进行评估,如果是稳定性的心绞痛、冠心病,如果药物治疗有效,而且缺血面积不大,完全可以进行优化的药物治疗。但是如果优化药物治疗的效果不佳,而且有大片的心肌处于缺血的危险边缘,就可以考虑进行介入治疗。同时对于不稳定心绞痛和心肌梗死的高危患者,要在积极的监测下早期进行介入的检查,以确定治疗的方案。对于急性心肌梗死的患者,特别是叫做急性ST段抬高的心肌梗死患者,目前来说早期开通恢复血流的灌注,对心肌梗死的康复是非常有意义的。所以,目前来说在条件允许的情况下优选的是介入治疗,另外,还有其他的溶栓治疗等其他的一些治疗方法。血管堵塞的程度与放不放支架,进不进行介入治疗,要决定于这个血管堵塞的部位、患者的合并症、对血流的影响程度等等一系列的因素来综合考虑,最后来权衡利弊,究竟是进行搭桥治疗,还是进行冠状动脉介入治疗,进行冠状动脉介入治疗是有什么术式作为优选,使患者能够最大的获得益处,而最小的来规避风险。"

语音时长02:10''

王佐岩首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/05/05收听(98777)

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