心肌梗塞发生时，患者主观症状差别非常大，最严重的是可出现濒死感。80%左右患者会感到胸疼，尤其是可出现心前区压榨性剧烈疼痛，少部分会有濒临死亡的感觉。部分患者症状轻微，可只感到胸闷、憋气或心慌，此类占比较少，还有一类可能没有任何主观上不舒服。之所以出现这种情况，主要和坏死面积有直接关系，通常心肌坏死面积越大，患者症状就越重。
出现广泛前壁心肌梗塞时，患者不仅可出现严重胸痛，甚至会出现濒死感、急性左心衰竭、严重呼吸困难，并伴粉红色泡沫痰等。坏死面积较小，可能患者主观症状较轻。而老年人或糖尿病患者因痛觉阈值较高，和同龄人相比，可能不会感觉到疼痛或感觉相对较轻。所以，此类患者心梗发生时，症状多比没有糖尿病患者轻，甚至完全无症状。
