上海交通大学医学院附属新华医院
普外科
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肝移植后排斥反应一般分为急性排斥反应和慢性排斥反应，急性排斥反应是指1周后1个月之内的反应，慢性排斥反应是1-2年或2年后出现的排斥反应。早期病人急性排斥反应没有太明显症状，偶尔有低热、黄疸、低蛋白血症等症状，但不是急性排斥反应特有的症状。
一般肝移植1周后，大部分病人出现药物性肝损害或感染等问题时，也都会出现这些症状，所以急性排斥反应没有特异性症状，要具体问题具体分析判断是否是急性排斥反应。慢性排斥反应比较麻烦，后期靠肝穿病理确诊。
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"肝移植超急性排斥反应和慢性排斥反应，在临床上还是相对比较少见的，主要还是以急性排斥反应最为多见。肝移植急性排斥反应患者可以出现疲倦乏力、食欲不振、厌食油腻、肝区疼痛、恶心、呕吐、腹胀、发热、黄疸等。此时，腹水的量可能出现明显增加，既可以表现为腹部进行性膨隆，也可以表现为腹腔引流液增加。另外，胆汁引流的颜色也会逐渐变淡，而且胆汁也更加稀薄，胆汁的引流量也在逐渐减少。而肝功能此时也会出现较为明显的变化，主要是转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶和胆红素数值出现明显的升高，但是最终的确诊还需要通过肝穿刺活检。一旦明确为急性排斥反应，需要及时给予大剂量激素冲击治疗，或者调整免疫抑制剂方案，很有可能取得较好的治疗效果。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/19收听(32850)
肝移植的排异主要是分两种情况，一种是急性排斥反应，另一种是慢性排斥反应。急性排斥反应可以发生在... 黄磊│北京大学人民医院 2020/04/01播放(92517)
肝移植的排异主要是分两种情况，一种是急性排斥反应，另一种是慢性排斥反应。急性排斥反应可以发生在...
黄磊│北京大学人民医院
2020/04/01播放(92517)
"对于肝移植手术之后的患者，如果出现排异反应，一般分为超急性排异反应以及急性排异反应，还有慢性排异反应。对于超急性排异反应来说，一般在患者进行移植手术，再灌注之后的数分钟或者数小时之内，出现患者肝脏颜色改变，色泽变暗，以及患者肝脏的血流量减少，患者的移植肝内的微血管微血栓形成。另外在手术之中可见患者移植肝脏肿大，这是超急性排异反应，那么这种情况发生的机率很小。大部分患者会出现急性排异反应，就是患者在行肝脏移植手术之后的3个月之内，会出现患者消化功能不良以及乏力。部分患者可出现肝功能当中的转氨酶，胆红素升高。另外如果患者诊断不明确，就要积极考虑在超声引导下行肝脏组织穿刺活检术，如果活检病理组织提示患者有炎症细胞的浸润，多考虑有急性排异反应的可能性，此时需要患者积极的考虑应用一些激素类药物以及抗排异反应的药物进行治疗。另外对于慢性排异反应来说，往往是由于患者急性排异反应反复发作之后，而引起患者发生肝功能不全，肝功能衰竭以及出现肝硬化等情况的可能性。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/07/04收听(51269)
肝移植的排斥时间，其实从移植肝脏进入患者的体内的那一刻开始，排斥反应就已经发生，排斥反应会伴随... 李涛│北京大学人民医院 2023/04/20播放(60946)
肝移植的排斥时间，其实从移植肝脏进入患者的体内的那一刻开始，排斥反应就已经发生，排斥反应会伴随...
李涛│北京大学人民医院
2023/04/20播放(60946)
因为移植物是异体物质，所以排异反应可能终身存在，不会随着时间的推移就没有排斥反应，移植完以后需... 陈劲松│海南省人民医院 2020/03/20播放(72318)
因为移植物是异体物质，所以排异反应可能终身存在，不会随着时间的推移就没有排斥反应，移植完以后需...
陈劲松│海南省人民医院
2020/03/20播放(72318)
"肝移植后皮肤痒并不一定是排斥反应，也有可能是其他的术后并发症，具体要根据患者的进一步详细检查来明确。如果是出现排斥反应，早期临床表现可能包括发热、乏力、食欲不振、肝区压痛以及腹水增加。血液学检查会出现胆红素、转氨酶的升高，而胆红素的升高就有可能引起皮肤瘙痒的症状。但是其他的一些肝移植术后的并发症，如胆道的并发症、胆道狭窄，引起梗阻性的黄疸，也会引起胆红素的升高，从而引起皮肤痒的症状。另外一些肝功能的异常、门脉高压、肝功能衰竭，同样会引起黄疸的症状，所以具体要通过进一步详细的影像学以及血液学的检查，来确定皮肤痒是由于排异还是由于术后并发症所引起的。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/05收听(53568)
陈立天│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/11/13播放(83492)
陈立天│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/11/13播放(83492)
肝移植是移植其他人体的完整器官，人体有组织相容性抗原和其它抗原，对于不是自己的任何组织，如细菌... 陈劲松│海南省人民医院 2020/03/20播放(73851)
肝移植是移植其他人体的完整器官，人体有组织相容性抗原和其它抗原，对于不是自己的任何组织，如细菌...
2020/03/20播放(73851)
"肝移植后三个月内的排异较强，一般可分为超急性排斥反应、急性排斥反应以及慢性排斥反应。超急性排斥反应一般发生于手术血管接通后的数分钟以及二十四小时以内，较罕见会出现急性坏死性的血管炎表现，从而导致移植物的功能失效。而急性排斥反应一般发生在术后一周以及三个月以内，此时一定要注意，因为发生的概率较高，且一般有相应的诱因如依从性较差、自行减量或停用抗排斥的药物，以及乙肝或肿瘤等原发病复发，包括饮食不注意、酗酒等。如果出现相关的异常如发热、肝肿大、黄疸以及肝功能异常等，需要及时的复查、治疗。肝移植术可能出现血栓、胆漏、胆道梗阻等并发症，应及早注意防治。肝移植术后由于大量使用免疫抑制剂，干扰正常免疫应答，可能会使机体抗感染能力下降，应该引起注意。"
2020/05/11收听(87699)
肝移植如果出现排斥反应，有可能导致移植器官的失效，从而出现死亡的情况，但因为现今对于免疫抑制药物的进展，所以肝移植的排斥反应较为少见。肝移植排斥反应可以分为超急性排斥反应、急性排斥反应以及慢性排斥反应，目前针对肝移植排斥反应，药物主要是用强的松、激素进行冲击治疗，此外也要使用FK506或者环孢素A进行免疫的控制，防止肝移植的排斥反应。如果出现肝移植排斥的反应，患者会表现为发热、乏力、嗜睡、食欲减退、肝区压痛、大量的腹水，胆汁的引流可能会变得稀少、稀薄，而且血液学的检查也会出现肝功能的明显异常，确定的诊断可以通过肝活检来进行确诊。
2020/07/15收听(17143)
肝移植3年后可能会发生排异反应，称为慢性排异反应。肝脏以体液免疫为主，是由于循环当中特异性的抗... 陈立健│湖南省儿童医院 2021/08/31播放(51888)
肝移植3年后可能会发生排异反应，称为慢性排异反应。肝脏以体液免疫为主，是由于循环当中特异性的抗...
陈立健│湖南省儿童医院
2021/08/31播放(51888)
"肝移植三年后也有可能会发生排斥反应，三年后的排斥反应称之为慢性排斥反应，通常发生在移植手术后的数月到数年内，主要表现在排斥物排斥反应以后，移植物的功能持续缓慢下降，移植物逐渐萎缩、功能缺失，从而导致出现一系列的症状。宿主抗移植物的反应可以分为超急性排斥、急性排斥、慢性排斥，超急性通常在移植术后数分钟到数小时就会发生，急性排斥一般是发生在移植术后的三个月以内。所以，根据不同情况可以给予相应处理。针对出现慢性排斥反应者，主要是及时给予一些药物调整，并积极进行观察，必要时没有办法只能够考虑再移植。"
2021/07/11收听(25143)
肝移植病人需要终身服用抗排斥药，不同病人服药剂量不同。肝移植术后应监测病人肝功能情况和血药浓度... 郑进方│海南省人民医院 2020/04/25播放(62025)
肝移植病人需要终身服用抗排斥药，不同病人服药剂量不同。肝移植术后应监测病人肝功能情况和血药浓度...
郑进方│海南省人民医院
2020/04/25播放(62025)
肝移植患者出现排异反应可能会有生命危险，但目前肝移植排斥反应经过术前有效评估、血型对应，术后使... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/08/28播放(82235)
肝移植患者出现排异反应可能会有生命危险，但目前肝移植排斥反应经过术前有效评估、血型对应，术后使...
2023/08/28播放(82235)
每个肾移植患者出现排异反应的症状各不相同，具体如下：1、部分患者突然出现寒战、高热症... 王伟刚│吉林大学第一医院 2019/12/24播放(52468)
每个肾移植患者出现排异反应的症状各不相同，具体如下：1、部分患者突然出现寒战、高热症...
王伟刚│吉林大学第一医院
2019/12/24播放(52468)
"肾移植后会出现超急性排异、加速性排异、急性排异和慢性排异等。最常见的排斥反应是急性排斥反应，一般发生在肾移植术后半年内，要通过医生来判断。可以发现尿量减少、不可控制的高血压、体重增加，抽血化验会有肌酐升高。患者自身会出现尿少、发烧、移植肾脏有肿胀、疼痛、发硬的现象，而且会觉得全身乏力、劳累、食欲不振、精神萎靡、神志不清、高热、寒战、短期内体重明显增加等现象。一旦出现这些临床症状要及时就医处理，通过病理检查以及彩超检查来明确诊断，可需要通过抗排斥反应的药物缓解，而且需要长期口服这类药物。"
祝巍│沈阳市中西医结合医院
2020/01/08收听(45709)
"肝移植失败一般包括手术后原因和后期产生的排斥反应。手术后患者如果有大出血、腹腔胆道感染、高热、低蛋白血症、营养不良、肠梗阻以及各种其他的并发症，经过保守治疗效果不佳，并且有黄疸进行加深，甚至有黑便、恶心、呕吐，在治疗后均不能缓解，可能表示肝移植存在失败的趋势。如果术后患者度过了危险期，在排斥反应方面表现不佳，产生明显的排斥反应，比如进行性加深的黄疸，不能进食，处于一种恶液质状态，均表示肝移植失败。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/07/12收听(97866)
"骨折后用钢板来做内固定手术，如果身体对钢板的材料出现排异的情况，通常可以表现为局部有些明显的无菌性炎症的症状，例如局部出现不明原因的红肿、疼痛、皮肤温度升高等红、肿、热、痛的表现。另外如果周围的软组织炎症比较厉害，还会有渗出物从伤口里面渗出，但是渗出物都是比较透明、清亮或者淡黄色的液体，可以与伤口的感染、发炎相鉴别。如果感染、发炎局部的渗出液以脓液为主，而不是透明、清亮的液体。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/12/23收听(20208)
异基因造血干细胞移植是白血病的根治手段，排异反应即GVHD是干细胞移植的一个重要并发症。一般而... 贺建霞│山西省人民医院 2020/05/25播放(51986)
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贺建霞│山西省人民医院
2020/05/25播放(51986)
白血病骨髓移植后有较多排异反应，即机体识别异己的过程中出现攻击性反应。患者常表现为发热、皮疹、... 周芙玲│武汉大学中南医院 2021/09/22播放(63619)
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周芙玲│武汉大学中南医院
2021/09/22播放(63619)
哈医大二院 邓立力
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