亚急性脊髓联合变性的表现及治疗

赖光辉
主任医师

首都医科大学宣武医院

疼痛科

亚急性脊髓联合变性的表现及治疗

2023-10-19 15:39播放 :

手机浏览

视频内容

亚急性脊髓联合变性是维生素B₁₂缺乏引起的神经系统变性疾病，表现及治疗如下：

1、临床表现：主要是脊髓后索或侧索损害，出现深感觉缺失、感觉性共济失调，及痉挛性瘫痪为主，常伴有周围神经损害，出现周围性感觉障碍，主要与维生素B₁₂缺乏有关；

2、临床治疗：主要是药物治疗、针灸治疗、理疗和康复治疗。药物治疗是早期应用大剂量的维生素B₁₂，如果患者在发病后的3个月内能够及时正确进行治疗，可以完全康复。

一般患者的症状在治疗后的6-12个月内好转，如果病情累及到轴突，预后比较差。病人如果有贫血症状，还要应用硫酸亚铁，对于重症贫血的患者，要联合口服叶酸纠正贫血症状。

什么是脊髓亚急性联合变性

"脊髓亚急性联合变性是由于维生素B12缺乏，引起的神经系统变性的疾病。它的临床表现主要是脊髓的症状，起病比较缓慢，呈进行性进展。早期可有苍白、贫血和消化不良的表现，然后会出现手足末端感觉异常，逐步累及到下肢出现软弱无力、行走不稳、动作笨拙，有的时候胸腹部还会有一种束缚感。如果出现这种症状，应该及时去正规医院的神经内科进行检查，可以化验血液以及血液中维生素B12的水平，如果明显的下降，可以诊断为此种疾病。它的治疗措施是纠正贫血，用维生素B12及脊柱营养神经的药物，比如胞二磷以及辅酶球4等等，还可以结合理疗、针灸改善肢体无力以及供济失调的症状。"

语音时长01:25''

孙广斌│阳谷县人民医院

2018/05/09收听(99935)

亚急性脊髓联合变性怎么治疗

"亚急性脊髓联合变性，可以采取如下的治疗：第一、一旦确诊此类疾病的话，必须要尽早的、足量、全程的使用维生素B12。在补充此类维生素的过程中，可以配合补充其他的B族维生素，比如维生素B6、B2之类。因为这一系列的B族维生素，其吸收和利用都是有相互关联的，同时补充的话，效果可能要更好。第二、要针对此类疾病的其他并发的疾病进行治疗。如果患者存在贫血，需要补充硫酸亚铁、叶酸之类的药物以改善贫血。除此以外，如果患者有消化道相关的疾病，需要做相应的内科治疗。第三、针对此类患者可以采取针灸、推拿、中药熏洗、拔罐之类的理疗。在此基础上，还可以做高压氧之类的综合理疗。第四、患者在恢复期间，要在医生的指导下做相应的功能锻炼，以促进此类疾病更快、更好的恢复。"

语音时长01:22''

方大正│济南市中西医结合医院

2019/08/05收听(94523)

01:43

脊髓亚急性联合变性怎么治疗

脊髓亚急性联合性变性，具有特异性治疗手段，即可以使用维生素B₁₂和甲钴胺...

渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院

2023/04/26播放(84341)

脊髓亚急性联合变性是什么

"脊髓亚急性联合变性，实际上是临床上一种由于维生素B12的摄入、吸收、结合等障碍，导致体内维生素B12缺乏引起的中枢和周围神经系统性联合变性的疾病，主要累及脊髓的后索、侧索和周围神经等。临床表现主要是以深感觉和本体感觉丧失导致共济失调为主，本病主要与维生素B12缺乏有关，一般多有先天性的内因子分泌缺陷、萎缩性胃炎，以及其他的原因导致维生素B12吸收代谢障碍。脊髓亚急性联合变性多在中年以后隐匿起病，呈亚急性或者慢性的病程，可以表现为贫血，因而出现无力、头晕、腹泻、舌炎、水肿等。随着累及神经，可以出现患者四肢的手套、袜套样的感觉减退，脊髓后索受损后可出现共济失调，表现为肢体动作笨拙、容易跌倒、走路踩棉花感、闭目或者在黑暗当中行走困难，查体可有明显的震动觉以及本体感觉的丧失。脊髓亚急性联合变性预后主要是以治疗是否及时为主，治疗主要是纠正和维持维生素B12的水平，可以补充维生素B12，同时贫血的患者可以补充铁剂。如果有共济失调可以联合康复治疗，一般早期诊断、早期治疗，往往预后较好。三个月以内积极治疗可以完全恢复，如果病情延误或者是较为延迟，可以引起症状的不可逆损害，甚至可以加重，引起死亡。"

语音时长02:06''

李宏│北京大学第一医院

2020/04/29收听(92467)

脊髓亚急性联合变性的临床表现

"脊髓亚急性联合变性，都在中年以后隐匿起病，男女并无明显的差异，成亚急性或者慢性的病程，逐渐的进展。在神经症状出现前多数患者出现贫血的表现，部分胃酸缺乏的患者合并轻度或严重的贫血，出现倦怠、乏力、心慌、头昏、腹泻、舌炎，以及水肿等，部分患者神经症状早于贫血。神经症状常表现手指以及组织的对称性的感觉异常，比如刺痛、麻木，以及灼烧感，呈持续性。下肢较重，感觉异常，可向上延伸至躯干，少数患者有对称的手套、袜套样的感觉减退。查体可见双下肢音叉振动觉，以及关节位置觉减退或消失，走路不稳，步态蹒跚，步基增宽、Romberg征阳性等，运动障碍通常较感觉障碍出现晚。双下肢可呈不完全性的痉挛性截瘫。查体可见双下肢无力，肌张力增高，腱反射亢进，以及病理征阳性。约5%的患者会出现视神经萎缩，以及双侧的中心暗点，视力减退或失明。少数患者会发生淡漠、嗜睡、激惹、猜疑、抑郁，以及情绪不稳等精神症状。"

语音时长02:00''

杨倩│天津市环湖医院

2018/04/25收听(54498)

脊髓亚急性联合变性后遗症

"脊髓的亚急性联合变性是一种维生素B12缺乏造成的脊髓变性。有常见的诱发因素，比如有胃部的疾病，造成维生素吸收的缺乏；再有男性喜欢大量的饮酒，造成维生素的缺乏，可以引起这种疾病。它主要的表现：第一、对称性的肢体感觉障碍，比如发麻、烧灼感、发冷等感觉异常。第二、病变部位以下的肢体无力和瘫痪，同时还有肌张力的增高，行走困难，站不住，行走的时候和喝醉了一般的感觉。其次，还有少部分病人有精神症状，比如狂妄症。如果治疗不及时，这些临床表现都可以表现为后遗症，比如不能行走、行走困难、感觉障碍等，都可以变成后遗症。"

语音时长01:31''

孙广斌│阳谷县人民医院

2018/04/26收听(80679)

01:36

亚急性联合变性怎么治疗

亚急性联合变性要根据病因进行治疗：

如果缺乏维生素B12，补充维生素B12即可，包...

王峰│河南省中医院

2018/05/18播放(60011)

01:47

什么是亚急性联合变性

亚急性联合变性是一种病因不太明确的因凝血因子或维生素B12缺乏，进而导致肢体瘫痪、软弱无力等神...

王峰│河南省中医院

2018/05/18播放(78281)

02:34

脊髓联合变性说明什么

脊髓联合变性，主要是指脊髓后索，即控制关节位置的神经传导束和侧索发生相应变性，造成相应临床症状...

吕志勤│北京大学第一医院

2021/12/20播放(50613)

亚急性联合变性的后果

"亚急性联合变性是由于维生素B12吸收、传导的障碍导致神经系统出现的病变，病变可以累及脊髓的后索和侧索，也可以累及周围神经，所以可以出现以下改变：第一，累及后索之后，导致关节位置感出现障碍，患者可以出现深感觉的障碍，另外患者可以出现感觉性共济失调。第二、累及侧索会出现痉挛性截瘫的情况，腱反射亢进、病理反射阳性。第三、累及周围神经会出现腱反射低下，这种周围针刺觉的痛觉障碍，所以叫亚急性联合变性。亚急性联合变性如果不治疗，可能会导致患者出现双下肢的瘫痪、不能走路这种现象。"

语音时长01:32''

国红│北京医院

2020/08/18收听(93847)

脊髓亚急性联合病变怎么治疗

"脊髓亚急性联合变性，主要是缺乏维生素B12导致。首先，应积极治疗引起维生素B12缺乏的原发病，比如改善患者膳食结构，多吃富含B族维生素的食物，比如动物肝脏、蔬菜，戒除饮酒。若存在胃肠道疾病应积极治疗肠炎、胃炎等，引起维生素吸收障碍的疾病。一旦确诊本病，在药物治疗方面要立即给予大剂量的维生素B12，患者应连续使用药物2-4周，一直到症状改善为止。如果存在维生素B12吸收障碍患者，应考虑终身用药。合并贫血患者应注意补铁，比如硫酸亚铁、枸橼酸铁胺溶液，恶性贫血者还要加用叶酸，如果患者有萎缩性胃炎还可同时使用胃蛋白酶合剂或者稀盐酸合剂。"

语音时长01:16''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2020/05/06收听(31296)

亚急性脊髓联合病变怎么治疗

亚急性脊髓联合病变的治疗主要包括药物治疗、针灸治疗、理疗和康复治疗。药物治疗主要包括早期可以应用大剂量维生素B12，如果患者在发病后3个月内能够给予及时正确的治疗，可以完全恢复。一般患者的症状大多数在治疗后6个月至1年内好转，如果病变累及轴突，一般预后较差。有贫血时可应用硫酸亚铁、右旋糖酐铁、枸橼酸铁以纠正贫血。对于恶性贫血的患者可以口服叶酸片，同时加用维生素B12进行治疗。如果患者有精神症状时可以进行抗精神病药物治疗。亚急性脊髓联合变性是由于维生素B12缺乏而导致的一种神经系统变性疾病，病变主要累及脊髓后索、侧索及周围神经，多见于胃大部切除，回肠切除。大量酗酒同时伴有萎缩性胃炎的患者，也可见营养不良、先天性内因子分泌缺乏以及叶酸缺乏的患者。

语音时长01:21''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/05/30收听(92222)

亚急性联合变性严重吗

亚急性联合变性如果不及早治疗，病情会比较严重，脊髓亚急性联合变性是维生素B12缺乏，引起的神经系统病性疾病，多数在中年以后起病，隐匿起病，逐渐缓慢进展，周围神经可出现损伤，有手指、脚指、末端的感觉异常，呈现对称性的刺痛、麻木和烧灼感，患者可出现双下肢无力、步行不稳、走路踩棉花感、闭目或在黑暗中行走较困难。早期诊断和治疗是治愈亚急性联合变性的关键，如果发病后三个月内积极治疗，可恢复。如果时间长者，轴突发生破坏，则预后很差，无法治愈。

语音时长01:13''

王翀│南京鼓楼医院

2020/08/07收听(77366)

亚急性联合变性怎么办

"脊髓亚急性联合变性，是由于各种原因导致体内维生素B12含量不足，引起中枢和周围神经系统病变的疾病，可以合并巨幼红细胞贫血。得了亚急性联合变性要纠正营养不良，改善饮食结构，多吃富含B族维生素的食物，如粗粮、蔬菜和动物肝脏。必须马上戒酒，治疗肠炎、胃炎等消化道疾病，给予大剂量维生素B12治疗。如果合并有贫血，则应该同时口服铁剂和叶酸。对于严重病例出现肢体瘫痪等症状，可以联合康复治疗。"

语音时长01:12''

巴庆华│郑州人民医院

2018/10/29收听(11595)

亚急性联合变性的名词解释

亚急性联合变性，主要是维生素B12的缺乏，导致的中枢神经和周围神经的变性性的疾病。它的病变部位主要累及脊髓的后索和侧索和周围神经，所以表现为患者双下肢的深感觉障碍，并由此产生的感觉性共济失调，双下肢的痉挛性的截瘫。还有四肢的周围神经的病变，患者常常合并有大细胞的贫血。起病主要是由于内因子的缺乏导致的维生素B12的吸收障碍，口服的食物中的维生素B12不能和内因子结合，而不能被肠道的黏膜所吸收，而导致的B12缺乏性的疾病。起病都比较隐袭，逐渐的发生，缓慢的进展。多数的患者是合并有大细胞的贫血，抽血化验血中的维生素B12的浓度降低，有的时候做胃液分析胃酸有缺乏。磁共振可以显示在脊髓的后索有明显的短T1、长T2信号，多数可以有强化，后索受累的表现是最常见的表现。亚急性联合变性的治疗，主要是给予肌注维生素B12，口服不吸收，所以一定要肌肉注射。

语音时长02:29''

国红│北京医院

2019/05/17收听(10316)

亚急性联合变性症状

"亚急性联合变性的症状多表现为中年起病，呈亚急性和慢性的经过，病情逐渐发展，常患有胃酸缺乏及巨细胞高血红蛋白性贫血，或其他类型的贫血等。病变主要在脊髓后索、侧索，脊髓上胸段最常受累，颈髓下段次之，周围神经和大脑白质也可以有改变。首发症状常为四肢远端的感觉异常，如刺痛、麻木和烧灼感，明显的深感觉障碍和感觉性的共济失调。病人音叉振动觉和关节位置觉消失，走路不稳，基底增宽，如踩棉花感，闭目难立征试验阳性，可出现双下肢痉挛性瘫，肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性。亚急性联合变性病人末梢型感觉障碍，呈手套袜套型分布，晚期可发生屈性截瘫，伴有括约肌障碍。有些病人可出现精神症状，智能减退或痴呆，化验血清维生素B12减少，应用B12治疗后症状可以明显改善。"

语音时长01:43''

陈莉莉│沈阳医学院附属第二医院

2023/03/22收听(53073)

亚急性联合变性怎么办

"由于亚急性联合变性，是各种原因导致体内维生素B12含量不足，而出现的中枢以及周围神经系统的病变。因此，亚急性联合变性最主要的治疗方法是补充维生素B12，其中包括营养不良的治疗，比如改善膳食的结构，多食B族维生素的食物，比如动物的肝脏和粗食。另外，患者需要戒酒。最后需要治疗导致维生素B12吸收不良的疾病，比如胃炎以及肠炎等。贫血的患者，需要给予铁剂治疗，比如硫酸亚铁治疗。胃液中缺乏游离胃酸的胃炎患者，需要给予服用胃蛋白酶治疗，患者可以加强功能锻炼，比如针灸和康复治疗。"

语音时长01:20''

孙艳艳│哈尔滨医科大学附属第一医院

2018/10/30收听(47676)

01:40

亚急性联合变性症状

亚急性联合变性是由于维生素B12缺乏而导致的脊髓，以及周围神经的损害，也可以伴有血液系统的损害...

李颖│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/04/19播放(63344)

脊髓亚急性联合病变意味着什么

"脊髓亚急性联合变性，是由于维生素B12缺乏，而导致的一种神经系统变性疾病。病变主要累及脊髓后索、侧索以及周围神经。患者大多数在中年以后起病，发病后病情逐渐进展，隐袭起病，多数患者病情可能会有贫血、倦怠、腹泻和舌炎的病史。早期患者可以出现双下肢无力、发硬、动作笨拙、步态不稳，也可以出现踩棉花感，随着病情的加重可能会出现手指、脚趾末端感觉异常，多数为对称性，可以表现为刺痛、麻木和烧灼感。同时患者也可能会出现双下肢震动觉，位置觉障碍，也可以出现手套袜套样感觉减退。少数患者屈颈时可能会出现一阵阵有由脊背向下肢足底，放射性的触电感，大多数患者可以出现肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性。有些患者也可以出现精神症状，可以表现为易激惹，也可以出现幻觉和认知功能障碍等等。"

语音时长01:33''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/08/13收听(71895)

亚急性联合变性会致死吗

亚急性联合变性主要是维生素B12缺乏和吸收障碍，导致神经髓鞘合成障碍引发的疾病，主要表现在脊髓薄束、楔束的脱髓鞘，所以患者会出现严重的深感觉障碍，同时周围神经也会有神经髓鞘的脱失，所以也会有感觉和运动的损伤。由于维生素B12缺乏，还可以导致大细胞性贫血。亚急性联合变性临床上并不是特别严重，通过名字就能知道这是一个亚急性病程，所以临床结果相对良好，进展非常缓慢，一般不会有致死的风险。

语音时长01:27''

国红│北京医院

2019/05/17收听(50814)

剖腹产孩子典型的特点

中日医院　王志新

播放次数：8.47万

01:46

芒果小孩能吃吗

中日医院　王志新

播放次数：6.18万

02:03

咽喉滤泡怎么治

北京医院　宋海涛

播放次数：5.67万

01:44

儿童多动缺什么

中日医院　王志新

播放次数：7.76万

医生作品更多

微信扫一扫 查看医生科普知识 已扫318次

亚急性脊髓联合变性的表现及治疗

视频内容

相关推荐

什么是脊髓亚急性联合变性

亚急性脊髓联合变性怎么治疗

脊髓亚急性联合变性怎么治疗

脊髓亚急性联合变性是什么

脊髓亚急性联合变性的临床表现

脊髓亚急性联合变性后遗症

亚急性联合变性怎么治疗

什么是亚急性联合变性

脊髓联合变性说明什么

亚急性联合变性的后果

脊髓亚急性联合病变怎么治疗

亚急性脊髓联合病变怎么治疗

亚急性联合变性严重吗

亚急性联合变性怎么办

亚急性联合变性的名词解释

亚急性联合变性症状

亚急性联合变性怎么办

亚急性联合变性症状

脊髓亚急性联合病变意味着什么

亚急性联合变性会致死吗

相关视频

剖腹产孩子典型的特点

芒果小孩能吃吗

咽喉滤泡怎么治

儿童多动缺什么

医生作品更多