河北医科大学第二医院
消化内科
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临床早期门脉高压是一个慢性过程，如果原发肝病控制满意，没有严重消化道出血、腹水等门脉高压并发症，大多数患者可以长期生存。非显著性门脉高压中位生存期可以达到15年之久。如果已经出现失代偿期并发症，如消化道出血、顽固性腹水、细菌性腹膜炎、肝性脑病等，这些严重的并发症则会影响患者生存率和生存质量。如果不加以干预，不加以治疗，平均生存期大约在0.5-1.5年。这些患者需要积极治疗，才有望提高生存期和生存质量。
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"门脉高压症患者的预后取决于两个方面，一个是取决于门脉高压症的患者是否食道静脉曲张破裂出血。我们手术过后的病人，绝大部分90%以上，95%以上的患者，食道静脉曲张得到了很好的控制，应该说很不容易再出现消化道出血。但是毕竟手术并不是万能的，也有的病人可能会食道静脉曲张的分支出现了生长，这样也有可能诱发出血，所以这是他死亡原因之一。另外，这样的病人，他一定有肝病的基础，比如肝硬化、酒精性的或者乙肝肝炎或肝硬化的基础。那么对这样的病人来说，他的肝脏病的基础，是门脉高压能否得到有效治疗的一个重要的基础性条件。所以针对这样的病人，除了手术解除门脉高压症，解除食道胃静脉曲张和脾亢之外，那么他的生存预后很大程度取决于他的肝硬化程度的发展。所以手术后除了针对门静脉高压的治疗，很重要的一个措施就是针对患者本身基础疾病，肝硬化以及肝硬化的原因进行治疗。这样让患者有良好的肝脏功能，保存比较好的生存期。"
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2018/07/05收听(56361)
"首先我们来了解一下什么是门静脉。肝脏有两套血管来供应它的血供，其中一个是肝动脉，另外一个就是门静脉。门静脉收集来自肠道和脾脏的血液流入肝脏，给肝脏供应养分，肝脏吸收里面的养分进行化学反应，给人体生成重要的营养元素。门静脉的正常压力大概在13-24个厘米水柱，平均为18个厘米水柱。而在门脉高压的患者，它可以达到30-50个厘米水柱。门脉高压症是指门静脉的血流量增加，或者门静脉的血流淤滞受阻引起的门静脉系统压力升高的一系列症候群。门静脉高压症的病因有肝炎引起的肝硬化，血吸虫病引起的血吸虫性肝硬化，还有脂肪肝和非脂肪性肝硬化引起的门脉高压。另外还有门静脉系统里面形成的血栓，也可以引起门脉高压症，还有腹腔内的肿瘤，胰腺炎、胰腺的肿瘤，脾脏的肿瘤往往也可以引起门脉高压症。门脉高压症在临床表现上，病人可以出现血细胞系统的数量减少，比方说白细胞、红细胞和血小板的减少，肝功能的异常，转氨酶和黄疸指数的升高，白蛋白的下降，另外还可以出现肾功能的损害，腹胀、肝脾的肿大，门静脉系统里的血栓形成，还有腹水的形成。"
孔晓宇│武汉市中心医院
2018/05/31收听(22646)
日常诊疗中接诊部分门脉高压症患者，很有意思的一个现象就是这些患者中有部分人竟然不知道什么是门脉高压症的，记也是记不住，想也是理解不了……今天我就给大家科普一下...
张鹰│中国人民解放军总医院第五医学中心
2021/11/04阅读(3860)
门脉高压症是医学术语，首先要了解门静脉的解剖构成。门静脉的主要解剖构成是由肠系膜上静脉和脾静脉... 商中华│山西医科大学第二医院 2019/09/25播放(80547)
门脉高压症是医学术语，首先要了解门静脉的解剖构成。门静脉的主要解剖构成是由肠系膜上静脉和脾静脉...
商中华│山西医科大学第二医院
2019/09/25播放(80547)
"门静脉高压的患者主要通过药物来降低门静脉的压力，可以使用血管收缩的药物以及血管扩张药物来治疗和缓解症状，也可以使用内窥镜的方法来降低门静脉高压。也可以使用三腔二囊管压迫止血法来对症处理，可以暂时的缓解压力，也可以通过外科手术来进行处理治疗。门静脉高压大部分患者是由于肝硬化所导致的，本疾病多见于中年男性，因为肝硬化导致门静脉的回流受阻，所以就形成门静脉高压，患者会出现脾肿大，并且有腹水以及腹壁静脉曲张的临床表现，应该予以积极治疗。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/18收听(47279)
"门脉高压症主要有三大表现，如脾大、腹水和侧支循环形成。脾大常伴脾功能亢进，可以表现血小板减少、出血。腹水则表现腹胀、腹部膨隆，严重者可以导致脐疝。而侧支循环主要有食管-胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张等表现，食道-胃底静脉曲张很容易造成消化道出血。门脉高压多继发于肝硬化、门静脉血栓、布加氏综合征、心功能不全等，所以在形成严重并发症之前，要尽早的控制原发病，以免产生不好的后果。"
武欣│中国中医科学院望京医院
2021/04/23收听(48761)
门静脉高压症，怎么评价它的严重程度，或者怎么知道门静脉压力增高，它的诊断标准或者怎么发现它，这... 商中华│山西医科大学第二医院 2019/09/25播放(59308)
门静脉高压症，怎么评价它的严重程度，或者怎么知道门静脉压力增高，它的诊断标准或者怎么发现它，这...
2019/09/25播放(59308)
门静脉高压症的治疗如下：1、明确病因：如果为心脏异常所致，应针对心脏病进行治疗；... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2020/12/21播放(66243)
门静脉高压症的治疗如下：
1、明确病因：如果为心脏异常所致，应针对心脏病进行治疗；...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/12/21播放(66243)
门脉高压症发病阶段不同，并发症不同，首选治疗方法不同。轻度门静脉高压应积极抗病毒、保肝治疗，定... 张学强│河北医科大学第二医院 2021/03/01播放(98176)
门脉高压症发病阶段不同，并发症不同，首选治疗方法不同。轻度门静脉高压应积极抗病毒、保肝治疗，定...
张学强│河北医科大学第二医院
2021/03/01播放(98176)
门静脉高压通常伴随较严重的消化系统疾病，尤其是肝硬化，出现肝炎、肝硬化过程中，由于门静脉压力增... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/13播放(83146)
门静脉高压通常伴随较严重的消化系统疾病，尤其是肝硬化，出现肝炎、肝硬化过程中，由于门静脉压力增...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/13播放(83146)
门脉高压是因为肝脏疾病长期影响所导致，门脉高压患者会具有原有肝脏疾病的临床表现，还有门脉高压对... 刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/10播放(50112)
门脉高压是因为肝脏疾病长期影响所导致，门脉高压患者会具有原有肝脏疾病的临床表现，还有门脉高压对...
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/10播放(50112)
"门脉高压症最严重的并发症就是上消化道出血。我们常常可以提到上消化道在贲门和胃底周围的曲张血管，它是高度曲张的，如果它的压力达到一定程度，它可以发生自发性的破裂。还有些病人可以在吃东西或者情绪激动，血压升高以及剧烈运动之后发生破裂。如果发生了破裂，应该及时的到医院进行就诊，然后由医生来进行判断是先进行内镜下的曲张血管的止血术还是行外科手术，及门体静脉断流术。"
2018/05/31收听(51109)
"门脉高压是由于门静脉压力持久增高引起的，多数是由于肝硬化引起，少数继发于门静脉主干或者肝静脉梗阻，以及原因不明的其他因素。当门静脉血不能够顺利通过肝脏回流入下腔静脉，就会引起门静脉压力增高，表现为门-体静脉间交通支开放。大量门静脉血未经过肝脏就直接通过交通支进入体循环，从而引起腹壁食管静脉扩张、肝脾肿大、脾功能亢进、肝功能失代偿期、腹水。最为严重的是食管胃底静脉曲张破裂出血，可以引起急性上消化道大出血，危及生命。"
赵维波│聊城市第二人民医院
2018/06/20收听(46342)
"门脉高压症的危害其实挺多的，而且门脉高压症的危害也非常大。主要有这么几个方面，一个是食道胃底静脉曲张，这是我们临床上遇到的最危险、最致命的风险。患者门脉高压以后，他的一个交通支，要经过我们的食道下端和胃底，这个地方的血管在高压的作用下会出现曲张，既变的弯弯曲曲也变的非常扩张，所以血管壁非常薄。在我们咳嗽、进食或者进食硬的食物，这个地方非常容易出现血管破裂出血，这个是危害非常之大的。病人出血量通常都是上千毫升甚至几千毫升，可能会迅速危及患者生命。这个是门脉高压患者在生活当中要特别注意的事情。另外，门脉高压的患者还会合并脾大、脾功能亢进，脾脏功能在高压作用下，体积越来越大，功能越来越抗拒。那么亢进以后会出现什么情况？就出现白细胞、红细胞和血小板的降低，尤其是白细胞和血小板，白细胞的降低会使我们抵抗力下降，容易感染，而血小板的降低更危险，有很多人会降到5万以下。血小板是参与体内止血很重要的物质，血小板降低以后，一旦出现出血，很难止血。所以这是肝硬化门脉高压导致的危害。另外，脉高压的患者，他的血液通过门静脉进入肝脏的阻力大大增加了，这些血在不能进入肝脏后，带来两个危害，一个是腹水，一个就是有毒物质，通过其它途径绕过肝脏进入体循环，比如血氨，很容易诱发肝性脑病。"
2018/07/06收听(91362)
"在我们国家门脉高压症的主要病因还是因为肝炎肝硬化引起的。我国又是乙肝大国，所以做到乙肝的预防是至关重要的。现在我们在初生婴儿已经开展了免费的乙肝病毒的免疫治疗，预防开展了免费的乙肝预防疫苗。在乙肝患者中，要进行定期的复查，如果乙肝病毒有复制的情况，要进行抗病毒的治疗，这样可以斩断乙肝通向肝硬化和门静脉高压这条通路。你接种了以后就不会再多了。如果大家接种了乙肝疫苗，那么你感染乙肝的病毒的可能性就极大的降低了。"
2018/05/30收听(23159)
门静脉主要是收集消化道，即胃肠以及脾脏血液，因此患者会出现以消化道症状和脾功能亢进为主要表现的... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2020/12/21播放(93823)
门静脉主要是收集消化道，即胃肠以及脾脏血液，因此患者会出现以消化道症状和脾功能亢进为主要表现的...
2020/12/21播放(93823)
门静脉高压症的治疗主要涉及上消化道大出血的治疗，脾功能亢进的治疗，顽固性腹水的治疗。其中最核心... 商中华│山西医科大学第二医院 2019/09/25播放(77670)
门静脉高压症的治疗主要涉及上消化道大出血的治疗，脾功能亢进的治疗，顽固性腹水的治疗。其中最核心...
2019/09/25播放(77670)
"门脉高压症手术的患者三方面要比较注意，一个方面是手术切除脾脏以后，患者由于巨大的脾脏不存在了，但是骨髓造血系统还在像以往缺血小板一样正在造血小板，所以患者在手术后1-3个月时间，他的血小板的总量一般会超过正常。那么超过正常的血小板由于过高，容易诱发血栓的形成。所以在这段时间当中，一方面要经常到医院监测凝血功能的状态，不要过高。另一方面要吃抵抗血小板的药物，比如阿司匹林、低分子肝素，也就是说减少由于血小板升高的过程中，造成体内血栓形成的概率。另一方面由于我们对贲门周围血管做了一些离断，预防上消化道出血，但这样也有一个问题，就是胃的缺血，胃的短期内血液供应是相对不足的。所以这段时间对食物的要求也有一定的要求，也是要吃一些营养比较丰富，但是便于消化的软食，这样便于我们的胃在这一段时间接受食物的消化过程。这是手术后我们要特别注意的三项。"
2018/07/06收听(55589)
"门脉高压的治疗分为对因治疗和对症治疗，对因治疗也就是主要根据门脉高压产生的病因进行治疗。门脉高压常见于肝炎、肝硬化、肝癌引起，因此对应治疗也主要针对肝炎、肝硬化、肝癌的治疗，治疗最有效的阶段就是在肝炎的阶段进行抗病毒治疗。对症治疗就是对门脉高压引起的一系列常见的临床症状进行对症治疗，比如门脉高压会引起肝硬化腹水、胃肠道淤血、消化道出血等。针对以上常见的并发症，治疗手段如下：肝硬化腹水多针对腹水进行治疗，比如放腹水、补充蛋白、利尿。如果出现门脉高压引起的消化道出血，需要进行手术干预内镜下的治疗，比如可打硬化剂，阻断已经曲张胃内胃底血管，避免进一步引起消化道出血，手术可以进行分流术，可以减轻门脉高压。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/08/19收听(90077)
"门脉高压症和肝硬化是两个紧密相连的疾病。在我国大部分的人都是因为出现乙肝、丙肝而引起了肝硬化，而肝硬化最终的结果可能是大部分人会出现门脉高压症。所以门脉高压症是肝硬化最终出现了病症，他们有紧密的关系，互成因果。在我国，因为肝硬化引起了肝癌和门脉高压症患者逐年增多，主要因为我国是乙肝大国，乙肝的患者占到总人口的10%左右，所以要引起大家足够的重视。"
2018/05/31收听(33726)
北医三院 王雪梅
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