中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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从高血压肾病到尿毒症的概率比较小。如果硬要算这个概率，基本上是在1.5%左右。高血压肾病实际上是一种良性疾病，通常称为良性的肾小动脉硬化症，从良性这个词就可以看出来，通常不会发展到比较严重的程度。
病人可能尿中有蛋白尿、小分子尿，甚至出现夜尿增多的情况，以后病情逐渐进展，病人可以出现肾功能不全，最终有一部分病人会发展到尿毒症。这个概率比较低，而且绝大多数的高血压肾损害的患者，疾病进展很慢，从发现高血压肾病到出现肾功能不全，通常要10几年、20年的时间才行。
而且即便是出现了肾功能不全，疾病进展也比较缓慢，通常很少有病人会发展到尿毒症的程度。对这一类的病人，要注意尽量地避免对肾脏的伤害。要求病人尽量地不用不明来源的中药、保健品、草药、土方，慎用抗菌素、止疼药，这样可以避免对肾脏的二次伤害而导致高血压肾病的进程加剧。
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"根据相关文献数据的调查表明，我国成年人高血压病患病率已经由之前的5.7%上升到18.8%，差不多每5个成年人中有1个是高血压病患者。高血压存在5-10年就可以对靶器官，比如血管、视网膜动脉、肾脏、心脏产生损害，而且血压控制的越不理想，靶器官损害进展的程度越快。目前中国拥有尿毒症患者已经达到一千多万人，其中高血压肾病占了9.9%。高血压肾病分为良性高血压肾硬化症、恶性的高血压肾硬化症。其中良性高血压肾硬化症的患者，年龄比较年轻，多是40-50岁以上，高血压病史5-10年以上。早期表现只是有夜尿轻微的增多，伴微量的白蛋白尿，慢慢出现明显的蛋白尿，但是一般量不是特别大，在1-2个+之间，部分患者可以出现少量红细胞尿。高血压可以导致其他脏器的并发症，比如动脉硬化性视网膜病变，左心室的肥厚，脑卒中，病程进展比较缓慢，少部分可以发展成为肾衰竭，但大多数的肾功能损害比较轻微，尿常规异常也比较轻微。恶性高血压肾硬化症，里面的高血压比较难控制，血压方面有高压跟低压，低压长达130mmHg。血尿跟蛋白尿可以同时见到，甚至出现少尿或者无尿。通过化验，肾功能血肌酐是迅速升高的，短期之内可以发展成为尿毒症，伴随着恶性高血压其他脏器损害，比如头痛、嗜睡、抽搐、昏迷、视物模糊、视力下降，甚至失眠、心脏扩大、心衰等等。"
曾欢│北京中医药大学深圳医院
2019/01/15收听(285)
高血压肾病会导致尿毒症。长期高血压，会引起肾小动脉、肾小球硬化，导致肾衰竭。高血压的肾病治疗方... 王建民│临汾市中心医院 2018/06/17播放(51058)
高血压肾病会导致尿毒症。长期高血压，会引起肾小动脉、肾小球硬化，导致肾衰竭。高血压的肾病治疗方...
王建民│临汾市中心医院
2018/06/17播放(51058)
高血压肾病能否进展为尿毒症、多久进展为尿毒症不可一概而论，主要与患者的病情有关。高血压肾病是指原发性高血压导致肾脏功能和结构的损坏，分为良性高血压肾病和恶...
赵进喜│北京中医药大学东直门医院
2020/04/28阅读(4266)
高血压肾病大部分都不会发展到尿毒症，有些病人如果血压水平特别高，或者治疗不配合，有些可能在几年内发展到尿毒症，但是这个时间不一定。所谓的高血压肾病是临床上所说的良性肾小动脉硬化症，首先是良性疾病，肾小动脉会逐渐硬化，对病人的肾功能可能会逐渐产生影响。在这个过程中间，如果把病人的血压控制好，把血糖、血脂、尿酸水平都控制好，绝大多数的病人虽然有肾功能减退，但是往往不会发展到肾功能不全的地步，也就是说不会发展到尿毒症。对于血压水平比较高，且治疗配合度比较差的病人，有可能在短短几年内，病人就会发展到尿毒症的情况。
马强│中国人民解放军总医院
2021/05/01收听(71224)
"高血压肾病3期会发展到尿毒症，因为高血压肾病的3期由于合并了靶器官的损伤，如心脏可以出现高血压心脏病、心室的肥厚等，肾脏已经出现蛋白尿、血尿及血压的不易控制，个别已经出现了肾功能不全。脑部的损害，可以出现眼底的渗出、视乳头水肿等等。对于高血压肾病3期的患者，如果血压不能到满意的控制，会导致肾功能急剧恶化，进入尿毒症。通常情况下，在发现高血压肾病3期后，一般经过五年或者五年左右的时间，会进入尿毒症。如果血压难以控制，可以缩短进入尿毒症的时间。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/28收听(72719)
赵班│北京医院 2023/04/07播放(88496)
赵班│北京医院
2023/04/07播放(88496)
"IgA肾病由于临床表现和病理类型轻重不一，预后差异甚大，发生尿毒症的概率因人而异。IgA肾病若临床表现为单纯性血尿或轻微蛋白尿，病理表现为轻微病变者，长期预后好，发生尿毒症的概率低。若表现为慢性肾炎综合征，病理类型差，最终发展为尿毒症，需透析维持生命。若表现为肾病综合征的患者，病理类型好，用激素和免疫抑制剂治疗，蛋白尿完全缓解，预后好。若蛋白尿不缓解，易出现慢性肾衰竭，最终发展为尿毒症期。若表现为急进性肾小球肾炎，有新月体形成的患者，给予激素和联合环磷酰胺冲击治疗，若肾功能稳定，预后好。若肾功能持续下降不缓解，发展为尿毒症，需终身透析治疗。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/09/04收听(96554)
IgA肾病临床表现多种多样，病理表现也复杂多样，可以涵盖所有慢性肾炎的临床表...
王秀芬│河北医科大学第三医院
2021/09/22播放(97972)
高血压肾病又名高血压肾损伤，因长期高血压，且高血压控制较差造成肾脏损伤。症状较轻者仅出现少量蛋... 徐大民│北京大学第一医院 2018/05/31播放(54225)
高血压肾病又名高血压肾损伤，因长期高血压，且高血压控制较差造成肾脏损伤。症状较轻者仅出现少量蛋...
徐大民│北京大学第一医院
2018/05/31播放(54225)
高血压可以造成靶器官的损害，其中一个靶器官就是肾脏，高血压造成了全身的小动脉的硬化，因为肾脏的血液循环也比较丰富，肾小球是由毛细血管网组成的，所以长期的高血压的患者，特别是高血压病史5-10年以上的患者，就会出现肾功能的损害。最早出现了表现的是夜尿的增多，然后随后就会出现蛋白尿，还可以因为肾脏的毛细血管的破裂，出现血尿等等，但是通常的高血压肾病的进展是比较缓慢的，只有一少部分的病人最后会出现了肾功能的衰竭，造成了这种严重的后果。这个就是常规的这种高血压，也有一部分急进性高血压的病人，肾脏的损害很明显进展很快，可能会造成肾脏的这种衰竭的情况，可能需要透析。
李秀珍│北京中医药大学第三附属医院
2017/10/17收听(60355)
高血压性肾病是以原发性高血压为主病因，继而造成肾脏损害，引起肾小动脉硬化、肾单位萎缩，以及肾功... 吴芳│银川市第一人民医院 2019/04/28播放(74077)
高血压性肾病是以原发性高血压为主病因，继而造成肾脏损害，引起肾小动脉硬化、肾单位萎缩，以及肾功...
吴芳│银川市第一人民医院
2019/04/28播放(74077)
"高血压肾病指高血压引起的肾脏结构和功能出现损害的疾病，有以下特点：1、患者先出现高血压，若血压控制不好，约5-10年左右会进一步出现肾脏功能损害，出现尿中有蛋白等症状。2、高血压肾病病程比较缓慢，如果应用降压药物控制，血压可以得到较好的控制，这时肾功能损害的病情会得到改善。3、高血压肾病的症状是早期出现夜尿增多，查尿常规显示蛋白1-2个(+)、24h尿蛋白<2g，如果病情进一步发展，可以出现肾功能损害。4、高血压肾病伴有其他脏器动脉粥样硬化的表现，如视网膜病变、心脏病、脑梗塞等疾病。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/10/16收听(37409)
高血压肾病是高血压引起的肾脏功能损害，多发生于5-10年病史的高血压患者。早期仅有夜尿增多，随... 李秀珍│北京中医药大学第三附属医院 2017/07/14播放(77476)
高血压肾病是高血压引起的肾脏功能损害，多发生于5-10年病史的高血压患者。早期仅有夜尿增多，随...
2017/07/14播放(77476)
从多囊肾发展到尿毒症的概率很高，但是目前对于此概率并没有统计，一般多囊肾病人超过50%最终会发... 马强│中国人民解放军总医院 2021/08/23播放(77621)
从多囊肾发展到尿毒症的概率很高，但是目前对于此概率并没有统计，一般多囊肾病人超过50%最终会发...
2021/08/23播放(77621)
"高血压肾病是指原发性高血压引起的肾脏结构和功能的损害，分为良性高血压肾硬化症和恶性高血压肾硬化症。前者是由于良性高血压长期作用于肾脏所致，后者是指在原发性高血压的基础上发展为恶性高血压后引起的肾脏损害，高血压和肾损害如果同时存在，会互为因果，互相加重。高血压肾病它的治疗如下：一、要严格地控制血压，患者血压应降至140/90毫米汞柱以下，合并糖尿病或高血压的并发症如心脑肾的并发症，24小时的尿蛋白定量大于1克的应将至130/80毫米汞柱以下。二、合理的选择降压药，应该在医生的指导下使用，尽量使用长效的降压药，以达到平稳达标。三、治疗高血压的并发症。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/04/26收听(18314)
"高血压肾病一般都是因为有5-10年的高血压病史所导致的，一般都是长期的血压控制不好所出现的。所以前期的临床表现主要是高血压的一些临床表现，头晕、胸闷、心慌会比较多一些。如果出现肾病早期，可能会出现夜尿增多、小便次数比较多的症状是比较多见的。如果出现这个症状，一定要早期的进行尿常规的检查，来发现有没有高血压肾病。同时有些合并心脏，还有眼底病变的，会出现视力模糊，还有心慌、胸闷的表现会比较多一些。如果做尿常规，高血压肾病的蛋白尿量一般是比较少的，所以临床上水肿一般会比较轻一些，只有出现严重的肾功能衰竭，已经进展到尿毒症期，可能小便才会出现少尿，有些会出现恶心、呕吐的临床症状，具体还需要结合肾功能检查。一般这个疾病的诊断都是靠肾活检穿刺来发现的，如果有恶性高血压，比较容易出现肾功能衰竭。一般恶性高血压指的就是血压持续的比较高，即使是用了降压药以后，血压降得也不理想，一般低压还是在120mmHg以上。恶性高血压一般预后比较不好，一般寿命比较短，而且肾功能损害比较快，大部分都会出现尿毒症。一般出现尿毒症，会有尿毒症相应的临床表现，主要是恶心、呕吐、食欲不振，还有胸闷、气急这些症状会比较多一些，主要的临床表现就是这些。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/06/04收听(56943)
高血压肾病的危害：首先是会出现尿蛋白，起初尿蛋白是比较微量的，这个时候病人可能没有什么症状。当尿蛋白持续比较久或者是尿蛋白比较大量的时候，就会出现水肿。体内的蛋白比较低的时候会出现高凝状态，就会出现水肿。体内的蛋白比较低的时候会出现高凝状态，免疫力也比较低下，容易出现感染的症状。另外如果蛋白持续日久，危害到肾功能，然后肾功能恶化，这个时候就应该积极地去延缓肾功能的进展了，否则肾功能会进一步恶化，到终末期也就是尿毒症期，需要透析来治疗。
李娇艳│北京中医药大学第三附属医院
2018/06/29收听(91347)
"近几年随着医疗水平的提高，肾脏疾病患者的寿命也相对延长。高血压肾病患者的平均寿命长于10年，高血压肾病患者的最终死亡原因是心脑血管意外，所以，建议积极控制高血压。对于24hUP定量小于1g的患者，建议血压控制在130\/90mmHg之下；如24hUP定量大于1g，建议血压控制在125\/75mmHg之。同时建议应用保肾药物，定期复查肝功、离子肾功、血常规、尿常规，正规治疗，延缓疾病进展。"
李伟│泰安市中心医院
2019/04/06收听(59577)
高血压肾病，顾名思义，是因为高血压引起的。因为高血压可引起血管硬化，即动脉硬化。而肾脏本身是血... 王利华│山西医科大学第二医院 2019/08/31播放(97852)
高血压肾病，顾名思义，是因为高血压引起的。因为高血压可引起血管硬化，即动脉硬化。而肾脏本身是血...
王利华│山西医科大学第二医院
2019/08/31播放(97852)
高血压肾病除肾功能进行性减退外，可引起全身其他多脏器的损伤，高血压肾病可引起的危害具体如下：<... 杨彦芳│中日友好医院 2021/07/30播放(86189)
高血压肾病除肾功能进行性减退外，可引起全身其他多脏器的损伤，高血压肾病可引起的危害具体如下：<...
杨彦芳│中日友好医院
2021/07/30播放(86189)
北医三院 王雪梅
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