肝炎大小三阳是老百姓的说法，大三阳指的是乙肝两对半里的表面抗原、e抗原和核心抗原是阳性，患者往往病毒是阳性，即具有传染性，而小三阳指的是e抗原阴性，而e抗体是阳性，一般认为e抗原转变为e抗体，即大三阳转成小三阳，病毒应该被清除，这样的人没有传染性。但是临床中也有一部分患者因为出现e抗原的变异，导致即使是小三阳病毒仍然是阳性，所以依然有传染性。

所以临床上判断到底有没有传染性，要根据病毒检测来判断，甚至有的患者只是小二阳，表面抗原和核心抗原阳性，病毒也是阳性，依然具有传染性。所以临床是否有传染性，一定要做乙肝病毒的定量检测，根据乙肝病毒定量是阳性则具有传染性，如果是阴性则不具有传染性。