郑州大学第一附属医院
泌尿外科
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如果性生活第2天后排尿时出现尿血，可能发生尿道炎或者急性膀胱炎，尤其女性患者较常见。性生活后出现尿血、尿痛等症状，主要由于女性生理解剖特点决定，因女性尿道距离阴道较近，尿道宽且直，会阴或者阴道口存在较多定殖细菌，在进行性生活时可能使阴道口定殖的细菌、男性包皮的细菌或者会阴部定殖细菌，从尿路黏膜进入到女性尿道外口甚至膀胱。
如果女性想要预防此种情况发生，需要注意保持个人局部卫生，尤其在性生活前、后清洗局部，保持局部清洁卫生。性生活后需要养成排尿习惯，可以在一定程度上预防出现尿道炎或者膀胱炎。
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同房之后第二天出血了，这时跟同房会有一定的关系，因为在同房时刺激了宫颈，包括阴道壁造成血管的破裂，也会存在有出血情况发生，特别是晚上同房转天，就可能会存在出血。如果同房是在早上间隔了一天，又会存在出血，这时可能跟同房没有太大的关系，因为如果同房出血，可能会间隔十二个小时就会存在，要考虑有没有存在内分泌激素的疾病，或者有没有存在有子宫异常而会引起的出血，需要去医院进行彩超的检查，包括阴道镜的检查来排除有没有这样的因素。同时尽可能也要做TCT和HPV的防癌检查，以免在以后的生活当中，造成同房之后的接触性出血频繁发生，也会影响身体的健康。
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/08/22收听(45352)
"女性在月经干净后第二天同房出现阴道出血的现象，有可能是以下几个方面因素引起：一、有可能是一种正常现象，因为女性即使月经干净后宫腔内还会有少量的淤血，如果月经干净后过早同房，在同房过程当中会刺激子宫导致子宫出现收缩现象，从而导致宫腔内的淤血流出而出现阴道出血的现象。二、有可能是炎症感染导致，因为女性在月经期大量失血，身体还比较虚弱，同房有可能会导致细菌感染而导致出血。三、有可能在同房过程当中使阴道黏膜受到损伤，出现阴道黏膜血管破裂出血而引起。建议女性在月经完全干净三天以后再进行同房，以免出现阴道出血。"
许娜│北部战区总医院
2020/04/24收听(22316)
"引起小便出血的原因非常多，急性尿路感染、慢性前列腺炎症、泌尿系统结石、膀胱肿瘤、肾小球肾炎都会引起，所以需要通过进一步的检查，包括尿常规、尿红细胞形态分析、尿培养、泌尿系统B超、膀胱镜检查能够明确诊断。如果是由于泌尿系统的炎症感染引起的，主要是选择一些抗炎的药物，比如三金片、热淋清胶囊、八正胶囊口服治疗5-7天，小便出血能够有效改善。如果存在泌尿系统结石，目前可以通过体外震波碎石或者内镜下激光碎石，把结石去除以后小便出血也能够改善。如果通过检查发现存在膀胱肿瘤或者是其他泌尿系统的肿瘤引起的血尿，应该要尽早进行手术治疗。"
张骁│杭州市中医院
2020/08/24收听(63560)
"同房后出血的原因有：严重的宫颈糜烂，宫颈息肉，宫颈癌，阴道炎，子宫内膜炎，子宫粘膜下肌瘤，排卵期出血，卵巢囊肿，内分泌失调等等原因。需要做妇科内诊检查鉴别原因。阴道炎，宫颈糜烂和宫颈息肉肉眼可以观察到，子宫内膜炎，盆腔炎可以通过双合诊按压子宫附件有无压痛来鉴别。卵巢囊肿，子宫粘膜下肌瘤，B超可以检查。如果排除这些器质性的病变，需要考虑内分泌失调，排卵期出血的原因。需要注意会阴清洁卫生，出血期间避免性生活，饮食清淡为主，避免辛辣刺激性的食物。"
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/03/22收听(65685)
"同房出血有可能是两种原因：一种是宫颈的疾病；另一个是妇科炎症疾病导致的。宫颈疾病要做TCT、HPV的检查，如果是子宫内膜炎或者阴道炎引起的同房后出血，出血较多应该及时去医院就诊，根据检查结果积极的接受治疗。也可能是同房的过程中来了月经，此时也可能造成同房出血的症状，如果是这种情况，下一次一定要注意，不要在经期来临前同房，因为月经初期同房也是非常容易感染妇科疾病的。建议平时一定要注意个人卫生，多清洗外阴，保持外阴干燥，内裤要经常换洗，清洗后要注意消毒。在同房前也要注意保持夫妻双方生殖器清洁，一定要及时清洗，避免引起细菌交叉感染而加重病情。同时多吃一些含维生素的蔬菜和水果，以提高抵抗力。"
杨胜│深圳大学总医院
2020/08/12收听(59514)
"同房第二天出血，有一部分患者可见于正常的月经来潮。女性同房有可能促使月经提前发生，因为近月经期的子宫内膜是比较疏松的，同房动作之后有可能加速子宫内膜的脱落，需要观察阴道出血的情况。如果阴道出血跟正常的月经没有变化，能自行的终止，考虑是月经的来潮。另外，还可见于宫颈的病变引起，需要做妇科查体、TCT、HPV检查等进一步明确诊断。如果是TCT、HPV有问题，需要转诊阴道镜。"
高会影│保定市第二中心医院
2018/12/29收听(35724)
如果患者在进行性生活的第二天，出现有阴道流血的现象发生，先要明确女性是否是在怀孕的情况下进行的性生活。如果是怀孕，考虑是有先兆流产所引起的阴道流血，需要及时进行保胎治疗。在排除怀孕的情况下，考虑患者是否出现了宫颈糜烂、严重性阴道炎、宫颈息肉、宫颈占位性病变、子宫黏膜下肌瘤等疾病的发生。如果患者患有这些疾病，在进行性生活的时候，会对病变的局部造成刺激，从而引起阴道流血的现象发生。所以，需要患者及时去当地公立医院进行阴道镜检查、盆腔彩超检查，明确疾病的诊断。
周学勤│哈尔滨市第一医院
2019/04/08收听(74964)
同房后第2天出血，可能为同房时力量比较大，导致外阴或阴道黏膜损伤，会表现为同房后第2天出血，这... 祝洪澜│北京大学人民医院 2021/08/22播放(92630)
同房后第2天出血，可能为同房时力量比较大，导致外阴或阴道黏膜损伤，会表现为同房后第2天出血，这...
祝洪澜│北京大学人民医院
2021/08/22播放(92630)
同房出血即接触性出血，患者应进行常规妇科检查，以诊断是否为宫颈息肉、黏膜下肌瘤或重度宫颈糜烂样... 郭永红│中国中医科学院广安门医院 2018/09/06播放(94564)
同房出血即接触性出血，患者应进行常规妇科检查，以诊断是否为宫颈息肉、黏膜下肌瘤或重度宫颈糜烂样...
郭永红│中国中医科学院广安门医院
2018/09/06播放(94564)
"同房以后有出血考虑是慢性宫颈炎。慢性宫颈炎是女性最常见的炎症，主要是由于流产、分娩、手术损伤宫颈之后，病原体入侵而引起。其次，高浓度酸碱液体冲洗阴道或者阴道内放置腐蚀性较强药物等化学物质的刺激，也可以引起宫颈炎症变化。慢性宫颈炎与宫颈癌的发生有一定关系，需要及时进行对症处理。慢性宫颈炎有五种病理表现：1、子宫颈糜烂。2、宫颈息肉。3、子宫颈肥大。4、宫颈腺囊肿。5、慢性宫颈管炎。其中，子宫颈糜烂、宫颈息肉和慢性宫颈管炎容易导致同房后接触性出血。宫颈上的恶变也是导致接触性出血的原因，如宫颈癌。女性性生活之后有接触性出血，需要尽早去医院就诊，完善相关检查，如妇科常规、阴道镜、宫颈TCT、宫颈HPV，明确诊断，再针对性的对症处理。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/10/17收听(77049)
"如果同房偶尔会出现阴道流血的情况一定要引起重视，因为宫颈癌的早期就会出现这种同房出血，临床也叫接触性出血，建议尽早的去医院做妇科检查，主要是了解外阴、阴道、宫颈是否有异常赘生物，并且了解出血的部位，然后可以做宫颈癌的筛查，主要是了解宫颈上皮是否有病变，是否有高危型HPV感染。假如说宫颈癌筛查结果为阳性，建议可以进一步做阴道镜检查，通过阴道镜检查了解具体病变部位，并且取活检送病理化验，根据病理结果再决定下一步的治疗。如果是有宫颈癌症，建议尽早地给予手术进行治疗。建议女性每一年都要做一次宫颈癌的筛查。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/06/26收听(62919)
同房出血只是症状，要想了解原因，就要做相应的检查。首先要知道同房出血发生的时间节点，如果在同房... 吴霞│首都医科大学北京妇产医院 2019/07/18播放(97390)
同房出血只是症状，要想了解原因，就要做相应的检查。首先要知道同房出血发生的时间节点，如果在同房...
吴霞│首都医科大学北京妇产医院
2019/07/18播放(97390)
临床工作时经常会碰到这样的患者，在性生活时可能会出现性交出血，或做妇科检查时也会有出血，出血的... 瞿红│首都医科大学附属北京朝阳医院 2019/10/21播放(96837)
临床工作时经常会碰到这样的患者，在性生活时可能会出现性交出血，或做妇科检查时也会有出血，出血的...
瞿红│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/10/21播放(96837)
"同房偶尔出血可能是由于宫颈炎、宫颈糜烂，或者宫颈的病变所引起出血，同房出血又叫接触性出血，接触性出血还包括在妇科检查的时候触碰到宫颈表面可能也会引起出血。出现接触性出血一定要到医院进行相应的检查，主要是进行妇科的检查，要检查子宫的情况，看宫颈表面有没有息肉样的肿物，以及宫颈表面是光滑还是有糜烂面。同时要进行宫颈癌的筛查，包括TCT检查和HPV检查，要排除宫颈恶性的病变。一般情况下临床上比较常见的可能是由于宫颈息肉造成的接触性出血，可以进行息肉的摘除术，如果没有特殊情况，也可以在门诊进行。"
葛静│北部战区总医院
2020/11/24收听(54405)
"女性在同房后大量出血，其引起原因考虑是女性来月经的生理性表现，或者由于宫颈有病变，导致赘生物或者血管破裂而引起的出血现象，最常见的是宫颈癌或者宫颈大息肉。在同房后大量出血应该去医院妇科检查彩超，同时做妇科内检确诊具体的出血原因，考虑来月经不需要做任何处理治疗，为预防同房导致感染可以考虑口服抗生素；宫颈息肉导致出血，应该及时进行手术将息肉摘，才能达到止血的目的。"
王一清│成都市第一人民医院
2019/07/12收听(92510)
同房后第2天出血如果距离来月经时间还比较长，考虑可能是接触性出血；如果偶尔一次，一般临床意义不大。如果经常出现同房后出血，就考虑属于接触性出血，多见于宫颈炎、宫颈肿瘤之类的疾病，需要及时看医生，可以做妇科检查或者阴道镜检查，对有疑问的部位可以取病理活检，这样可以进一步明确病变的性质然后给予相应的治疗措施。如果检查属于宫颈炎之类的疾病，可以在医生指导下使用氧氟沙星栓剂。如果考虑为宫颈肿瘤，需要做细胞学检查，必要时考虑手术治疗。
马玉娟│哈尔滨市第四医院
2019/06/20收听(14804)
一般同房过程中出血，医学上叫做接触性出血，可能是宫颈有问题，比如宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌及癌前病变。同房后第二天出血一般不是宫颈问题，可能是排卵期同房后会出现流血，出血时间只是固定在排卵期，出血量少，2-3天就能够干净，无需用药处理。偶尔1-2次排卵期出血问题不大，经常有排卵期出血，则可能是内分泌失调，必须根据检查结果对症治疗。另外，黄体期同房也可能会出现少量流血，主要是体内黄体功能不足导致。对于非经期出血，常规应该到医院做彩超和妇科内检，然后根据检查结果对症治疗。
张秀荣│安图县中医医院
2018/06/15收听(91128)
"同房之后第二天有出血的情况，要根据引起出血的原因是什么，可以进行相对应的治疗。例如在同房的时候只是刺激了宫颈或者阴道壁的情况，可能会引起少量的出血，出血量类似月经的第一天或者说是结束的时候。出血时间为3-7天，这个时候是可以进行观察的，不给予任何的处理，因为它可以自行的愈合。如果出血量比较大，大于月经量，这个时候是要去医院进行做阴道镜的检查，排除一下有没有阴道壁或者宫颈的裂伤情况。例如同房的时候刺激了宫颈，同时宫颈会存在宫颈糜烂的情况，可能会引起少量的出血。出血的量类似于快要结束的时候，一般为点滴状的出血，时间为3天左右，一般可以自行的愈合，也是不用给予一定的处理。如果有时间，建议要去医院做阴道镜的检查，排除一下有没有宫颈糜烂的情况。"
2018/12/08收听(17209)
"同房后第二天出现阴道出血有两种情况，一种情况与同房无关；另一种情况是同房后阴道出血，但是由于量比较少，当天没有发现。一般来讲，同房后阴道出血可能是由于宫颈病变导致，通常当宫颈有病变时可以出现同房后出血，如果出血量稍多或者是有所注意，通常是在同房后马上出现，如果同房后出血量比较少或没有注意，可以在第二天发现。出现同房后出血应该进行宫颈的检查，要做宫颈的薄层细胞学检查和TCT的检查，必要时做阴道镜的检查，从而除外宫颈病变。而另外一种情况就是同房与出血无关，而第二天是一种异常的子宫出血，它的原因就更多了，可能因为功能性疾病或者是炎症或肿瘤。总之，不管什么情况导致的同房第二天有阴道出血，都应该及时进行检查。"
吴燕│北京大学人民医院
2020/04/23收听(63837)
"同房过程中出血叫接触性出血，常见于患有宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌及癌前病变的情况。如果同房过程中有血性分泌物，必须到医院做防癌筛查，看宫颈癌筛查有没有问题。宫颈癌筛查常规做宫颈TCT薄层液基细胞学检测、HPV人乳头状瘤病毒检查，通过这两项检查，可以知道是否患了宫颈癌及癌前病变。如果没有宫颈癌及癌前病变，同房接触性出血考虑宫颈糜烂或息肉所致，必须根据情况做相应检查、对症治疗。如果在同房过程中没有出血，同房的第二天之后出现出血情况，考虑宫颈有问题的可能性并不是很大。宫颈有问题是在接触过程中会出现流血，过后出现流血必须到医院做彩超，看子宫、卵巢有没有问题，然后是不是处于排卵期，有的人排卵期体内雌激素水平低而出现排卵期出血，看第二天是排卵期还是黄体期，是不是内分泌失调导致了出血。所以，同房后第二天出血必须到医院做相应检查，然后根据检查结果对症治疗。"
2018/06/11收听(74096)
上海第六人民医院 伍波
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