食道反流是怎么引起的

2021-07-09 15:13播放 :

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食道反流通常由于食管下段括约肌松弛,或食管廓清功能障碍引起,也有一部分是由于药物因素引起。如长期服用钙离子拮抗剂,包括苯磺酸氨氯地平、硝苯地平、左旋苯磺酸氨氯地平等药物,会引起食道下段括约肌松弛,导致食管反流发生。食道反流应判断有没有食管损伤,此时需做胃镜检查,评估食管黏膜是否有损伤。

食管反流的治疗通常情况下,在用药的同时需结合生活,以及饮食共同调整。如饮食上应注意避免高糖饮食、高脂饮食、刺激性饮食以及饮酒。对于肥胖病人建议减肥,睡觉时建议床头垫高,会起到体位引流的作用,以减少反流发生。通常反流性食管炎常用药物是质子泵抑制剂(PPI),如艾普拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑等药物。有时会加用黏膜保护剂,如硫糖铝,有时也会用促动力药物防止反流,如莫沙必利、多潘立酮等。

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食道反流的症状

"食道反流的症状大致可以分为三类,即典型症状、非典型症状与消化道外症状,具体如下:1、典型症状为烧心、反酸、反胃。2、非典型的症状为胸痛、上腹部的疼痛和恶心。3、消化道外的症状包括口腔、咽喉部、肺及其它部位,如心和脑的症状,比如咳嗽、咽喉部不适、哮喘等。临床上反复出现烧心、反酸,特别是伴胸骨后疼痛不适,首先应考虑胃食管反流的可能性。烧心是胃食管反流病最突出的症状,表现为胸骨后或剑突下烧灼感,常由胸骨下段向上伸延,多在餐后一小时出现,卧位、弯腰或腹压增加的时候可以加重。反胃是指无恶心和不用力的情况下,胃食管内容物,主要是胃内容物涌入口腔,其中反流物呈酸性,成为反酸。值得注意的是临床上越来越多的患者,是以咽喉炎、咳嗽、哮喘作为首发的症状来就诊。初诊胃食管反流病的患者,应该要排除心绞痛,前者多呈慢性病程,反复发作,病程常与体位有关,使用质子泵抑制剂可以获得缓解。心绞痛则常向左肩、左臂内侧放射,疼痛都有诱因,持续时间较短,舌下含服硝酸甘油可迅速缓解,而且发作的时候常有心电图ST段的异常。由于胃食管反流病的症状可有烧心、胸痛、咽部异物,以及咳嗽、哮喘等,涉及到不同部位和不同系统,因此内镜检查和试验性的抑酸药物治疗是鉴别本病的重要方法。在以食管外症状治疗效果比较差的时候,试验性治疗往往能获得明显的效果。"

语音时长02:29''

聂里红北京中医药大学东直门医院

2020/05/11收听(47469)

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