HCG值多少排除宫外孕

范翠芳
主任医师

武汉大学人民医院

产科

HCG值多少排除宫外孕

2023-11-06 11:45播放 :

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视频内容

HCG多少都不能排除宫外孕，因为HCG如果快速地翻倍增长，数值太高，也有可能是胚胎存活状态非常好的宫外孕。因为宫外孕除了两侧输卵管的妊娠外，还包括腹腔妊娠、宫颈妊娠，这些都简称宫外孕。

所以有的甚至在角部移植妊娠胚胎发育得很好，这是好的一种。也有宫外孕HCG值很低，和流产完全、流产或是生化妊娠有相似的地方，HCG只有几十、几百的情况，也不能排除是宫外孕。

宫外孕的诊断需要临床症状，即停经、阴道出血和腹痛，同时需要实验室检查HCG的增长和降低来诊断。还有宫外孕最主要的金标准，要观察B超是宫内、宫外有没有情况。最主要的想确诊，可以应用腹腔镜观察，这才是金标准。

HCG值多少排除宫外孕

"HCG数值高低只能证明精子和卵子是否已经结合、是否已经受孕，或者HCG数值高低，反映胚胎存活或者死亡。HCG数值高低，并不能够准确确定是宫内孕或宫外孕，通常也不能够排除宫外孕或宫内孕。明确宫外孕或宫内孕，目前主要依靠的检查是B超检查。B超检查对于异位妊娠诊断必不可少，还有助于明确异位妊娠部位和大小。经阴道超声检查，较经腹部超声检查准确率会更高。一般宫外孕声像特点，在宫腔内没有探及妊娠囊。如果在宫外探及异常低回声区，并且可以见到卵黄囊、胚芽，以及原始心管搏动，通常可以确诊异位妊娠。异位妊娠时，体内HCG水平较宫内妊娠低，但超过99%异位妊娠患者HCG阳性，也有极少数陈旧性宫外孕，血HCG可以表现为阴性结果。所以HCG数值不能够排除宫外孕，也不能够明确宫外孕。血HCG阳性，如果经阴道超声见到孕囊、卵黄囊，甚至胚芽部位，通常可以明确是宫内或者宫外孕。"

语音时长01:50''

崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院

2021/04/19收听(27964)

hcg值多少可以排除宫外孕

"临床上早期怀孕，确诊怀孕的一个指标就是通过检查HCG了解。一般早期可以通过定期监测HCG的上升、翻倍情况了解胚胎的发育情况，以及了解活性。因为早期刚怀孕的时候，HCG水平偏低的情况下，做B超无法看到怀孕的具体情况。但是不管HCG隔天翻倍的情况多理想，临床上都是不能通过HCG排除宫外孕的，最终都需要通过做了B超，才能够明确怀孕的具体位置。临床上常用的一种方法是，一般HCG超过2000IU\/L，就可以通过阴道B超明确怀孕是宫内还是宫外孕的情况。因此，没有HCG达到具体的哪个数字，可以明确排除宫外孕的情况。只有眼见为实，通过B超才能够排除是否是宫外孕的一个情况。"

语音时长01:08''

金纬纬│温州市中西医结合医院

2019/03/07收听(72024)

hcg多少可以排除宫外孕

"HCG又叫人绒毛膜促性腺激素，是胚胎滋养细胞分泌的一种妊娠特有的物质。如果患者血液或尿液中发现了HCG，常常提示可能怀孕了。HCG多少可以排除宫外孕？宫外孕是指胚胎附着在正常宫腔以外的地方，最常见的是输卵管，由于异位胚胎在局部不能获得良好的营养，所以经常是生长发育受限，最后导致流产，或者胚胎组织侵袭了局部的组织、器官，而导致破裂，造成出血。宫外孕也是妊娠，所以也分泌HCG，但一般来讲，宫外孕的胎囊组织分泌的HCG，常常会低于正常宫腔内的妊娠，而且HCG上升的速度也不如正常宫腔内的上升速度快。HCG多少可以排除宫外孕，这没有一个确切的数值，但是可以通过定期的、动态的观察HCG的变化，来判断胚胎发育的情况，到底是不是宫外孕，不是以HCG作为诊断标准，而是通过B超来发现异位胚胎附着的部位。"

语音时长01:59''

关铮│济南青华医院

2020/04/01收听(85666)

hcg达到多少排除宫外孕

HCG又称人绒毛膜促性腺激素，是判断女性是否怀孕，以及孕囊生长发育的重要指标。临床工作中怀疑宫外孕或诊断宫外孕，HCG往往上升缓慢，达不到隔天翻倍。HCG达到多少能够排除宫外孕，并没有绝对的定论，即使HCG值非常高，也不能确定排除宫外孕，即使HCG值非常低，也不能确定是宫内孕，主要根据HCG的变化趋势以及B超的结果共同判断。单纯的根据HCG的绝对值是不能排除宫外孕的，因为宫外孕有时孕囊生长发育比较旺盛，HCG比较高，有时孕囊生长发育比较缓慢，HCG比较低。HCG在宫外孕表现上有高有低，单纯的根据HCG多少，不能排除宫外孕。

语音时长01:13''

张露│山东省立医院

2020/04/26收听(85058)

01:55

HCG多少可以排除宫外孕

HCG又叫绒毛膜促性腺激素，是妊娠及妊娠相关疾病的标记物。HCG升高情况来说是提示妊娠，在宫内...

肖群│首都医科大学宣武医院

2019/08/23播放(88366)

HCG多少可以排除宫外孕

"HCG如果大于10000mmol\/mL，大部分情况可以排除宫外孕，但并不是确定的。少部分女性在宫外孕时，HCG大于10000mmol\/mL。是否为宫外孕并不能根据HCG值来确定，需要抽血化验孕酮、做盆腔彩超来综合分析、判断。如果HCG值在几百至几千左右，宫内没有妊娠囊、宫外存在包块、孕酮值小于15ng\/ml，此时宫外孕的几率比较大，需要1周后再次抽血、彩超对比。如果宫腔内仍然没有妊娠囊、宫外的包块增大，宫外孕的几率会增大，必要时要手术治疗，进行病理检查来确诊。"

语音时长01:26''

陆相辉│齐齐哈尔医学院附属第三医院

2019/11/25收听(35788)

hcg多少可以排除宫外孕

"一般来说，单纯依靠HCG无法判断或者除外宫外孕，只有HCG与B超相结合，才可以判断是否有宫外孕。通常情况下，孕6-7周时，第一次做B超检查，以除外宫外孕。如果这时B超未见宫内孕囊，要检查血HCG，如果血HCG超过2500-3000U/L，则考虑宫外孕。如果这时血HCG较低，小于2500-3000U/L，要定期随诊血HCG及B超，以除外宫外孕。这是最早期的宫外孕诊断标准，这时还没有腹痛等宫外孕的临床表现。日常生活中对于宫外孕患者首先禁止一切剧烈活动，而且绝对禁止同房，同时要尽量卧床休息，以免活动或者同房以后导致宫外孕包块破裂，而引起大出血。另外，在手术前一般需要尽量的饮食清淡，不能吃辛辣刺激或者生冷的食物，要食用容易消化的食物。"

语音时长01:16''

赵晓东│北京医院

2020/05/08收听(65434)

hcg多少排除宫外孕

　　血HCG水平的高低对确认宫外孕并没有指示性，排除宫外孕还得依靠妇科B超检查。妇科内诊检查非常重要。在早孕期停经4-8周内，血HCG在正常孕妇表现为每3天上...

张毅│北京医院

2020/04/24阅读(4335)

02:07

HCG多少排除宫外孕

临床上一般不通过HCG多少来排除宫外孕，主要是通过隔天HCG的翻倍情况及超声检查作出诊断，早孕...

智明春│北京医院

2020/04/30播放(90115)

hcg多少排除宫外孕

宫外孕现在发生率很高，一般占妊娠总数的10%左右。对于宫外孕，最早期诊断是在孕6-7周时，要常规筛查B超，如果B超未见宫内孕囊，要检查血HCG，如果血HCG超过2500-3000U/L，考虑宫外孕，要按宫外孕治疗。这时常常还没有出现腹痛等宫外孕表现，属于宫外孕的最早期诊断。如果血HCG<2500-3000U/L，需要定期复查血HCG及B超，直至血HCG超过这个范围，观察B超是否有宫内孕囊，再作出诊断。

语音时长01:17''

赵晓东│北京医院

2020/04/03收听(56442)

hcg达到多少排除宫外孕

"如果通过检查血HCG的水平，判断是宫外孕还是宫内孕，需要观测的不是血HCG的数值，而是两次监测血HCG增长的情况。正常如果是宫内孕，血HCG每天增长都是比较快的，都是隔天观测，第一天空腹采血，隔一天再次重复采血，第二次采血的水平应该达到第一次的两倍，基本上可以确定是宫内孕。如果是宫外孕，血HCG水平增长缓慢，两次检测水平增长可能不到一倍或者非常小，就应该高度怀疑是宫外孕，必须要严密观测，住院治疗。"

语音时长01:09''

陈莹│佳木斯大学宏大医院

2019/01/14收听(61432)

HCG多少排除宫外孕

"在怀孕早期，HCG的指标一般是跟怀孕的天数呈相关性的。多少能排除宫外孕，主要是看HCG的翻倍情况。它就是绒毛膜促性腺激素的指标，平均2.7天会翻1倍，也是跟怀孕的孕周、时间、天数呈相关性。如果天数少的时候，可能翻倍的时间就短，如果天数稍微多一些，可能间隔2天就会翻1倍。总而言之，要看HCG的翻倍情况来排除宫外孕的几率。如果翻倍不好，同时检查宫腔内又没有孕囊的回声，就可以判断是宫外孕。还有一个重要的就是停经史，停经之后可能会出现点滴的阴道出血，出血又不多，又伴有单侧的附件区的酸胀感、疼痛感，就可以确定诊断。"

语音时长01:20''

张云梅│敦化市第二人民医院

2018/06/01收听(63279)

hcg多少可以排除宫外孕

"宫外孕是受精卵在子宫体腔以外着床，主要发病原因是输卵管的炎症，以及输卵管妊娠史、手术史、输卵管发育不良或功能异常。典型的临床症状为停经、腹痛和阴道流血。在诊断上，尿或血的HCG测定，对于早期诊断异位妊娠至关重要。宫外孕时，患者体内的HCG水平较宫内妊娠低。如果连续测定血HCG，若倍增的时间＞7天，宫外孕的可能性极大，倍增时间＜1.4天，宫外孕的可能性极小。另外，最好结合孕酮的测定，对判断正常妊娠胚胎的发育有帮助。输卵管妊娠时，血清的孕酮水平普遍偏低，多数在10-25ng/ml之间。如果孕酮值＞25ng/ml，异位妊娠的几率非常小。"

语音时长01:25''

李青│沈阳市红十字会医院

2018/06/02收听(22080)

hcg多少排除宫外孕

"宫外孕不是以血HCG多少来判断的，而是以血HCG是否隔一天翻倍来判断的。因为正常怀孕时，胚胎是存活的，滋养细胞具有活力的时候，血HCG隔一天会翻倍上升，表明是宫内妊娠。当宫外孕的时候，患者体内的血HCG水平较正常的妊娠为低，所以隔一天抽血不能达到翻倍的升高。临床上就以血HCG隔一天是否能够翻倍升高，来判断是否为宫外妊娠。另外，诊断宫外孕的主要依据还是根据B超在宫腔以外，发现妊娠囊才诊断宫外孕。"

语音时长01:18''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/11/04收听(19160)

HCG多少可以排除宫外孕

"HCG多少都是没有办法排除宫外孕的，宫外孕是指孕囊没有种植在正常的宫腔位置，绝大多数情况下宫外孕都是发生在输卵管，个别人也会发生在卵巢的位置或者是腹腔，比如大网膜、肠系膜，还有一些人会发生在前次剖宫产瘢痕的位置。部分患者由于先天子宫发育异常，宫外孕发生在子宫残角的部位，这些部位的宫外孕由于孕囊发育水平、滋养层的成活能力以及滋养层分泌的绒毛膜促性腺激素水平不同，不同的人在不同的妊娠位置，会出现不同的绒毛膜促性腺激素水平，因此无论绒毛膜促性腺激素水平非常高，还是非常低，仅仅能够代表妊娠绒毛的活性，但是没有办法用来排除宫外孕。"

语音时长01:22''

程娇影│中日友好医院

2020/04/21收听(22289)

宫外孕hcg值的范围

"即使是宫外孕，血绒毛膜促性腺激素也没有一个比较统一的规定的范围。因为血绒毛膜促性腺激素与孕囊的活性是息息相关的，如果宫外孕孕囊活性非常高，患者的血绒毛膜促性腺激素可以与正常宫腔里的怀孕是一样的。在2000IU\/L之内，可以48小时翻倍；在2000-6000IU\/L之间，可以72小时翻倍；大于6000IU\/L的时候，可以在96小时之内翻倍。如果宫外孕孕囊活性不好，绒毛膜促性腺激素的水平就比较低，而且翻倍情况比较慢，或者是有下降的趋势。所以，单纯靠血绒毛膜促性腺激素的范围，是没有办法判断患者是宫腔内还是宫外怀孕的。"

语音时长01:08''

柳艾霞│济南市第二妇幼保健院

2018/10/23收听(52570)

hcg值多少是宫外孕

宫外孕是特殊的一种怀孕，对于宫外孕血HCG值是上升的，如果血HCG值上升，都有宫外孕的可能。对于宫外孕的诊断，主要是依靠妇科彩超，如果妇科彩超发现宫外可疑的包块，基本上可以考虑宫外孕，与血HCG值多少没有太大的关系，主要是宫外孕可疑的包块在彩超上有显示。如果妇科彩超没有发现宫腔内的妊娠囊，也没有发现宫腔外的妊娠包块，对于这种情况，需要进一步结合血HCG值，如果血HCG值大于3500IU/L，这种情况是高度怀疑宫外孕的。宫外孕与血HCG之间的关系，需要进一步结合妇科彩超确定。

语音时长01:13''

高会影│保定市第二中心医院

2018/11/05收听(59994)

hcg值多少是宫外孕？

判断一个人是不是宫外孕，不能单靠HCG值的水平，因为人一旦怀孕之后，不管是宫内还是宫外这个值都会随着孕周的上升而增加，在宫内的时候这个值可能2-3天就会涨一倍，但在宫外的时候可能涨的没有这么迅速。但在初期的时候，通过这个值来判断是否在宫内、宫外，没有很明确的依据。最重要的来判断宫内、宫外是要依靠超声诊断。一般在5周以后，B超通过阴道超声能够看见宫内有一个妊娠囊，晚的时候可能到6周，但是宫外孕是在宫内看不见的。除了很特殊的情况是宫内、宫外同时合并妊娠这个可以看见。所以诊断宫外孕是要依靠超声，而不能依靠HCG值的高低。如果想通过HCG值来判断是否宫外孕，只能说宫外孕的时候，HCG值的增长可能没有宫内孕增长的那么好，没有2-3天翻一倍但不能作为充分的条件，最终确定是需要靠超声来判断。

语音时长01:35''

魏俊│北京大学人民医院

2017/07/10收听(88959)

hcg值多少是宫外孕

"HCG的数值无论是高还是低，都不能判断患者是否为宫外孕，只能帮助判断患者有可能是宫外孕。因为80%的宫外孕患者孕囊活性不好，HCG数值比较低或者增长比较缓慢或者呈现下降的趋势，但是，如果患者是宫内怀孕，孕囊活性不好或者胚胎停止发育，也可以出现HCG的变化情况。此外，还有20%的宫外孕患者孕囊活性是比较好的，所以，患者的HCG数值比较高，翻倍情况良好，呈现出如同宫内怀孕一样的变化情况。所以，通过HCG的数值没有办法判断患者具体是宫内怀孕还是宫外怀孕，必须要动态观察血HCG、孕酮的变化情况，同时需要做妇科彩超协助判断。"

语音时长01:14''

柳艾霞│济南市第二妇幼保健院

2019/02/20收听(22140)

HCG值多少是宫外孕

宫外孕单靠血液HCG值诊断，不是金标准，不能单纯靠血HCG值就判断患者是宫外孕的。要结合超声检查，来判断宫内还是宫外的怀孕。早期如果HCG值大于2000了，宫内还是没有看到妊娠囊，高度怀疑有宫外孕的可能，这个时候要定期监测血HCG，还有B超的结果，如果血HCG值隔48小时，不是翻倍的生长，表现宫外孕的可能性大。因为宫外怀孕不是正常的怀孕，体内的血HCG值增加就不像正常怀孕那么理想，所以动态监测血HCG的值，协助B超的判断，做宫外孕的诊断。当然这些只是帮助诊断，如果最后不能确定腹内有出血的，还是需要靠手术。腹腔镜是宫外孕诊断的金标准，当然如果B超能看到胚芽的心跳、心管博动，在宫外就能看到，这种能确诊是宫外孕。

语音时长01:38''

栾琳│珠海市人民医院

2018/05/21收听(68373)

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