大三阳患者的抗病毒治疗方案，目前一线的用药主要是恩替卡韦片、替诺福韦片、丙酚替诺福韦片和长效干扰素。
恩替卡韦适用的人群比较广，也没有太多禁忌症，但是替诺福韦由于它有一定的骨肾毒性，所以有肾脏基础病的患者和骨质疏松的患者，建议选用恩替卡韦和丙酚替诺福韦。另外长效干扰素，由于长效干扰素它的禁忌症相对较多，而且不良反应很多，所以干扰素并不适用于所有人群。对于大三阳的患者，如果病毒定量特别的高，表面抗原水平也非常高，也不是长效干扰素应用的最佳人群。而表面抗原比较低，病毒定量是呈中等水平的患者，是长效干扰素的优选人群。
大三阳并不是抗病毒治疗的一个指征，是否需要抗病毒治疗，是需要对患者的病情进行整体的评估，如果大三阳的患者肝功能持续正常，也没有肝病进展的证据，就不需要治疗。当发现有肝病进展的证据，或者出现了转氨酶明显升高的时候，此时就需要对患者进行抗病毒治疗。
