成都医学院第一附属医院
呼吸与危重症医学科
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一旦出现咯血，尤其咯血量较大时属于危重表现，不可在家中处理，以免影响救治。如果在家中少量咯血，需要安慰患者，消除紧张情绪，尽量使患者卧床休息，若咯血以后，咯血量较少或咯血停止，可以待稳定后到医院就诊。
咯血常见于支气管扩张，若存在支气管扩张病史或者肺结核、肺癌表现，则需明确病因。如果为支气管扩张导致的少量咯血，可以先在家中进行对症处理，待稳定时到医院就诊。若为大量咯血，则需及时到医院就诊，可能需要进行支气管动脉栓塞、药物治疗等。
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"咯血是临床上比较常见的一种症状，常见于呼吸系统的疾病，比如肺结核、支气管扩张、肺恶性肿瘤都可以出现咯血的症状。建议完善肺部CT，如果CT提示为支气管扩张，应予以积极的抗感染治疗，并同时予以止血。如果考虑为肺结核应予以规范长期的抗结核治疗，疗程为6-9个月。如果考虑为肺恶性肿瘤，则应根据病理类型结果予以放疗、化疗或手术治疗。咯血还见于鼻咽部的疾病，比如鼻息肉、鼻咽癌，对于这两种疾病均可以通过手术切除。"
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/02/21收听(44696)
"咯血的病人要注意咯血的量及出血的速度，对于咯血的病人，可以让患者取卧位，头偏向一侧，鼓励患者将血液咳出，避免血液滞留于呼吸道内。如果已经知道患者病侧的部位，应该取患侧卧位，避免血流入健侧肺内。如果不明出血部位可以取平卧位，头偏向一侧，可以防止窒息。剧烈大咯血的患者可以给予适量的镇咳药物，但一定要慎重，因为过量应用剧烈的镇咳药物可以抑制咳嗽中枢，使血液淤滞，引起窒息。用药方面可以用全身性的止血药，比如血凝酶、凝血酶。如果患者出现大咯血，可以用垂体后叶素进行治疗，应用垂体后叶素的过程当中要进行心电监护，密切注意患者的血压，可以与硝酸甘油合用。如果患者应用垂体后叶素效果不佳，仍有大咯血的时候可以请介入科会诊，看能否行介入治疗。"
陈肖│泰安市中心医院
2019/01/17收听(96158)
"大咯血怎么办？大咯血是个很危险的，它出血量大，如果阻塞气道可能直接造成了窒息。再一个，如果血把两侧的肺，有些人咯血的时候躺着去医院，在车里左边躺右边躺，血把肺给淹了，也就是没法进行有效的气体交换了，也会有很大的危险。尽量的采取一个头低脚高位，让血块流出来，特别是这种咯血的血让它流出来，应该风险就会相对来说少一些，抓紧时间到医院去，因为靠个人处理，肯定是难以缓解的。如果同时能有吸氧的设施，那是最好了，吸着氧到医院去，然后情绪一定要镇静。然后到医院以后，常见的有一些药物的止血，像垂体后叶素、一些止血药。但是如果是大咯血，建议第一时间先要做气管镜，进去镜子以后看看到底是哪个部位的止血，如果比较重的话可以选用介入治疗，像先可以打一些冰盐水或者止血酶，像我们讲的立止血可以局部的喷洒。如果靠药物、气管镜不能给患者缓解，这时候如果条件允许可以做一个球囊，把出血的支气管给它堵住。这些球囊打住以后，就临时牺牲一个，这时候就到介入手术科室行支气管动脉的栓塞，把出血的支管动脉栓堵住。如果有咳血的病人，平时要注意尽量避免饮酒，避免吃过热的食物。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/14收听(75994)
"咯血是支气管扩张其中一个比较典型的症状。有些病人他会反复的出现咯血的问题，程度不等，从小量的咯血甚至到大量的咯血都可能会出现。虽然咯血量跟病情的严重程度有时候不一致，但是如果出现了大咯血还是比较危险的。一旦出现了咯血我们怎么办？首先就是要稳定情绪，避免恐慌，保持环境的安静。如果要是量比较多，让病人平卧，头偏向一侧或者是患侧卧位，可以减少出血，或者是避免血液流向健侧。大咯血的时候，预防窒息是非常关键的事情。大咯血短时间致死的主要原因并非是失血过多，而是大部分都会是因为血液没有能及时地引出，导致呼吸道的堵塞、窒息死亡。如果你已经知道出血的部位是位于左肺或者是右肺，就应该采取患侧在下，侧卧头低；如果不知道出血源自哪一侧的肺，可以采取头低脚高的俯卧位，也就是趴着，必要的时候也可以倒置，轻拍背部，以利血块的排出，并且迅速的清除口腔、鼻腔以及呼吸道的积血。也可以适当的口服一些止血药，比如说云南白药胶囊、维生素K1、K3等等。当然在用药之前，首先还是要在医生的指导下进行应用。"
王冰│中国中医科学院西苑医院
2017/07/20收听(49227)
临床上导致咯血的原因很多，但无论是哪种原因导致的咯血，无论是感染和非感染，或者肿瘤、非肿瘤，任... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/18播放(63714)
临床上导致咯血的原因很多，但无论是哪种原因导致的咯血，无论是感染和非感染，或者肿瘤、非肿瘤，任...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/18播放(63714)
咯血是肺癌的主要临床表现之一。不同肺癌患者咯血的特点各异，侵犯支气管黏膜上皮者表现为痰中带血或... 何金涛│四川省肿瘤医院 2018/06/09播放(75489)
咯血是肺癌的主要临床表现之一。不同肺癌患者咯血的特点各异，侵犯支气管黏膜上皮者表现为痰中带血或...
何金涛│四川省肿瘤医院
2018/06/09播放(75489)
"支气管扩张，出现咯血的处理有以下几点：1、环境一定要保持安静，空气流通，注意保暖，让患者卧床休息。2、饮食上给予高热量、高蛋白质、高维生素的食物，而且是容易消化的，鼓励患者多喝水。3、通过抗生素、祛痰药、支气管舒张药等进行对症治疗。4、观察病情，特别是防止患者的呼吸状况出现异常，警惕窒息。5、戒烟，戒酒。6、患者及时的通过体位引流进行护理。临床上对于支气管扩张出血的患者，还应该注意防止大出血的出现，如果有必要，应该及时的进行相关的止血药物应用。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/12/25收听(61273)
"咯血是支气管扩张一种比较常见的症状，对于治疗方式，可以从咯血的轻重程度来进行治疗。对于咯血量比较小，可以口服止血药即可。对于中重度的咯血，这类患者需要及时送往医院进行治疗。对于大咯血，这类患者首先需要保持镇定，提前把患者侧卧，防止咯血过多造成窒息，及时送往医院进行抢救。对于大量咯血并且持续性咯血的患者，需要做好警惕，最好住院密切观察，同时在医生的指导下进行止血治疗，所以支气管扩张咯血需要在医生的指导下找到病因，对症治疗，才能及时救治。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/11收听(86589)
当患者出现大咯血窒息时，可能会在短时间危及生命，此时通常可采取以下措施：1、将血... 张鲁涛│河北医科大学第二医院 2021/09/06播放(82032)
当患者出现大咯血窒息时，可能会在短时间危及生命，此时通常可采取以下措施：
1、将血...
张鲁涛│河北医科大学第二医院
2021/09/06播放(82032)
"咯血是支气管扩张的常见症状，但是至于治疗措施，主要根据患者咯血量以及临床症状等采取不同治疗。对于24小时咯血量≥500ml的患者，建议积极入抢救室，开通静脉液路、连接心电监护、清理气道内积血，要保证呼吸道通畅的同时吸氧，然后使用止血药物，如垂体后叶素。在用药的过程当中，要定期监测患者的生命体征，观察尿量，评估治疗效果。如果保守治疗无效，也可以采取介入治疗。这种治疗操作比较简单，就是在患者腿部动脉穿刺，然后送导管到胸主动脉旁，找出血的支气管动脉，使用特殊材质把血管堵上就可以，该治疗措施不良反应比较小。假如以上办法均无效果，也可以采取胸部开放性手术治疗。对于出血量较少的患者，可以使用氨甲环酸、血凝酶或者安络血等止血治疗。患者咯血以后要使用生理盐水漱口，主要是防止口腔感染。病情严重时要卧床休息，家属及医务人员要适当给予心理上的安慰，避免过于焦虑。大咯血患者要完全禁食，咯血量较少者，可以适当吃一些流食。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(58154)
"支气管扩张咳血，小量咳血的时候可以休息、止咳、镇静等，不应该使用强的镇静剂，以免抑制咳嗽反射，导致血液不能咳出而发生窒息。中等或者是大量咳血，应该严格地卧床休息，患侧卧位，保证气道的开放以防窒息，准备配血，咳血量多可以进行输血，还要格外注意保证大便的通畅。一般止血药物，包括垂体后叶素、止血芳酸、维生素K1这些药物。如果药物治疗效果不好的可以介入治疗，介入治疗可以明确出血的部位，进行栓塞性治疗。"
任文良│章丘市中医医院
2018/04/08收听(15850)
"肺癌出现咯血，主要原因是因为肿瘤细胞侵犯了血管，引起血管的破坏从而出现咯血。肺癌病人出现咯血的时候，通常的处理措施有内科的治疗手段以及外科的治疗方案，内科通常采用的方法是给予止血药物的止血治疗。如果患者通过内科的止血治疗，仍然无法控制较明显的出血，这种情况下可能要考虑介入的手术方法，比如支气管动脉栓塞术以及内镜下的止血治疗等，需要具体根据病人的咯血量进行相应的处理，这样能够避免病人大量的血液流失。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/20收听(89844)
"支气管扩张出现咯血，主要是由于支气管壁出现炎症以及血管出现破裂。这个时候应该及时的就诊，卧床休息，密切监测生命体征变化。建立静脉通道，并且给予必要的止血措施，比如给予止血剂，包括维生素C、维生素K1、止血敏、止血芳酸等。对于低血压患者，可以给予平衡液、706代血浆等静脉点滴以增加有效循环血量，防止出现因失血过多导致的低血压性休克。积极的治疗继发性感染的病灶，合并细菌感染时，可以选择使用青霉素、阿莫西林克拉维酸钾、美洛西林、头孢曲松钠、左氧氟沙星等药物。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/02/19收听(49182)
咯血通常指呼吸道出血，而临床通常有对咯... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/04/28播放(96019)
咯血通常指呼吸道出血，而临床通常有对咯...
2021/04/28播放(96019)
"支气管扩张是支气管壁由于感染等原因造成支气管管腔不可逆的扩张。支气管扩张最常见的症状是反复咳痰、咯血、咳嗽等症状，咯血是支气管扩张的典型症状之一。支气管扩张咯血的程度轻重不同，从痰中带血丝到大咯血程度不等，严重者有可能造成窒息的风险，大咯血需要积极处理。对于轻度的少量咯血可给予密切观察，应用立止血等止血药物，同时配合止咳化痰、抗生素等药物。如果患者咯血量比较大，有窒息的风险时，需要密切观察患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征，给予侧卧位，保持呼吸道通畅，防止窒息，通畅引流，必要时可行经皮介入支气管动脉栓塞处理。如果患者的咯血情况反复发生，情况许可的病人可以在咯血稳定后行扩张的肺叶或肺段切除手术。"
王孝东│郑州人民医院
2019/02/15收听(80578)
"支气管扩张大咯血的时候有很大的几率可以导致窒息死亡，所以一定要积极的干预和治疗，支气管扩张大咯血的时候已经不适宜药物止血，需要进一步行肺动脉栓塞术来止血治疗，药物止血的治疗适用于少量以及中量出血的支气管扩张患者。少量咯血的支气管扩张患者可以口服云南白药止血，中等量咯血的患者静脉给予垂体后叶素、酚妥拉明、止血芳酸等药物止血。大咯血指的是一次咯出100ml，一天在500ml以上的咯血，大咯血往往用药物无法达到止血的目的。"
杨峰│七台河市人民医院
2020/01/14收听(94828)
支气管扩张咯血有下几种治疗方式：1、少量咯血的患者，可通过口服止血药物治疗；2、中等量或者大量... 李航│中国人民解放军第四七六医院 2018/05/08播放(96609)
支气管扩张咯血有下几种治疗方式：1、少量咯血的患者，可通过口服止血药物治疗；2、中等量或者大量...
李航│中国人民解放军第四七六医院
2018/05/08播放(96609)
"咯血是指喉部以下气管或者支气管黏膜破裂以后出现的血，通过喉部咳嗽的症状咳嗽出来，这叫咯血。咯血最常见的原因是感染，比如支气管炎的黏膜感染或者是肺结核，或者是支气管扩张，还有的咯血是因为肿瘤性的咯血。如果出现咯血，一定要尽早到医院检查，明确诊断。"
曾玉兰│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/11收听(79989)
"支气管扩张是由于支气管结构的破坏，引起气管持久性的扩张，表现为咳嗽咳痰，反复的喀血。支扩出现喀血之后，在积极抗感染化痰治疗的同时，进行止血治疗。如果咳血量较少，可以口服云南白药胶囊，或者是静脉点滴止血，止血酶、止血芳酸或者静脉推注蛇毒凝血酶，但是出现大咯血，反复的大咯血。这种情况下就需要考虑外科治疗，切除病变的非组织。近年来随着科学技术的发展，也可以进行介入治疗，行支气管动脉，栓塞术将出血的效果进行栓塞，从而达到止血的效果。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/10收听(30698)
咯血是支气管扩张的患者比较常见的临床症状，是由于异常持久性的支气管扩张，局部的小动脉、毛细血管受到炎症等一系列刺激，从而导致血管损伤引起的咯血。所以治疗上要以控制感染为主要目的，可以通过痰细菌培养及药敏试验结果选择敏感的抗生素。对于咯血量比较少的患者要求其绝对卧床，可以口服云南白药止血。如果患者咯血量比较多，需要静脉给予垂体后叶素、止血芳酸、酚妥拉明等止血药物止血。建议病人不要吃过热的食物，要保持大便通畅，绝对卧床休息。
2020/01/10收听(59790)
301医院 刘朝阳
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广医一院 谢佳星
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