产后60多天少量出血怎么回事_有来医生

黄亮
副主任医师

首都医科大学北京妇产医院

妇科

产后60多天少量出血怎么回事

2021-05-31 14:26播放 :

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视频内容

产后60多天出血是异常出血，需要根据具体出血量，采取具体措施。如果是少量出血，则可以继续观察，如果出血量较大，则需要到医院进行就诊。通常产后恶露也算作出血，但是基本在42天之内能够干净。另外月经来潮的时间，如果是哺乳的女性，则会在7个月左右复潮，如果是非哺乳女性，则会在4个月左右恢复月经。

异常出血的处理措施，主要是根据具体的出血量而决定，如果血量比较少，并且时间较短，则可能是由于活动频繁，或者使用部分活血药物后，局部的某些小创面出现较小的渗血，此时可以继续观察。但是如果没有额外原因，并且流血量偏多，则需要到医院就诊，明确是否有宫腔残留的风险，包括胎儿胎盘或胎膜成分未完全排出而导致出血，需要及早发现、及早处理。

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产后60天出现少量阴道流血，可能是来月经了，因为产后进入了哺乳期，哺乳期的时候月经不正常是非常常见的，有的人在第一次来月经的时候可能出血量很少，也有的人表现为月经不规律，都是正常的现象，是不需要担心的，只要没有不舒服的感觉就可以继续观察。一般到产后半年以后月经才能恢复正常，但是，也有大多数的人在哺乳期可能一直没有来月经，有的人到10个多月以后才能来月经，都是不需要担心的，如果出现月经不规律，不需要治疗。但是，不来月经也会有正常的排卵，所以，在哺乳期也有怀孕的现象，一定要做好有效的避孕措施。

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产后60多天如果持续有阴道出血，要考虑是产后恶露排出不净，如果是已经干净以后出现的少量出血，也可能与月经来潮有关。在产后随着子宫蜕膜的脱落，还有血液和坏死蜕膜等组织经阴道排出体外称为恶露。根据恶露的颜色和性状分为血性恶露、浆液性恶露和白色恶露。血性恶露会持续3天左右，浆液性恶露排出10天左右，而白色恶露排出需要3周。正常的恶露有血腥味，总的持续时间在4-6周左右，总量可以达到500ml。如果有胎盘、胎膜的残留或者产褥期的感染，恶露排出的时间会有所延长。产后60多天考虑有胎盘、胎膜的残留，建议做超声检查就可以看到宫腔内是否有残留物的存在。如果没有残留物的存在，在阴道出血已经停止后再次出现阴道出血，也有可能是月经来潮。

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产后60多天少量出血是月经吗

产后60多天出现少量流血有可能是月经，因为在产后每个女性月经复潮的时间不同，有的女性有可能在产后60天出现月经复潮。在产后，因为激素水平还没有得到完全的恢复，所以有可能会导致月经量会减少，可能表现为少许阴道流血。所以产后60天出现少量的流血有可能是月经，但是不一定完全是月经。因为还有其他的原因可能会造成产后60天少量流血，例如胎盘、胎膜残留，蜕膜残留或者发生感染，都有可能会造成少许阴道流血。所以，判断产后60天少量的出血是否是月经，还需要进行其他的相关检查。例如进行子宫附件超声、血常规等检查，明确是否是月经。

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产后40多天还出血怎么回事

"产后40多天还是出血考虑子宫复旧不良，正常的恶露在1个月左右会干净，虽然有少数也会持续40天左右，但是这种情况还是不多见。如果子宫复旧不良有胎盘、胎膜残留或者产褥感染、休息不好等等，这些因素都会导致流血不干净，建议来医院复查B超了解子宫复旧的情况。单纯的子宫复旧不良通过使用缩宫素，还有促进子宫收缩的药物等等可以达到效果，如果是因为宫腔内有胎盘、胎膜残留导致的出血，就需要考虑住院酌情进行清宫手术。另外还有部分剖宫产患者如果子宫切口恢复不好也会导致流血，也需要住院观察。"

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产后40多天还出血是怎么回事

"产后随着子宫蜕膜的脱落，还有血液以及坏死蜕膜等组织经阴道排出体外，我们称为恶露。根据恶露的颜色以及恶露内容物的不同，恶露分为血性恶露、浆液性恶露以及白色恶露。正常恶露有血腥味，没有臭味，持续时间在4-6周左右，总量会在250ml-500ml左右。如果出现有胎盘、胎膜的残留或者有产褥期的感染，恶露排出的时间会有所延长。在产后42天恶露就应该干净了，如果产后40多天还有阴道出血要考虑有胎盘、胎膜的残留，建议要做超声检查了解宫腔内是否有组织物残留。如果有少量的蜕膜组织残留可以给予益母草的药物进行促宫缩的治疗，残留组织就会排出，如果有很多的胎盘组织或者有血流信号要进行清宫手术。"

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产后40多天还出血是怎么回事

"如果阴道分娩，血性恶露持续九天左右就会完全干净。如果是剖宫产，血性恶露可能会持续20多天才会干净。如果产后40多天，阴道还有出血则属于异常现象，最常见于以下几种原因：1、胎盘或者是胎膜组织残留，所以在临床上才会出现出血的情况，而且这种出血常常是颜色比较新鲜的出血。2、宫腔内的感染，由于感染那么使子宫收缩不好，所以就会出现阴道流血的情况。建议临床上及时检查，如果确定有感染的情况下，及时给予抗炎治疗。3、产后吃了大量的补品，比如吃了过多的人参、鹿茸、红枣、阿胶等，也会造成流血不干净的情况。"

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产后两个月后阴道少量流血多见于如下情况：1、子宫复旧不良。临床表现为子宫增大、阴道流血、还可伴有腹痛。2、宫内组织残留。常见的有胎膜、蜕膜的残留，当其脱落时出现阴道流血。3、炎症。产后抵抗力下降，容易导致细菌感染，常见的有子宫内膜炎、盆腔炎等，严重炎症时可出现阴道流血。4、月经来潮。产后42天后，卵巢功能恢复，可有排卵及月经来潮。出现产后阴道出血，不管多少需及时就医，明确诊断后再对症治疗。产后注意休息，饮食清淡，不要吃辛辣刺激性食物。

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产后40天有少量出血怎么回事

对于顺产分娩的女性，一般恶露干净的时间是在产后25-30天左右，而在产后40天还有少量的阴道出血，是由于子宫收缩复旧不良，或者有胎盘胎膜组织残留，而引起的异常表现。对于行剖腹产终止妊娠的女性，在产后40天还有少量出血，除了考虑是子宫收缩复旧不良引起，还要考虑是由于腹部切口异常导致。如果伴有持续的下腹部疼痛，还要考虑是宫腔内感染引起。所以建议这类女性必须去医院妇科，复查彩超来确诊具体原因，然后进行对应的止血治疗。

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王一清│成都市第一人民医院

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产后45天还有少量出血怎么回事

"产后45天还存在少量的出血，考虑为宫腔里边有残留组织或者残留的积血，或者由于子宫收缩不良而引起的少量出血。在以前进行了药物流产或者人工流产，由于内膜的损伤，也会造成有出血时间比较长，出现这样的情况是属于异常的，建议去医院挂号妇科进行妇科彩超的检查，排除一下子宫内部有没有存在积液或者采用的组织，根据情况可以口服活血化瘀的药物，来帮助把这些异常组织排出。但是宫腔里面没有任何的异常组织，还会存在少量出血，建议要口服消炎的药物和止血药物，先把血止住，以免长时间的出血造成有感染，甚至贫血的几率发生，同样对身体产生一定的影响。必要的时候也可以查激素六项，排除一下激素水平有没有异常。"

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产后2个月有少量出血怎么回事

产后2个月出现少许阴道流血，需要考虑是否为月经来潮。正常女性如果是处于哺乳期，月经复潮的时间是不同的。可能会在哺乳期之后月经才复潮，但也有少数女性在哺乳期也会出现月经复潮的情况，所以要看是否为月经复潮。排除月经复潮以后，要排除是否存在胎盘、胎膜的少许残留。如果是胎盘、胎膜残留在宫腔内，组织机化，在脱落的时候就有可能会出现阴道少许流血。如果是剖腹产的患者，也要排除是否存在剖宫产子宫瘢痕愈合不良的情况，也能会出现流血，存在子宫复旧不全也会有流血。另外，产后2个月，患者没有正常的避孕而出现了再次怀孕的情况。再次怀孕的时候如果出现先兆流产，或者继发妊娠滋养细胞疾病，都有可能会出现停经以及阴道流血。所以，具体原因非常多，建议到医院由医生进行进一步的明确诊断，并给予相应的处理。

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段微│首都医科大学北京妇产医院

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产后3个月有少量出血怎么回事

"产后三个月有少量出血的情况发生，提示可能存在子宫收缩不良，并且可能存在宫腔里有残留积血的情况发生。建议去医院挂号妇科做妇科彩超，看子宫的情况，如果宫腔里存在少量积血，可以口服一定的活血化瘀药物，帮助进行止血。但是，如果子宫内膜属于正常，没有存在异常增生或者回声不均匀，要口服一定的消炎和止血药物，帮助子宫恢复正常，以免长时间出血影响身体健康。观察下个月还有没有这种情况，如果还存在这种情况，建议抽血化验内分泌激素，排除内分泌激素有没有异常，根据情况可以进行人工周期的调理，帮助子宫恢复正常。"

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卢玉霞│解放军第一五二中心医院

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产后45天还有少量出血是怎么回事

"在产后45天还有少量的出血，属于是不正常的表现。正常情况下应该是在产后20天左右，恶露基本上已经排除干净。如果45天还出现血液，考虑是子宫收缩不好或者宫腔内有残留的物质，有残留的胎脂或者胎膜，不能及时地清理干净，就会出现有出血的现象，或者在生的过程当中导致宫颈口有撕裂伤，不能够完全愈合，也会出现有少量出血的现象，需要及时的做B超检查，确定病情之后采取对症治疗的方式。如果是宫腔内有残留物质，需要喝益母草颗粒或者新生化颗粒治疗，能够起到活血化瘀、疏通经络。促进子宫的收缩，促进宫腔内残留物质排出，利于子宫恢复。如果是宫颈口有撕裂伤导致的，需要根据具体情况来对症治疗，不严重的时候可以不用治疗，自己慢慢恢复。如果宫颈口撕裂伤比较严重，需要做缝合手术才可以彻底的治愈。"

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王建英│宿迁市人民医院

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产后45天还有少量出血是怎么回事

"产后45天还有出血，要除外宫腔里有没有残留。如果是顺产，产后45天还有出血，需要做个B超检查，B超主要关注宫腔里有没有异常的回声，有没有胎盘或者是胎膜残留。如果有残留要及时清宫，否则可能会出血的时间很长，容易合并感染、发烧、盆腔炎症。如果是剖宫产，恶露排出的比自然分娩要偏慢一些。如果剖宫后50-60天左右，会有可吸收线吸收的过程中发生吐线，可能出一些血，B超如果检查没有什么问题就没关系，观察就好。"

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60多天了可以做人流吗

"人工流产手术，一般怀孕12周之内的宫内早孕都可以进行人工流产手术。如果超过怀孕12周，需要进行引产手术，不能进行人流手术。因为孕周比较大，风险系数也比较大。引产手术一般考虑是住院进行引产。目前怀孕60多天，怀孕两个多月还可以进行人流手术，但停经天数相对也比较大，孕周8-9周，可以考虑去大型医院进行人流手术，安全系数比较高。必要时也可以考虑住院进行人流手术，人流手术是损伤性的手术，手术以后人的抵抗力相对比较低的，所以，需要多注意休息，避免劳累熬夜。饮食方面要吃易消化、易吸收的食物，有助于身体更好的恢复。手术以后需要常规性的消炎、活血、化瘀、调经治疗，人流手术以后需要定期复查彩超，观察子宫恢复的情况。"

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产后38天出现少量出血，可以分为生理性情况和病理性情况，具体情况如下：

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"产后恶露前1-2周是血性恶露，之后逐渐过渡为浆性白色恶露，产后6-8周结束。产后40多天仍有少量出血，大部分是子宫复旧不良导致的，如果确定是子宫复旧不良，可以给予益母草等缩宫药物或女金胶囊等促进子宫内膜修复的药物，很快就会好转。子宫复旧不良的诊断要建立在排除胎盘胎膜残留、妊娠滋养细胞疾病、宫颈病变出血的基础上。"

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赵晓东│北京医院

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