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胸外科
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引起胸骨后疼痛的原因有很多种，最常见的冠心病，典型症状是胸骨后压榨性疼痛，食管癌也会引起胸骨后疼痛，反流性食管炎也会引起食管烧灼样痛。因此单纯胸骨后疼痛不一定是食管癌，因为多种原因都可以引起胸骨后疼痛。
食管癌最早期的症状是食物通过病灶时会有疼痛感，做胃镜发现食管有病变。大部分引起疼痛的食管癌是晚期，食物无法通过食管，会引起疼痛、呕吐，因此胸骨后疼痛不一定是食管癌。
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"胸骨后疼痛不是食道癌。胸骨后疼痛可能是冠心病、心绞痛，它的特点是胸骨后闷疼，压迫样、压榨样疼痛；还有主动脉夹层是胸骨后的剧烈疼痛。食管癌疼痛是食管癌晚期以后后背部出现疼痛，主要是由于肿瘤侵犯后背部的肋间神经出现疼痛，因为食管紧贴着脊柱生长，因此它是后背部的疼痛。而胸骨后的疼痛，它的器官主要是主动脉，因此主动脉夹层疼痛主要是位于胸骨后。"
万清廉│郑州人民医院
2019/03/31收听(29161)
"病人胸骨中间有疼痛现象，导致的病因、病症有很多。由于胸骨在皮下比较容易触及到，所以在受到外力后就容易发生胸骨部位的骨折，病人就会有局部的针刺样疼痛，伴有局部肿胀、皮下瘀淤青，触及局部有压痛阳性，会影响病人正常活动，通过拍摄胸骨部位的X光片能够明确诊断。另外，病人发生胸锁关节脱位或者有胸锁关节软骨炎，发生胸骨部位的肌肉等软组织损伤，都可以有疼痛现象。在病人出现这种现象后，需要减少活动、卧床休息，可以在胸骨部位外敷活血止痛膏、金黄膏给予治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/04/02收听(31356)
食道癌胸骨后痛的位置在食管和胸骨之间，也就是胸骨的正后方。胸骨后疼痛主要与食管癌发生的部位有密切关系，如颈部的食道癌主要是颈段的胸骨后疼痛，而胸中段或胸下段的食管癌，主要表现为食管中下段或者胸骨中下段部位的疼痛，同时伴有纳差、梗阻、吞咽不顺等情况。还有进行性消瘦，严重时还可以出现便血，以及呕血等上消化道出血的表现。所以食道癌胸痛的位置就在胸骨正后方、食管的前方与食道癌发生的部位密切相关。
任斗│湖南省脑科医院
2020/10/13收听(94429)
" 食管癌胸骨一按不会疼，食管癌早期会引起胸骨后的不适，进食后食管内有轻度的哽咽感，食管腔内有的也会出现轻度的疼痛、异物感，按压胸骨的时候不会引起疼痛，还有的会出现吞咽时的疼痛不适或者异物感。 食管癌进展期的时候，除了进行性的吞咽困难外，还有的会出现胸骨后的疼痛，是比较模糊的疼痛，难以说出具体的疼痛位置。如果食管癌到了晚期出现了胸骨的转移，按胸骨的时候有可能出现疼痛。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2019/12/17收听(43210)
食管癌胸骨后疼痛，大部分是以胸骨正中的疼痛为主，主要的疼痛还是在食管的周围，因为食管大部分是在... 周华平│广州医科大学附属肿瘤医院 2021/08/31播放(69775)
食管癌胸骨后疼痛，大部分是以胸骨正中的疼痛为主，主要的疼痛还是在食管的周围，因为食管大部分是在...
周华平│广州医科大学附属肿瘤医院
2021/08/31播放(69775)
食管癌出现胸骨后疼痛是常见的临床表现，具体的疼痛位置主要以胸骨后疼痛为主，但是有的病人表现为胸... 徐英辉│吉林大学第一医院 2021/07/26播放(74821)
食管癌出现胸骨后疼痛是常见的临床表现，具体的疼痛位置主要以胸骨后疼痛为主，但是有的病人表现为胸...
徐英辉│吉林大学第一医院
2021/07/26播放(74821)
出现胸骨后疼痛，可能为以下疾病：1、最常见于心绞痛。心绞痛最典型的症状不单是胸口... 张闻多│北京医院 2021/08/14播放(60684)
出现胸骨后疼痛，可能为以下疾病：
1、最常见于心绞痛。心绞痛最典型的症状不单是胸口...
张闻多│北京医院
2021/08/14播放(60684)
"胸骨后疼痛，通常有如下几方面原因：1、必须要排除高危性胸痛，高危胸痛通常有四项，急性心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层和张力性气胸。通常这上述四项高危性胸痛虽然发病率低，但致死性高，会有胸骨后疼痛的临床症状和表现，如果出现上述情况，必须立即到医院就诊。胸骨后疼痛还常见心脏的其他疾病，例如心脏供血不全或者出现心肌炎、心包炎等情况。2、肺感染、胸腔积液的时候，也会出现胸骨痛的疼痛感。3、胸壁的疾病，例如肋神经炎、带状疱疹等，也会出现胸骨后的牵涉性疼痛。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/12/01收听(89042)
"反流性食管炎是由于胃、十二指肠的内容物，反流进入食管而引起的食管炎性病变，内镜下可以看到食管黏膜的破损、糜烂甚至溃疡。反流性食管炎有比较多的临床表现，其中一个典型的症状就是胸骨后疼痛，胸骨后疼痛是因为胃内容物反流到食管之后，而出现了食管的黏膜受到了胃酸等刺激物的腐蚀，导致黏膜充血、水肿，甚至是严重的糜烂、溃疡，而诱发出现疼痛。会出现剧烈的刺痛，甚至会放射到后背肩颈部以及耳后，而且这种疼痛还伴有烧灼感和压榨感，疼痛可能会持续几分钟或数小时。出现反流性食管炎胸骨后疼痛，因为病人可能经常在饭后发作，也会在半夜发作，一定要和心源性胸骨后疼痛进行鉴别，排除是否有心脏的疾病。因此，反流性食管炎的胸骨后疼痛，要给予积极的诊断和鉴别诊断。"
赵严│上海市第十人民医院
2020/04/12收听(73071)
"胸骨后疼痛对应的病因有反流性食管炎、胃十二指肠溃疡以及胰腺、胆囊、心脏方面的问题，如果纵隔内出现一些慢性肿瘤的浸润生长，患者也会出现疼痛，还是应该根据临床的症状以及影像学方面检查以确诊。比如胸部的CT、纵隔的CT、胃十二指肠的胃镜，还有上腹部的CT、B超等，其治疗应该根据不同的病因选择不同的治疗方案。临床上还有一种疾病为肋软骨炎，出现此病时患者也会表现胸部或胸骨后疼痛，需要注意这一点。因为有的患者容易与胸腔内或者纵隔内的疾病相混淆，有时会造成小病大治。"
孙英飞│中日友好医院
2021/01/27收听(55758)
"胸骨后出现了疼痛，首先要明确病因再进行治疗，不能盲目地使用镇痛药物。首先要排除的是急性心肌梗死，急性冠脉综合征，胸腹部的主动脉瘤以及主动脉夹层这些致命性的疾病，这些疾病常常会引起胸骨后的压榨样、放射性的疼痛，疼痛非常剧烈，同时会伴有血压的不稳定，如果出现这种情况，需要积极的进行手术干预。如果是外伤导致的胸骨后疼痛，需要积极的完善胸部CT检查，明确损伤的具体程度，如果具有手术指征，积极的进行手术治疗，保守治疗使用多头胸带外固定，局部使用氟比洛芬巴布膏，口服消炎镇痛药物洛索洛芬钠，氨酚曲马多，如果疼痛比较明显，可以注射硫酸吗啡注射液或者盐酸布桂嗪注射液等等，当然这是需要住院之后才能够进行注射治疗的。如果是长时间局部受到压迫引起的疼痛，要积极的端正身体姿势，祛除病因，避免局部受压，同时消炎镇痛药物对症处理。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/29收听(55939)
无原因的短暂的轻微的胸骨疼痛，休息后能很快好转，只需要观察，不需要进一步的治疗，剧烈反复的胸骨... 陈京宇│中日友好医院 2019/12/17播放(76355)
无原因的短暂的轻微的胸骨疼痛，休息后能很快好转，只需要观察，不需要进一步的治疗，剧烈反复的胸骨...
陈京宇│中日友好医院
2019/12/17播放(76355)
胸骨后疼痛通常可以见于以下疾病：1、胸骨外伤：如果出现胸骨外伤，可引起骨裂，造成... 陈京宇│中日友好医院 2021/07/11播放(81456)
胸骨后疼痛通常可以见于以下疾病：
1、胸骨外伤：如果出现胸骨外伤，可引起骨裂，造成...
2021/07/11播放(81456)
出现胸骨疼痛的症状，避免弯腰，卧床休息，避免胸部剧烈活动，给予局部的理疗，或者外用氟比洛芬巴布膏缓解疼痛的症状，疼痛的比较厉害，可以口服依托考昔、塞来昔布、双氯芬酸钠肠溶片辅助治疗。如果短期内症状没有任何改善，疼痛进行性加重，一定要及时去正规医院就诊，完善胸部CT、心脏彩超、心电图、腹部彩超等等，明确引起胸骨疼痛的根本原因，进而选择科学合理的治疗方法，不要耽误病情。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/10/30收听(54744)
"胸骨中间疼痛见于以下几种情况：第一种情况，考虑是否有冠心病、心绞痛，通常见于老年患者，既往有高血压病、糖尿病、心血管危险因素的病史，这类患者会出现发作性的胸骨疼痛，每次疼痛的时间不等，小于20分钟，含服硝酸甘油或者休息之后症状可以缓解，每次发作都有一定的诱因，如在劳累、情绪波动等诱发因素刺激下出现以上症状。第二种情况，见于肋间神经痛的患者，疼痛的时间都比较长，部位也比较固定，按压的时候疼痛会加重，会出现胸闷气短或者心前区疼痛的症状，属于局部的问题，不需要特殊治疗，必要的时候可以给予药物局部治疗。第三种情况，见于心血管神经症的患者，多见于年轻的人群，既往没有心脏病的诊断依据，每次发作的时候主观症状比较明显，疼痛的时间相对比较长，定期观察即可。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/11/29收听(52793)
胸骨前、后疼痛最常见的是外伤引起，如果疼的特别厉害可能会有骨折的情况发生，应该及时的去医院就诊，排除是否有骨折可能。如果X线片显示没有骨折又有外伤史，一般是软组织损伤引起的胸骨前、后的疼痛，对症处理即可。纵隔的肿物、食道的疾病、胸部的肿物都有可能出现胸骨前后部的疼痛。另外，贫血、白血病等内科血液方面的疾病也会出现胸骨前、后疼痛的症状。如果胸骨部有明显的压痛，考虑肋软骨炎或者滑膜炎的可能性比较大，可以用消炎镇痛类的药物外用治疗，比如扶他林、芬必得或者口服活血化瘀止痛的中药治疗，一般1个月左右就能缓解。如果没有缓解，及时的去正规的医院进一步的完善相关检查，选择合理的治疗办法，患者平时应该注意多休息，避免太劳累。
2020/05/20收听(19238)
胸骨下疼痛，见于以下几种情况：1、见于肋间神经痛的患者，患者的疼痛特点是时间比较长、部位比较固定，按压后疼痛会加重，如果严重时可以给予局部的药物治疗。2、见于冠心病、心绞痛的患者，患者既往多数有心脏病的病史，或者有高血压病、糖尿病病史。其是发作性疼痛，每次发作时都有诱因，如劳累或者情绪波动等诱因的刺激下，出现胸骨下疼痛。疼痛的时间不等，多数小于半小时，每次发作时经过休息或者含服药物后，症状可以缓解。3、见于心血管神经症的患者，患者的自主症状比较明显，有的患者是以疼痛为主要表现。患者没有器质性心脏病的依据，主要是以心理辅导为主，必要时给予药物治疗。
2019/11/27收听(52012)
"胸骨后疼痛，最常见的疾病是冠心病、心绞痛，表现为左侧心前区疼痛，也有部分患者表现为胸骨后的压榨性疼痛，可以做心电图以及心肌酶确诊。诊断的金标准是冠状动脉造影，冠状动脉CT也能判断血管的狭窄程度。确诊心绞痛之后要应用扩张冠状动脉的药物，常用药物包括硝酸酯类和硝酸甘油。如果伴有动脉粥样硬化斑块，还需要服用他汀类的药物来稳定斑块，必要时需应用抗血小板聚集的药物，如阿司匹林。胸骨后的疼痛还可见于肺部的疾病，如肺炎、胸膜炎、肺部占位等等，可通过肺部CT可以做出明确的诊断。"
赵志成│黑龙江省康复医院
2019/11/29收听(13216)
胸骨疼痛首先可以进行自我治疗，在第一时间进行自我休息，避免过分活动，使其胸骨再度拉伸，从而避免造成症状的加重。另外要适时的用热毛巾进行局部热敷，可以有效缓解胸部疼痛的症状，也可以对胸骨部位进行揉按、推拿以及贴敷膏药，均可以有效缓解胸骨疼痛的症状。如果疼痛得实在厉害，可以口服药物，比如止痛药布洛芬等经典药物进行对症治疗。如果长时间上述方法没有效果，则建议到医院进行就诊治疗，查明具体病因后进行对症治疗。
王小龙│内蒙古医科大学第二附属医院
2018/11/03收听(73271)
"胸骨后疼痛的治疗，主要是要明确病因。产生胸部疼痛的病因，首先，跟骨骼相关的有胸锁关节炎、肋软骨炎。其次，跟消化有关系的包括胃反流性食管炎、胃或者十二指肠溃疡。然后，跟心脏有关系包括心绞痛、不稳定性心肌梗死。最后，跟纵隔里边的一些肿瘤组织，比如胸腺瘤或者是畸胎瘤，当它有增大的时候也会出现胸骨后的疼痛。诊断需要行相关的专科检查，包括胸部的CT、胃镜、纵隔核磁共振，以及一些化验检查，明确之后就要采取相关的治疗方案。胸骨的软骨炎、胸锁关节炎主要还是以锻炼为主，适当的可以应用对症药物治疗，主要还是平时的自我规律康复。其他方面的问题还是要根据不同的疾病，采取不同的治疗方案。"
2021/02/12收听(95550)
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