首都医科大学宣武医院
疼痛科
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后循环缺血指颈动脉系统短暂性的脑缺血发作，临床也称为TIA，和脑梗死、椎基底动脉脑缺血和椎基底动脉疾病，以及椎基底动脉血栓栓塞疾病。
后循环缺血的临床症状有头晕、头痛、呕吐，同时有肢体和头面部麻木，以及视觉障碍和复视，同时有肢体无力，临床患者可以有短暂的意识丧失、行走不稳，以及猝倒等症状。
后循环缺血的典型症状就是一侧脑神经损伤，而另一侧出现运动感觉障碍等交叉的临床表现。同时后循环缺血也可以出现眼球运动障碍、视野缺损、肢体瘫痪，以及构音和吞咽困难等临床症状，同时患者会有声嘶、霍纳氏综合征症状。
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大脑动脉有前循环后循环，后循环指的是椎基底动脉供血系统。后循环的供血区域非常的重要，因为脑干的供血都来自后循环，所以如果出现后循环缺血，会出现头晕症状，如果缺血时间比较长，有可能会影响到言语功能。单侧的血管狭窄往往影响比较小，就怕一侧有狭窄，甚至发生了闭塞，另一侧也发生狭窄，一旦发生闭塞，病人就会有生命危险，因为后循环管理的区域非常的重要，其中就包括脑干。所以一旦发生缺血，病人可能瞬间就会出现神志不清、言语障碍、肢体不能活动。
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/22收听(12432)
"要了解后循环缺血，先要知道脑部后循环供血系统的组成，头部的供血系统包括前循环系统和后循环系统。后循环系统主要是由椎基底动脉系统供血，主要是包括椎动脉、基底动脉以及两侧的大脑后动脉。主要给脑干、小脑、丘脑、枕叶和部分脊髓上段供血。后循环缺血是指由于后循环供血不足导致的短暂性脑缺血发作，以及缺血所供血部分发生脑梗塞。其主要原因是后循环动脉的严重狭窄、痉挛、栓塞，以及一些其他原因导致的后循环动脉供血障碍。凡是能够引起动脉粥样硬化的危险因素，如高血压、高血糖、高血脂、高尿酸、高同型半胱氨酸血症、肥胖、超重、抽烟、家族遗传史等等，都可以是发生后循环缺血的易患因素。后循环缺血可以出现头晕、头昏、头痛、单侧肢体无力、语言功能障碍、短暂性意识丧失、恶心、呕吐等表现，主要是由于缺血部位的脑功能障碍引起。后循环缺血的检查包括头部磁共振，尤其是弥散成像，还包括脑动脉CTA、脑血管造影、血管多普勒超声等等对诊断都非常有帮助。后循环缺血的治疗分为两个部分，如果是后循环动脉的急性栓塞，需要进行急诊的取栓或者溶栓治疗。如果是长期慢性的供血不足，就需要进行抗血小板聚集、他汀类药物控制危险因素。如果是慢性狭窄或闭塞，可以进行支架手术来解除狭窄。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/04/02收听(87361)
后循环缺血指大脑椎基底动脉供血不足。大脑有两套供血系统，颈内动脉供应大脑中动脉，大脑前动脉供应... 彭华│上海长征医院 2021/06/22播放(57303)
后循环缺血指大脑椎基底动脉供血不足。大脑有两套供血系统，颈内动脉供应大脑中动脉，大脑前动脉供应...
彭华│上海长征医院
2021/06/22播放(57303)
"对于脑循环的话，它是人为划分的，分成了前循环、后循环。所谓的后循环就指的是椎基底动脉的供血循环。如果说出现椎基底动脉供血受损的话，这种情况就算是后循环缺血，主要是由血管病变导致的缺血改变，它只是一个人为的划分方法，也没有什么太大的指导意义。但是如果出现后循环缺血的话，有一些比较固定的体征，比如说会出现眩晕，会出现晕厥，后循环的缺血往往比前循环的缺血，在症状的表现上要严重一些。如果说出现后循环缺血严重，血管阻塞，那就有可能会出现比较危重的脑梗死，有可能会出现脑干的梗死，所以说平时的话一定要改善供血。"
2018/04/17收听(47092)
" 后循环梗死主要是椎基底动脉系统缺血或者栓塞引起的脑血管病，主要包括后循环的短暂性脑缺血发作和脑梗死。后循环支配的区域主要分为脑干、小脑和枕叶，不同的区域缺血和梗死可引发不同的临床症状。 临床上小脑的梗死和区域可引起患者头晕、眩晕、行走不稳、跌倒、恶心、呕吐。脑干的梗死或者缺血可以引起患者意识丧失、肢体麻木、乏力、吞咽困难。枕叶的梗死或者缺血可以引起偏盲、视觉障碍、复视等临床症状。后循环缺血临床症状较重，预后较差。"
周佳君│杭州市西溪医院
2019/12/18收听(13699)
"后循环缺血主要是一个缺血性脑血管病，遵循着缺血性脑血管病的治疗原则，在急性期，就是发病4.5小时内进行溶栓治疗。如果错过了这个时间窗，在发病后16个小时之内，如果是大血管的堵塞，还可以动脉取栓治疗。如果上述的治疗时间窗都已经错过的话，可以启动脑血管病的二级预防治疗，吃阿司匹林或者氯吡格雷合用，合用三个星期或者三个月，这取决于颅内是不是有大血管的狭窄。如果有颅内大血管的狭窄，合用三个月，没有就合用三个星期，然后留下一种药物，长期服用。另外，要使用他汀类的药物降脂治疗，原则是1850，要把低密度脂蛋白降到1.8mmol\/L以下，或者降到原来的50%以下。有高血压的患者，在急性期应激状态过去之后，就是2-3天以后，如果血压仍然是持续升高的患者可以启动降压治疗。有糖尿病的患者应该继续降糖治疗，还要戒烟、限酒，后期要加强运动。"
国红│北京医院
2020/11/11收听(18794)
后循环缺血指椎基底动脉系统出现缺血、梗死，及短暂性脑缺血等症状。由于椎基底动脉系统是供应脑干、... 蔡桂兰│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/03/17播放(95999)
后循环缺血指椎基底动脉系统出现缺血、梗死，及短暂性脑缺血等症状。由于椎基底动脉系统是供应脑干、...
蔡桂兰│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/03/17播放(95999)
后循环缺血的临床表现主要包括眩晕、视物旋转、站立不稳、黑蒙等，部分病人可出现完全性、短暂性的全... 彭华│上海长征医院 2021/07/20播放(67700)
后循环缺血的临床表现主要包括眩晕、视物旋转、站立不稳、黑蒙等，部分病人可出现完全性、短暂性的全...
2021/07/20播放(67700)
"后循环缺血也叫后循环障碍，是供血障碍。后循环系统包括椎基底动脉系统和大脑后动脉，主要供应大脑后1\/3、脑干、小脑的供血，一旦出现缺血，就可以引起眩晕、恶心、呕吐、神智障碍、颅神经的改变等等。后循环障碍在临床上，原来叫做椎基底动脉供血不足，或者叫一过性椎基底供血不足，是动脉系统的短暂的缺血，仅次于脑梗塞，预后比较好。处理的及时，诊断的正确，采取针对性的措施，可以很快能够恢复。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/08/02收听(44548)
"后循环缺血指的是双侧的椎动脉、基底动脉因为各种原因导致的血流速度减慢，患者主要表现为头晕、视物旋转、恶心、呕吐、出汗，严重的甚至出现走路不稳、肢体活动不灵活、饮水呛咳、视物双影等症状。后循环缺血还是比较重的，因为有一部分后循环缺血的患者，如果不治疗，有进展为后循环梗死的风险，出现小脑部位的梗死，或者是脑干部位的梗死。当出现后循环缺血的时候，一定要及时的给予改善血液循环、活血化瘀的治疗，通过静脉滴注血栓通注射液、天麻素、长春西汀注射液改善血液循环，减轻患者头晕、恶心、呕吐的症状。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/03收听(29294)
"人体大脑的动脉人为的分成了前循环、后循环。后循环主要指的是椎基底动脉的供血，所以后循环缺血主要指的是椎基底动脉供血不足，有缺血表现，但是椎基底动脉供血的区域非常的重要，它会影响到脑干的功能。所以如果出现后循环缺血，病人的症状会比较明显，出现头晕甚至言语障碍，这种情况都是非常多见的，缺血的原因主要是血管的狭窄，动脉硬化导致的，这种情况做脑血管的造影，甚至做脑血管的增强核磁检查都能够查明，是不是有椎基底动脉的狭窄、动脉硬化，这样就能够进一步明确了。"
2018/04/22收听(33465)
后循环缺血分为不同种类，首先需要进行各种评估证实是后循环缺血。当发生后循环缺血时，可能是血管轻... 吴炯│浙江医院 2021/05/27播放(90824)
后循环缺血分为不同种类，首先需要进行各种评估证实是后循环缺血。当发生后循环缺血时，可能是血管轻...
吴炯│浙江医院
2021/05/27播放(90824)
后循环缺血主要可以通过以下几方面进行治疗：1、服用药物：应根据患者自身症状使用活... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/08/19播放(88272)
后循环缺血主要可以通过以下几方面进行治疗：
1、服用药物：应根据患者自身症状使用活...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/08/19播放(88272)
后循环缺血治疗效果没有最好，只能根据情况，分药物治疗、手术治疗和介入治疗。根据后循环缺血的严重... 唐胜南│河南省人民医院 2023/06/08播放(87440)
后循环缺血治疗效果没有最好，只能根据情况，分药物治疗、手术治疗和介入治疗。根据后循环缺血的严重...
唐胜南│河南省人民医院
2023/06/08播放(87440)
"后循环缺血是个非常广泛的概念，后循环主要是由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉组成的血液循环系统，供血范围包括脊髓、耳朵、延髓、小脑，还有整个脑干和大脑的枕叶、顶叶、颞叶，因此对于后循环缺血是否影响到寿命要看影响到哪一功能区。如果影响到脊髓，不影响到人的寿命，只会造成双下肢无力。如果影响到耳朵，会引起眩晕和听力下降甚至是耳聋。影响到寿命的主要是延髓，因为延髓是人体的呼吸中枢和循环中枢，如果延髓发生严重的病变，就会迅速导致呼吸衰竭和循环衰竭，这种情况下病人如果不及时治疗，会在两周左右发生生命危险。基于其他部分，像脑干的其他部分，比如小脑、中脑或者枕叶、顶叶，一般来讲不至于威胁到人类生命健康。患者要注意保持良好的生活方式，饮食均衡，营养全面，每天要有适当的运动，锻炼身体，提高身体素质，不要久坐不动。"
邵自强│中日友好医院
2020/05/08收听(31863)
"后循环缺血不是脑梗塞，后循环缺血通常是指椎基底动脉供血不足，引起头晕、头疼以及耳鸣、脑鸣等症状，后循环缺血做头颅CT、头颅核磁共振通常无明确异常改变。脑梗塞是指缺血性脑卒中，患者脑部血液循环障碍，引起局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗塞患者可出现偏侧肢体无力、麻木、失语、流涎等症状，脑梗塞患者做头颅CT和头颅核磁共振，通常显示脑部有梗死灶等病变，患者需尽快给予抗血小板等治疗。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/06/19收听(71956)
"后循环缺血的相关治疗能够保证血液能够正常代谢和循环，人体才能活下来，成年人能活30-50年，老年人能活3-5年，具体活多久必须根据治疗来定。后循环缺血就是颈动脉缺血的意思，也就是颈动脉系统短暂性缺血发作，发现患者有颈动脉颅外严重狭窄或闭塞，导致血管靠侧支供血循环，从而处于缺血状态。患有后循环缺血的患者是面色苍白、身体偏瘦、做不了剧烈运动，一旦做剧烈运动就会出现脑供血不足，会导致呼吸困难。如果出现头晕、头昏需要配合服用通血管的药物进行治疗，注意控制血压在正常范围以内，喝水能保证身体血液循环正常代谢。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/04/29收听(80238)
"后循环缺血在临床上属于比较常见的疾病，后果也比较严重，要根据患者疾病的程度选择相应药物，具体如下：1、后循环缺血发作：没有形成神经功能缺损的症状，患者表现为头晕、恶心、呕吐等症状，使用疏血通、舒血宁、丹参川芎嗪、前列地尔、注射用红花黄色素这类中成药改善脑血循环，可以改善患者的症状；2、后循环缺血严重：导致出现小脑脑干部位梗死，就要积极在使用上述药物治疗的基础上给予依达拉奉静点，促进脑神经功能恢复，同时根据患者就诊的时间选择相应治疗方案。可以给患者使用阿替普酶或者尿激酶进行静脉溶栓，也可以使用阿加曲班抗凝治疗，或使用巴曲酶降纤治疗。"
2020/03/17收听(11933)
"后循环缺血不能简单的理解为脑梗死，严格意义上来讲，后循环缺血是指的后循环的脑梗死和后循环的短暂性脑缺血发作。但是在临床上，很多医生把后循环缺血这个诊断已经泛化，把很多的头晕、眩晕、脑供血不足的病人，因为诊断不明确的时候，就直接下诊断为后循环缺血，其实这不够规范。供应脑部血液的血管分为前循环和后循环两个系统，前循环指的是颈内动脉系统，主要供应大脑半球前3\/5的脑组织。后循环指的是椎-基底动脉系统，主要供应大脑半球的后2\/5的脑组织以及脑干和小脑。如果出现后循环缺血，就会发现眩晕、恶心、呕吐、平衡障碍、共济失调，后面的4组颅神经麻痹、吞咽困难、构音不清，严重时会出现意识不清。如果上述的症状持续存在而不能自行缓解，做核磁共振检查发现有新发的梗死病灶，就诊断为后循环的脑梗死。如果上述的症状反复发作，每次都在几分钟或者是1小时之内能够完全缓解，做核磁共振检查没有发现新发的梗死病灶，就诊断为短暂性脑缺血发作。"
兰俊│十堰市中西医结合医院
2020/04/08收听(29594)
"后循环缺血指的就是椎-基底动脉缺血，不仅仅要对症治疗改善后循环的缺血症状，还要从疾病的根本入手，从后循环缺血的病因、病机入手，解决根本问题，解决引起后循环缺血的病因和危险因素，常见的后循环缺血的危险因素有哪些？最常见的就是高血压、糖尿病、血脂异常，以及吸烟、饮酒等不良的生活方式，这些都可引起动脉硬化，动脉硬化斑块形成之后进一步形成循环的缺血，后循环缺血的患者可以出现头晕或者头痛、恶心、呕吐、走路不稳等一系列症状。根本上要控制血压、血糖、血脂达标，戒烟、戒酒，注意休息，劳逸结合。在对症上可以口服阿司匹林、银杏叶片或者是尼麦角林片、西比灵等药物进行对症治疗。如果后循环缺血比较严重，可以前往医院进行输液治疗。还有一些必要的检查，比如头CT、磁共振或者是脑彩超，都可以进一步评估后循环缺血的情况，除外是否出现了小脑或脑干的梗死、小脑或者脑干的短暂性脑缺血发作等原因。总之，后循环缺血的治疗原则就是标本同治、改善循环，可以使用一些改善循环的药物，控制血压、血糖、血脂等危险因素，总体原则还是治病求本。"
马帅│沈阳市中西医结合医院
2020/07/07收听(13248)
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