肝硬化腹水是不是肝癌

2021-03-01 11:08播放 :

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肝硬化腹水和肝癌都是肝硬化的常见并发症,但是也有不同。肝硬化腹水是肝功能失代偿的常见问题,即肝功能严重损害后的表现和门脉高压后的表现。而肝癌多是继发于肝硬化结节的恶变而来。肝硬化腹水的一般治疗,可以采取适量限钠盐和限水,适当口服利尿药物,如果有重度低蛋白血症,则需要补充人血白蛋白纠正低蛋白血症。大量腹水可能需要临床抽放腹水,同时补充白蛋白利尿治疗。
如果发展到顽固性和难治性腹水,首选TIPS治疗。TIPS就是经颈静脉门体分流术的简称,它是通过一种特殊的穿刺技术,从颈静脉入路,在肝内建立门体分流通道,从结构上降低门静脉压力,能够显著改善患者的尿钠排泄和肾功能水平,从而增加尿量,有利于控制腹水。

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什么是肝硬化腹水?

"肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。正常人腹腔内有少量的液体,当腹腔内积聚的液体超过200毫升,就称为腹水。肝硬化腹水的发病机制主要包括门脉高压、血浆的胶体渗透压降低,肝的淋巴液形成增多,循环受限,肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强。腹水的形成是多种因素综合作用的结果,而且是慢性肝病自然进程中的重要标志,出现提示肝硬化失代偿,预后不良。初次出现的腹水治疗比较容易,恢复较快,但反复发作的顽固性腹水治疗困难,一般患者会出现鼓胀,就是腹部特别胀大,下肢凹陷性水肿。腹水的检查主要是靠B超,B超就能定位腹水和定量腹水,至于腹水的性质,得做腹腔的穿刺来定是漏出液、渗出液或者是癌性的腹水。肝硬化的腹水治疗主要是限盐,基础治疗限盐限水,同时还加基础的保肝、护肝治疗。在利尿剂上主要用的是呋塞米和螺内酯,同时按1:2的比例给患者。部分肝硬化的患者一般都存在低蛋白血症,所以定期输注白蛋白或者血浆来提高胶体渗透压,促进腹水的消失,大量的腹水也可以考虑排放,每次可以放一升左右的腹水,同时放腹水后建议补充白蛋白,可以减少并发症。难治性的腹水就要综合病因,考虑是不是合并有自发细菌性腹膜炎,有没有炎症感染的情况,酌情可以用抗生素或者看患者的离子电解质水平是否平衡。\r"

语音时长02:59''

韩海啸北京中医药大学东方医院

2017/07/19收听(28270)

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