手掌黑痣多为良性病变，需进一步观察。一般初始病变较小，或形状较规整，可继续观察。后续可能缓慢增长，0.5-1年可增大1-2mm。如果短时间快速增大，需警惕发生恶变风险。

恶变风险多见于较大或形状不规则的黑痣，黑色素瘤是恶性疾病，增长不可控，后续会发生变化。若手上点状黑痣且仅有1-2mm大小，基本为良性病变，无需过分焦虑，定期观察即可。