中日友好医院
胸外科
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肺部结节大小很重要，但没有统一标准。在美国医疗较发达地区首先要观察形态、密度，如果是纯磨玻璃结节，2-3cm内才可手术，太小不建议手术，因为会导致医疗过度。日本不同，大概1.5cm才手术，要求范围稍微严格。
在中国、欧洲大概有共识，目前是8mm，8mm以上的磨玻璃结节，早期肺癌概率明显增加，4mm以内的结节得肺癌概率很低。另外，动态观察结节大小，比如半年内体积明显增加，增加程度大于15%或实性成分增加，也就是病变在短期内出现变化，需手术干预切除。具体问题具体分析，要根据结节形态、密度，就结节大小而言，国内手术指征要求8mm。
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"肺部结节决定是否切除，主要看其结节对肺脏、肺功能的影响，而不是其大小。对于肺脏、肺功能有严重影响的结节，可考虑手术切除。对患者无影响且无症状的，则无须切除，例如证实为良性结节病变，其大小或者所长部位，造成对气道及其周围组织的压迫，引起阻塞性炎症、呼吸困难、咳嗽、咯血等症状时，可选择手术切除。确诊为恶性性质的结节时，无论大小，在行肺部CT、病理组织学检查、常规生化检查基础上，依靠病理类型制定不同的治疗方案，部分病例可采取积极的手术治疗切除。对于单个较大怀疑有恶变性质的结节，但不能明确，可行手术切除，并行肿物病理检查，以明确性质，并制定下一步治疗方案。"
刘志刚│唐山市中医医院
2019/06/02收听(95290)
肺结节多大需要手术要依据肺结节的性质、位置以及患者的个人情况、意愿综合而定，具体如下：...
肺结节多大需要手术要依据肺结节的性质、位置以及患者的个人情况、意愿综合而定，具体如下：
陈京宇│中日友好医院
2021/07/06播放(51022)
"肺部小结节指的是小结节直径在8mm以下，多数属于肺的微小结节，绝大部分属于良性的病变。如果患者胸部CT中肺结节形态光滑，并且没有分叶、毛刺、没有支气管充气征、无胸膜牵拉征等恶性肿瘤的征象，这时候可以一年复查一次胸部CT。但是，如果有肺部肿瘤家族史或者有抽烟20年以上，在日常生活或者职业中接触粉尘等高危因险因素时，最好是3-6个月复查一次胸部CT，连续复查两年以上。肺部结节的形态、大小，以及周围淋巴结没有变化，多数考虑是良性结节，肺部小结节建议每年定期复查胸部CT一次。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/07/15收听(89389)
肺里有结节多大都是不正常的，因为肺里是不应该有结节的，有了结节就是肺里多了一些异常形态的东西。因为肺是呼吸用的，每一个肺的单位都是有作用的。从气道来讲，它是要通气的；从肺泡来讲，它是吸收氧气的。要是这里面长了结节，结节既没有吸摄氧的功能，也没有通气的功能，不是个管道。甚至这个结节如果要是不断地长，长大了以后可能扭曲了肺的形态，导致肺的肺泡能利用的地方太少，还影响呼吸功能。它如果要是长在小的气道里，结节在不断变大的时候，甚至会阻塞气道。所以肺里是不能有结节的，多大的结节也是不正常的，都需要做治疗。
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/15收听(55832)
通常＜1cm以下的PET-CT，经常称为小结节或微小结节，多数情况下观察即可。而... 贾玉萍│中日友好医院 2023/05/04播放(62690)
通常＜1cm以下的PET-CT，经常称为小结节或微小结节，多数情况下观察即可。
而...
贾玉萍│中日友好医院
2023/05/04播放(62690)
"肺部微小结节指直径小于0.5厘米的肺部结节。肺部结节是影像学上的重要概念，肺部结节不是具体的疾病，是指肺部存在直径小于三厘米的类圆形高密度病灶。根据直径的大小可以分为一般肺部结节、肺部小结节和肺部微小结节，肺部微小结节的直径小于0.5厘米。这种微小结节绝大部分以良性最为多见，比如肺部炎症刺激所产生的微小结节，也有一些微小结节是肺部淋巴结在CT上的显影。因此，对于绝大多数微小结节，一般以观察随访为主，不需要进行手术治疗，短期内也不需要进一步检查明确其具体性质。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/01/06收听(28831)
美国肺癌协会指南指出，如果肺内纯磨玻璃结节＞8mm，则建议积极进行临床干预，但混杂磨玻璃结节和... 陆方晓│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/09/22播放(63907)
美国肺癌协会指南指出，如果肺内纯磨玻璃结节＞8mm，则建议积极进行临床干预，但混杂磨玻璃结节和...
陆方晓│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/09/22播放(63907)
肺部结节Im28并不是大小，Im指影像层面，而Im28指影像的第28层，并不是结节的大小，所以... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/04/07播放(52061)
肺部结节Im28并不是大小，Im指影像层面，而Im28指影像的第28层，并不是结节的大小，所以...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/04/07播放(52061)
"肺部的微小结节是指直径<1cm的肺结节，肺部微小结节可以分为两类。肺部微结节指直径<5mm的肺结节，而肺部小结节指的是直径<1cm的肺结节，所以肺的小结节是包含肺部微结节。肺结节指的是肺部直径<3cm的结节统称，所以说肺结节包含肺小结节，肺小结节又包含肺部微结节，这是通过直径大小来区分不同结节的方式。临床上还可以根据其成分来区分，仅含有实性成分的称为实性结节，仅含有磨玻璃样成分的称为磨玻璃样结节，含有实性成分和磨玻璃样成分两种的称为亚实性结节。"
刘广杰│河北医科大学第四医院
2021/01/18收听(46124)
"肺部结节可以分为良性结节、恶性结节和致病菌感染而出现的结节，良性结节和致病菌感染引起的结节不需要手术治疗，如果患者的结节考虑为恶性结节时，我们可以考虑手术的治疗。所以，当患者出现肺内结节时，我们需要根据结节的形态、大小以及进一步的检查，明确结节的性质并做出处理。如果患者的结节较小、边缘光滑，我们考虑为良性结节，需要定期复查观察有无改变。如果患者的结节直径较大、边缘不光滑、有毛刺征，临床上不除外恶性结节，需要完善肿瘤系列、痰查癌细胞、支气管镜或者是结节的穿刺活检明确诊断，诊断为恶性结节后，可以考虑手术的治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/08/13收听(12333)
肺部结节是否需要手术，要根据肺结节的具体大小，以及肺部结节的形态来进行分析。一般肺部结节多是在健康检查时被发现有一部分发展为肺癌，但是不是所有的肺部结节都需要手术治疗。肺部结节如果在4mm以下，在临床上大多数属于良性结节，在5-8mm的结节半年复查一次胸部CT。如果超过10mm的结节，需要需要考虑外科手术。一方面是为了治疗，另一方面需要取出结节，做病理检查进行进一步确诊是良性还是恶性结节。
2020/08/20收听(90894)
通常肺部直径5mm以下的结节都称为小结节，因为现在CT的分辨率越来越高，直径2mm的结节身影都... 贾玉萍│中日友好医院 2023/05/19播放(70279)
通常肺部直径5mm以下的结节都称为小结节，因为现在CT的分辨率越来越高，直径2mm的结节身影都...
2023/05/19播放(70279)
肺部微结节常常是指小于3mm的结节，肺部的微小结节多见于炎症、结核、肿瘤等等疾病。一般如果没有明显的症状，可以临床观察，半年以后复查胸部CT。如果结节不长大，则可继续临床观察；如果有长大的趋势，则需要到医院进一步检查，包括做增强CT、CT引导穿刺，必要时外科胸腔镜手术切除结节以进一步化验，然后根据化验的病理结果，确定是否要继续进一步的治疗。如果是普通炎症，则不需要继续治疗；如果是结核，需要抗结核治疗；如果是肺部肿瘤，特别是恶性肿瘤，则要根据情况，决定是否要放疗或化疗治疗。
刘乾中│江西省胸科医院
2020/09/25收听(24801)
"肺部结节的正常与不正常，不能单凭结节的大小。虽然肺部结节的大小可以帮助我们分析、判断，导致肺部结节的性质和病因，但是由于导致肺部结节的病因很多，如感染、非感染，在各种病因中，最需要关注的是支气管肺癌，应该说只要有肺部结节就未必正常，但不正常不代表一定要治疗，因此对肺部结节，不能单凭大小来判断正常和不正常。但是由于肺部结节通常是指3cm、3cm以下的结节，大多数专家强调0.8cm左右的结节，尤其是0.8cm以下的结节，可以继续临床随访观察，对0.8cm以上的结节，需要高度关注、定期复查，依据0.8cm以上结节的动态变化，进一步分析判断导致结节的性质和病因，从而采取相应的治疗，但是不能随意说大于0.8cm的结节，就一定是需要治疗的结节，小于0.8cm的结节就一定不需要治疗、不需要关注。 "
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/03/23收听(75578)
肺结节大小和性质相关性较小，大小和性质是两个不同概念。明确结节性质应取得结节病理组织，通过病理... 杨光│山西医科大学第二医院 2020/11/02播放(53944)
肺结节大小和性质相关性较小，大小和性质是两个不同概念。明确结节性质应取得结节病理组织，通过病理...
杨光│山西医科大学第二医院
2020/11/02播放(53944)
IM是层面，27标的是这个层面，与大小没有关系，所以仅凭IM27不知道肺部结节多大。IM27是... 贾玉萍│中日友好医院 2023/05/19播放(93238)
IM是层面，27标的是这个层面，与大小没有关系，所以仅凭IM27不知道肺部结节多大。IM27是...
2023/05/19播放(93238)
"肺部微结节指的是结节直径在5mm以下，需要通过胸部CT检查才能发现。目前因为检查设备的普及以及人民体检意识的增强，肺部结节发现率和诊断率比较高。但是肺部微结节直径<5mm以下，绝大部分属于肺的良性结节，一般不需要特殊处理。如果患者有长期吸烟史、慢性呼吸道疾病，或者有肺部肿瘤家族史、自身免疫性疾病，这时候建议3个月后复查一次胸部CT。如果没有以上高危因素，可以在6个月后复查一次胸部CT，连续复查两年以上，肺部结节直径、形态没有变化，考虑良性结节。"
2020/12/24收听(39061)
引起肺部结节的原因有很多，有肺炎、肺结核、肺癌、肉芽肿、纤维灶、瘢痕组织等。不能单纯依靠肺部结节的大小判断肺癌，肺癌的诊断要通过胸部CT，结合胸部CT的影像学表现判断。如果肺部结节有分叶，边缘毛刺，并且有胸膜牵拉或者双肺有其他的转移病灶，这时要高度怀疑肺癌，尤其是大于等于40岁的中年男性，平时有吸烟史，出现咳嗽、痰中带血、胸痛或者咯血、喘憋等症状时，这时做胸部CT如果发现肺部结节有分叶、毛刺，并且有胸膜牵拉，需要高度怀疑肺癌。可以通过气管镜或者CT引导下经皮肺穿刺取病理活检，进一步明确病理类型。
李晓萌│潍坊市人民医院
2019/04/18收听(95554)
肺部微结节指直径<5mm的肺结节。肺结节是疾病在胸部影像学中的表现，并不特指某种疾病，通... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/06/23播放(98902)
肺部微结节指直径<5mm的肺结节。肺结节是疾病在胸部影像学中的表现，并不特指某种疾病，通...
2021/06/23播放(98902)
"肺结节是指肺部不正常的实性结构，肺结节一般超过一公分，恶性的几率很高，所以建议肺结节超过一公分，通过专科医生诊治之后建议手术治疗。一公分以下可以观察，但是建议有肺结节的病人还是以找专业医生观察诊治为主。"
陈大兴│武汉市武昌医院
2017/10/23收听(45582)
河南省人民医院 李英
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浙江省中西医结合医院 李柏颖
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