输尿管结石手术步骤

2019-12-30 14:36播放 :

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在病人的输尿管结石通过排石治疗，未能将结石排出体外的情况下，则需要进行手术治疗。其手术方式首选输尿管镜碎石手术，该手术步骤比较明确，是通过人体的自然腔道进行碎石的手术方式，是将输尿管镜连接外部的电源和监视器以后，通过病人的尿道进入膀胱，在进入患侧的输尿管内以后，一直上行达到结石的部位，然后再用钬激光进入输尿管镜内，直达结石表面，将结石充分击碎，在击碎结石以后，如果有比较大块的残石，可以使用取石网篮将结石取出，剩余的比较粉碎的结石粉末就可以随着尿液排出，碎完结石以后，需要将一根双J管放入到病人患侧输尿管内，方可完成手术。 

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输尿管结石微创手术步骤

"输尿管结石微创手术可以采用输尿管镜取石术，首先经尿道插入输尿管镜，在膀胱内找到输尿管口，在安全导丝的引导下进入输尿管，直视下找到结石，可以用取石篮、取石钳将结石取出。如果结石较大，可采用超声、激光或者气压弹道等方法进行碎石，然后再进行取石，适用于中下段输尿管结石。输尿管结石微创手术还有输尿管镜取石，适用于输尿管结石直径＜2cm，一般不作为首选治疗方案。"

语音时长01:14''

赵振宇│黑龙江中医药大学附属第一医院

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输尿管结石微创步骤

"输尿管结石的微创手术，目前最普遍的是做输尿管镜碎石。输尿管镜碎石术的手术步骤，首先是通过尿道将输尿管镜伸入膀胱内，找到输尿管的开口，通过输尿管口置入斑马导丝。其次将导丝深入到输尿管内，可以顺着导丝的引导下，再将输尿管镜通过输尿管口深入到输尿管内进一步上行，直到看见结石。这时候可以抽出导丝重新置入钬激光的光纤，通过钬激光将结石击碎。较大的结石碎块，可以通过异物钳将结石从输尿管内取出。比较小的碎石，可以自行排出。碎石结束后，要重新在输尿管内再放入导丝，将输尿管镜退出的膀胱内，输尿管镜的监视下顺着导丝再将输尿管内留置双J管。一般留置双J管的时间大概在一个月左右，需要在术后一个月再到医院做膀胱镜，在膀胱镜下将输尿管内的双J管拔除。"

语音时长01:50''

刘鹏举│杭州市红十字会医院

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输尿管结石怎么手术

"输尿管结石的手术治疗方式比较多，需要结合结石在输尿管内的具体位置、大小、停留时间，以及是否造成完全性梗阻、感染等情况来选择相应的手术方式。如果是中下段结石，在没有明显输尿管狭窄的情况下，可以考虑输尿管硬镜激光碎石来进行处理。如果结石位于输尿管的上段，且结石比较大，可以考虑通过腹腔镜下输尿管切开取石来治疗。如果患者的输尿管结石比较小，甚至不需要手术，可以考虑通过多喝水、勤排尿、多运动，来促进结石排出体外。如果患者没有输尿管狭窄的情况，还可以考虑通过体外震波碎石、体外冲击波碎石等方式，将结石粉碎后再来进行保守治疗，促进结石排出。如果患者同时还伴有感染，需要使用抗生素类药物，在控制感染之后，再来进行手术处理。具体如何选择手术的方式，应该根据医生的建议来决定。"

语音时长01:42''

王帅│贵州医科大学第三附属医院

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输尿管结石手术的适应证有哪些

"输尿管结石手术的适应证，一个是保守治疗失败，在门诊或者是住院的时候用一些药物排石、止痛、解痉等等，结石排不出去。另外就是输尿管结石由于在输尿管停顿太久，引起了输尿管的严重的狭窄，导致肾积水、上尿路积水、输尿管扩张。还有在输尿管镜手术以后，引起了输尿管的穿孔、撕脱，或者是输尿管的狭窄等等这些并发症的时候，需要再做手术治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗指导请以医师面诊为准。"

语音时长00:59''

段启林│深圳市罗湖区人民医院

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输尿管结石手术之后需要的注意事项

"输尿管结石手术以后注意事项。第一个，要注意要多饮水，不要吃辛辣刺激的一些食物。另外就是勤排尿，不要憋尿，因为憋尿会引起膀胱尿液反流，冲击肾脏，引起腰部的疼痛不适。还有不要过多的运动，特别是重体力劳动。一般的散步不受影响，但是散步时间有一个限制，最好不要超过一个小时，散步时间长了以后也会引起病人尿血，或者是腰痛。如果出现了尿血、腰痛，或者是有尿痛、尿频，甚至有出现发烧这些情况，要多喝水、休息，观察会不会缓解，如果不能缓解，要及时到医院泌尿外科医生就诊，以排除手术以后继发感染的可能，需要及时的给予抗炎治疗。"

语音时长01:28''

段启林│深圳市罗湖区人民医院

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输尿管结石手术方法

"输尿管结石手术方法有很多种，要根据结石的大小、位置，决定具体的手术方式。常见的有输尿管切开取石，这是传统的手术方法；也可以行腹腔镜输尿管切开取石、输尿管硬镜钬激光碎石、输尿管软镜钬激光碎石。对于输尿管结石在肾脏平面以上，积水比较重者，可以行经皮肾镜钬激光碎石取石术。这几种方式，各有优点、缺点，建议根据结石的大小，做出最佳的判断。"

语音时长01:12''

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输尿管结石手术的护理

"绝大多数输尿管结石，都可以通过内窥镜下的激光碎石来进行处理和治疗。在这种微创操作简单，恢复较快的手术策略中，很多患者在术后第二天可以恢复正常的饮水、饮食，甚至绝大多数患者可以在手术后的第二天安排出院。因此，输卵管结石内窥镜碎石手术以后，往往不需要专门的护工人员进行护理。从自身护理的角度来讲，主张患者第二天应该尽早下床、尽早活动，越早下地活动对于患者的恢复、整体的状态、消化系统的恢复，都有着非常大的有意义的帮助。另外，可以适当进食水，虽然可能没有排气，但是尽早进食、饮水对于刺激胃肠道的消化蠕动都是有帮助的。但是还是建议患者，一般不要在术后的第二天就马上恢复到正常状态下的饮食，可以考虑稀、软的食物为主。建议患者在手术后应该养成大量喝水的习惯，每日应该有2000-3000ml左右的饮水量。如果活动量稍微增大的情况下，出现了明确的肉眼血尿的症状，应该注意休息。最后，一定要按照医生嘱咐的时间，定时在门诊进行拔除双J管的安排和治疗，双J管拔出后输尿管结石的治疗才算完全结束。"

语音时长02:26''

罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院

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输尿管结石手术方案

"输尿管结石手术方案：第一、可采用输尿管切开取石的方法，适用于结石体积较大并且数目较多的患者，通过切开输尿管，一次可取出所有的结石完成手术。同时它还适用于不能进行微创手术的患者，如存在尿道或者输尿管狭窄等病变，不能使输尿管通过相关的狭窄部位，所以不能进行微创手术的患者，需要进行局部切开取石治疗。第二、输尿管镜下钬激光碎石，它适用于输尿管结石小于1.5cm以下，并且为单发的输尿管结石，可以使用微创的方法进行手术，它的输尿管镜由尿道进入，到达结石所在的输尿管，在直视下进行钬激光清石、碎石治疗，患者无需开刀，手术恢复极快。第三、体外冲击波碎石治疗，它适用于输尿管结石小于1cm以下，但对于患有凝血功能障碍、心血管系统疾病及妊娠的妇女，不适合进行体外冲击波碎石治疗。"

语音时长01:15''

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输尿管结石的手术需要多少钱

"输尿管镜下钬激光碎石的花费，根据每个地方选择的麻醉方式、碎石的大小，以及有没有选择取石和结石封堵器械不一样。对于单纯的输尿管中下段结石，术中采用单道碎石，留置普通双J管，费用只有7000-8000元就可以了。对于输尿管中上段结石，在手术过程中结石会逃入肾盂的，可以采用封堵器封堵结石上移，提高手术成功率或者取石难，都有可能增加结石的费用。另外，全身麻醉和半身麻醉对治疗的费用也会有影响。"

语音时长00:51''

鄢阳│上海市第十人民医院

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输尿管结石手术费用

输尿管结石,根据结石的大小、梗阻部位，以及梗阻的时间长短，周围是否有肉芽组织包裹等情况，手术费用是不一样的。小的，0.4厘米以下，表面光滑，梗阻时间较短，远端输尿管没有梗阻，通过增加饮水量和活动量，辅助药物就可自行排出。如果结石较大，需要采取手术治疗才能够排出结石。手术费用从最简单的不需要麻醉的体外碎石的一两千块钱，到微创手术，输尿管硬镜的一两万块钱不等，经皮肾镜以及输尿管软镜、钬激光碎石等高精尖的手术，费用大概三四万块钱。

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输尿管结石手术的护理

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