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简介:郭永红,上海浦东新区公利医院,感染科,主任医师,硕士生导师,博士。2006年博士毕业于西安交通大学,获得临床医学内科专业博士学位。长期从事肝纤维化及肝癌的研究工作,擅长甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、肝纤维化、肝硬化、脂肪肝、肝炎等传染科疾病和疑难杂症的诊断和治疗。2002.9-2006.4:西安交通大学医学院第二附属医院,内科,博士;1995.9-1998.7:西安交通大学医学院第一附属医院,内科,硕士;1990.9-1995.7:西安交通大学医学院(原西安医科大学),临床医疗,本科。1998.7-2001.06:西安交通大学第二附属医院,住院医师;2001.7-2009.12:西安交通大学第二附属医院,主治医师;2010.1-2021.6:西安交通大学第二附属医院,副主任医师/主任医师;2021.7-至今:上海市浦东新区公利医院感染科,主任医师,科主任。中华医学会陕西省感染病与寄生虫分会/肝病分会委员;陕西省医师学会肝病分会常委/陕西省保健学会肝病分会常委;中国研究型医院肝纤维化学组/北京菊梅肝病公益基金会委员;全国肝胆病咨询专家;国家自然科学基金评审一审专家;中华医学会陕西省感染病与寄生虫分会委员,肝病分会委员;陕西省科技厅社发领域专家库成员。承担国家自然科学基金2项、参与国家重点研发计划课题1项,在研上海市浦东新区区科委项目1项,以第一作者或者通讯身份发表论文多篇。
擅长:甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、肝纤维化、肝硬化、脂肪肝、肝炎等传染科疾病和疑难杂症的诊断和治疗。
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郭永红医生的科普内容
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肝纤维化如何治疗
肝纤维化治疗如下:
1、首先明确纤维化的分级和分期,可以通过生化学检测、影像学检测、无创肝弹性指数检测等,明确纤维化的分级和分期,到底患者的肝纤维化到了哪个程度;
2、明确了肝纤维化的分级、分期之后,要做病因治疗,比如肝纤维化最常见的病因是病毒,尤其是乙肝病毒或者丙肝病毒,要抗病毒治疗。如果是饮酒引起,需要戒酒。如果是肥胖导致,需要减轻体重加锻炼。如果是心源性,要治疗原发病,如果是先天性代谢性,会有特殊的治疗;
3、逆转肝纤维化的些药物,临床上常用的是活血化瘀的药物,比如复方鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊、安络化纤丸等。治疗之后要进行进一步的检测,观察患者治疗的效果,根据治疗效果再进一步的调整方案。如果效果不佳,要寻找是否由别的原因所造成。
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12月01
药物性肝损伤有什么特点
药物性肝损伤的特点如下:
1、与药物有关,如果患者没有使用过药物,不能诊断药物性肝损伤;
2、会导致肝脏损伤,有肝功能异常,包括黄疸升高、转氨酶升高,以及其它相关指标异常;
3、药物和肝损伤之间有因果关系,在临床上会用RUCAM量表来评判药物与药肝损伤之间的因果关系。如果RUCAM评分超过6分以上到8分就认为是很有可能,而超过9分认为极可能;
4、药物性肝损伤的特点可以以肝细胞损伤为主要表现,也可以胆汁淤积为主要表现,有时会同时出现肝细胞损伤和胆汁淤积的表现,称为混合型。分级可以分为0-5级,4级是导致急性肝衰竭,5级是导致最严重的死亡。
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11月08
丙型病毒性肝炎传播途径有几种
丙型病毒性肝炎主要是输血传播,还有体液传播和性途径传播。日常生活中接触到患者体液的剃须刀、牙刷,都可以传播,包括夫妻密切接触也可以传播。而在临床上最常见的是输血传播、器官移植,还有所有和体液、血液相接触的用具。
在日常生活中,比如人们对美的追求越来越多,医美项目如纹眉、纹身、纹唇也可以传播。除此之外,静脉药瘾者也可以传播。所以静脉药瘾者是丙型肝炎的高危人群,同性恋患者同样也是丙型肝炎的高危人群。所以预防丙型肝炎,最主要是尽量减少血制品的使用、戒除不良习惯,尤其是吸毒、同性恋等。
5.66万
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10月27
药物性肝损伤转氨酶800怎么办
药肝可能没有办法逆转,建议尽快来医院治疗,然后做相关的检查,以判断是否是药物性肝损伤。因为药物性肝损伤是排他性的诊断,必须排除病毒性肝炎,酒精性的或非酒精性的,还有其它中毒性的或者其它原因造成的转氨酶升高。排除其它病因以后,通过RUCAM量表评分来判断。如果确实是药物性肝损伤,一般给患者使用保肝和降酶的药物,使肝功尽快好转,达到治愈的目标。
如果药物性肝损伤转氨酶超过800U/L,说明此次损伤比较重,一定要搞清楚是什么原因造成的,以后对于此类药物坚决不能再使用。如果患者第二次遇到可以引起药物性肝损伤的情况,第二次发生药肝损伤会远远重于第一次,也叫再激发试验,建议患者一定要注意避免此类药物的使用。
9.91万
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10月23
早期肝硬化如何治疗
早期肝硬化的治疗同样纠正一个概念,肝硬化主要分为代偿期和失代偿期,不管是代偿期和失代偿期,最重要的是病因治疗。如果有乙肝病毒或者丙肝病毒引起的,必须要抗病毒治疗,去除病因之后,可以延缓肝纤维化或者肝硬化的进展,甚至有些患者长期抗病毒治疗之后,肝纤维化或者肝硬化可以逆转。
除此之外,还要针对肝硬化是否有并发症进行治疗,如果出现上消化道出血,需要针对上消化道出血治疗,如果出现肝性脑病,需要降低血氨等对症治疗。此外使用活血化瘀的药物,即抗肝纤维化或者抗肝硬化的治疗,比如临床上多用复方鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊、安络化纤丸等药物进行治疗。
8.90万
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10月22
乙肝两对半全是阴正常吗
乙肝两对半全阴正常,如果没有感染过乙肝或者没有进行过乙肝疫苗的注射,应该都是全阴性,所以代表没有感染过或者没有注射过疫苗,但是这样的人对乙肝病毒没有抵抗力。如果遇到乙肝病毒可能会被感染,建议进行乙肝疫苗的注射。
如果感染了乙肝之后患者可能会出现大三阳,即临床上的表面抗原、e抗原和核心抗原阳性,病毒阳性要根据患者肝功能的情况决定是否治疗。而如果清除了病毒,e抗原可能会转化为e抗体,临床上称之为小三阳,这样的患者如果肝功能完全正常,没有肝纤维化或者是肝硬化的表现不需要治疗。但是也有一部分患者即便是小三阳,即e抗原是阴性,e抗体是阳性,但仍有病毒复制,还是要根据具体的情况决定是否抗病毒治疗。
6.33万
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10月16
肝炎大小三阳会传染吗
肝炎大小三阳是老百姓的说法,大三阳指的是乙肝两对半里的表面抗原、e抗原和核心抗原是阳性,患者往往病毒是阳性,即具有传染性,而小三阳指的是e抗原阴性,而e抗体是阳性,一般认为e抗原转变为e抗体,即大三阳转成小三阳,病毒应该被清除,这样的人没有传染性。但是临床中也有一部分患者因为出现e抗原的变异,导致即使是小三阳病毒仍然是阳性,所以依然有传染性。
所以临床上判断到底有没有传染性,要根据病毒检测来判断,甚至有的患者只是小二阳,表面抗原和核心抗原阳性,病毒也是阳性,依然具有传染性。所以临床是否有传染性,一定要做乙肝病毒的定量检测,根据乙肝病毒定量是阳性则具有传染性,如果是阴性则不具有传染性。
9.85万
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10月10
肝硬化如何预防
肝硬化最主要是病因预防,比如肝硬化的病因,最常见的乙肝和丙肝病毒的感染,乙肝要做母婴阻断。如果是乙肝病毒携带者的妈妈,一定要在怀孕期间或围产期进行母婴阻断。
由于丙肝是体液、血液或者密切接触传播,所以尽量减少血制品和合理使用血制品,不共用剃须刀、针头等会造成丙肝感染的用具。在进行医美项目时要注意检测丙肝病毒,比如在进行拔牙、美容、纹眉、纹身或者纹唇等医美项目时,一定要进行丙肝病毒的筛查。
8.15万
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10月07
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