中国中医科学院西苑医院
心血管科
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左心衰治疗要分情况讨论,若是急性左心衰竭,首先要减轻心脏负荷,用利尿剂同时进行强心、扩血管等治疗方法。对于慢性心衰患者,推荐心衰金三角治疗,包括β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、ACEI和ARB药物治疗。除药物治疗外,若心衰进一步恶化到终末期,也可考虑心脏器械治疗,甚至还可以考虑心脏移植。
因此,心衰的治疗要根据是急性期、慢性期还是早期和晚期等不同情况去考虑。患者还应该保持健康的生活方式,应限制饮水量,平时饮食应尽量清淡,低钠血症的患者可食用稍微咸一点的食物。同时要循序渐进增强身体锻炼,这样有利于心脏逐步康复。
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"如果患者为左心衰竭,并且为慢性左心衰竭,主要采用口服药物治疗,临床上有金三角用药方案,也就是醛固酮受体拮抗剂,加上普利类或者沙坦类的药物,以及联合β受体阻滞剂。普利类或者沙坦类的代表性药物有依那普利、厄贝沙坦等,醛固酮受体拮抗剂的代表性药物主要是螺内酯,β受体阻滞剂的代表性药物是比索洛尔、美托洛尔等。这几类药物有助于预防心衰的进展,改善心衰不舒服的症状。在应用以上这三大类药物的基础上,还可以联合应用利尿剂,比如氢氯噻嗪或者呋塞米,尤其患者出现运动后喘憋、气短、呼吸困难或者伴有下肢水肿时,可以结合使用利尿剂,改善心衰的不适症状。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/14收听(86843)
左心衰的治疗方法如下:1、左心衰治疗除了稳定期治疗、规范治疗之外,急性期治疗主要... 井海云│郑州大学附属郑州中心医院 2020/03/12播放(89309)
左心衰的治疗方法如下:
1、左心衰治疗除了稳定期治疗、规范治疗之外,急性期治疗主要...
井海云│郑州大学附属郑州中心医院
2020/03/12播放(89309)
"左心衰是指左心室代偿功能不全而引起一系列肺循环淤血等症状。治疗慢性左心衰方法如下:1、针对病因,控制高血压、冠心病、糖尿病等。2、消除诱因,出现感染时应积极控制感染,心律失常时应该积极减轻心功能负荷。3、药物治疗,予以一定剂量的利尿药物、扩血管药物、正性肌力药物及改善心室重构药物等。4、保持合适的体位,不能平躺时应坐位,减少活动量。5、多休息,减少钠盐的摄入及控制液体量的摄入等。如果左心衰是急性发作,可以予以吗啡镇静、呋塞米利尿减轻心脏前负荷、扩血管药物减轻心脏后负荷,必要时可以予以呼吸机辅助通气治疗。"
肖明│山东省立第三医院
2019/07/09收听(52074)
"对于急性左心衰竭来说,它危机生命,一旦明确诊断之后,要积极迅速的抢救治疗。第一、让病人坐位,双腿下垂,减少静脉回流量。第二、吸氧,就是高流量的鼻导管给氧,严重的病人可以用面罩呼吸,也可以持续加压给氧,吸氧的时候记得可用酒精消泡沫。第三、吗啡的应用,可减少病人的焦虑,所以效果还是挺好的。第四、快速利尿,可以让病人有扩张静脉的作用,减少循环血容量,还可以用血管扩张药,比如像硝酸甘油、硝普钠等等都可以用,但是这要严密监控下用。可以用氨茶碱,对解除支气管痉挛的有效。还可以用一些正性肌力作用的,比如像洋地黄。如果急性心力衰竭伴低血压,可选用多巴胺。顽固性的心衰可考虑使用多巴酚丁胺、米力农等等的。对于血液动力学的监测也很重要,有条件的医院可以做漂浮导管,或者动脉插管监测压力变化。像胸阻抗血流动力学监测,现在用的也是比较多,选择血管活性药及适当的补液。还有其他比如像主动脉内囊反搏等等的一些办法。总之,对于急性左心衰,要马上抢救治疗。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/03/15收听(75517)
"治疗急性左心衰的方法分为药物、器械两大类。药物治疗就是强心、利尿、扩血管,使用一些强心药物改善心脏的收缩能力,通过利尿剂减轻心脏的负担,可以通过一些扩血管的药物,如吗啡、硝酸甘油,扩张心脏的前后血管,减轻心脏的负担,这是药物治疗的方法。除了药物治疗之外,就是器械治疗,器械治疗包括:第一、是透析,通过透析的方法代替患者的肾脏,直接把机体里面多余的水分拉出来,就可以减轻心脏的负担;第二、主动脉球囊反博,可以植入一个简单的反搏机器,帮助心脏跳动;第三、是呼吸机,因为患者心衰的时候往往合并有呼吸功能不全,通过呼吸机的方法改善心肌的供血、供氧,也可以纠正左心衰。这是急性心衰两大治疗方法的分类。"
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/01/10收听(27908)
急性左心衰临床表现为呼吸困难,甚至可发生夜间阵发性呼吸困难等,这类心脏急症应及时抢救治疗,措施... 王云飞│广东省中医院 2018/03/13播放(96693)
急性左心衰临床表现为呼吸困难,甚至可发生夜间阵发性呼吸困难等,这类心脏急症应及时抢救治疗,措施...
王云飞│广东省中医院
2018/03/13播放(96693)
急性左心衰多由高血压性心脏病或冠心病引起,如为高血压性心脏病所致,首先需使血压平稳。部分患者可... 邹斌│江西省胸科医院 2021/03/30播放(85939)
急性左心衰多由高血压性心脏病或冠心病引起,如为高血压性心脏病所致,首先需使血压平稳。部分患者可...
邹斌│江西省胸科医院
2021/03/30播放(85939)
"急性左心衰是一种心衰的状态,是慢性心衰急性加重的一个过程,往往有明确的原因,有些患者可能是因为过度劳累,有的患者是因为急性缺血,有些患者是难以控制的恶性高血压,这些都是急性左心衰发病的原因,往往这样的患者可能自身就存在心功能的下降。对于这样的患者,要祛除相应的原因,比如迅速的降血压、改善心脏的缺血、避免劳累、减轻相应的诱因。对于已经发生急性左心衰的患者,建议立刻就诊,需要吸氧、镇静、强心治疗,可以用西地兰等强心药物;积极加用利尿药物治疗,减轻心脏的负荷;适当的用扩张血管的治疗,改善心脏的负荷,同时可以增加冠脉的血供,减轻心衰的症状。对于心衰特别重的患者,可以适当的用吗啡,一方面要镇静,一方面可能会减轻肺水肿。急性左心衰是心衰特别重的一个阶段,积极治疗、积极处理,处理及时可能预后还是不错的。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2018/12/05收听(60335)
左心衰竭最佳的治疗方法,应当从以下两个方面入手:1、改善症状:改善症状用到的治疗... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/25播放(65475)
左心衰竭最佳的治疗方法,应当从以下两个方面入手:
1、改善症状:改善症状用到的治疗...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/25播放(65475)
左心衰治疗的目的是降低发病率、死亡率以及改善患者的预后,具体治疗方法如下:一、病... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/03/22播放(94558)
左心衰治疗的目的是降低发病率、死亡率以及改善患者的预后,具体治疗方法如下:
一、病...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/03/22播放(94558)
左心衰叫左心心功能不全,心脏分为左心和右心,心脏是由心房和心室组成的,来自于肺脏的血液首先要注... 胡志耕│山西中医药大学附属医院 2019/10/11播放(55312)
左心衰叫左心心功能不全,心脏分为左心和右心,心脏是由心房和心室组成的,来自于肺脏的血液首先要注...
胡志耕│山西中医药大学附属医院
2019/10/11播放(55312)
左心衰的治疗是一个长期甚至是终身的过程,大量经验表明,左心衰是可防甚至是可治的。通过有效的药物... 刘超│河北医科大学第一医院 2018/10/08播放(92423)
左心衰的治疗是一个长期甚至是终身的过程,大量经验表明,左心衰是可防甚至是可治的。通过有效的药物...
刘超│河北医科大学第一医院
2018/10/08播放(92423)
"对于存在慢性左心衰竭的患者,建议可以口服利尿剂,利尿剂是治疗心衰、改善症状的基石,建议患者可以口服氢氯噻嗪以及螺内酯,如果目前水肿情况严重,也可以口服速尿片和螺内酯。除此之外,建议患者可以口服厄贝沙坦或者培哚普利这类药物,有助于改善左室重构,改善心肌缺血的情况。根据患者不同的情况,可以结合吸氧、扩血管等对症支持治疗。建议患者最好可以把心律控制的相对慢些,可以选择应用β受体阻断剂,代表性药物有比索洛尔、美托洛尔等。建议患者在服用β受体阻断剂的基础上,如果心率仍然控制不佳,可以结合口服伊伐布雷定等药物。"
2019/05/30收听(82588)
"发生急性左心衰,需要及时的抢救治疗。首先、应该让患者取坐位或者半坐位,两腿下垂。第二、迅速地纠正低氧血症,立即给予吸氧,还可以应用适当的血管扩张剂,应用强心药物、利尿药物。第三、扩张气管,改善通气。第四、迅速的建立静脉通道,保证能够静脉给药。常用的药物主要就是硫酸吗啡,能够起到镇静以及减轻心脏前后负荷,改善肺水肿的作用。应用洋地黄制剂主要是能够起到强心的作用。利尿药能够减轻心脏负荷。应用血管扩张药能够降低血压,能够降低心脏的前后负荷。再就是应用多索茶碱、肾上腺皮质激素、多巴胺、多巴酚丁胺,能够迅速的缓解症状。第五、积极的治疗原发病,消除病因。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/26收听(53385)
急性左心衰的治疗方法如下:1、给病人吸氧,适当加入酒精,消除湿化瓶中水泡; 张丽霞│临汾市中心医院 2018/05/28播放(83434)
急性左心衰的治疗方法如下:
1、给病人吸氧,适当加入酒精,消除湿化瓶中水泡;
张丽霞│临汾市中心医院
2018/05/28播放(83434)
急性左心衰患者应及时服用硝普钠、硝酸甘油等血管扩张剂,维持正常血压,以缓解心脏负担,改善缺氧症... 单斌│郴州市第一人民医院 2018/10/11播放(68755)
急性左心衰患者应及时服用硝普钠、硝酸甘油等血管扩张剂,维持正常血压,以缓解心脏负担,改善缺氧症...
单斌│郴州市第一人民医院
2018/10/11播放(68755)
"急性左心衰的治疗:第一、要给予患者进行体位的管理,患者急性发作期要呈坐位,四肢下垂,能够减少静脉回心血量,减轻心脏负荷。第二、要给予患者进行给氧给氧,临床推荐给予面罩给氧,能够增加氧的压力,促进患者的肺泡膨起,减少肺泡的淤血。此外,进行对因治疗,根据导致心衰的原因不一样,临床处理方式略有差异。总体来讲就是强心、利尿、扩血管,比如患者是高血压导致的心衰,首选扩血管药物,血压下来患者心衰自然会缓解。对于容量负荷过重导致的比如肾功能衰竭,要进行利尿,效果很不错。对于心肌病的患者,强心药物应用对于心衰的恢复有非常好的帮助。如果患者是心律失常导致的急性左心衰,出现生命体征不稳定,要考虑电复律,心律失常纠正了,患者心衰自然就可以纠正。所以,大多数患者经过以上的治疗都能够好转,但是如果患者经过以上治疗还不见好转,可能需要应用呼吸机进行治疗。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/12/05收听(24416)
急性左心衰竭的治疗分为以下几个方面,其中强心、利尿、扩血管是治疗心力衰竭中最主要的三个措施,具... 张妮│北京医院 2023/05/15播放(87527)
急性左心衰竭的治疗分为以下几个方面,其中强心、利尿、扩血管是治疗心力衰竭中最主要的三个措施,具...
张妮│北京医院
2023/05/15播放(87527)
心衰包括急性心衰和慢性心衰,治疗原则各有不同,慢性心衰治疗方法如下:1、病因治疗... 岑运光│海南省人民医院 2020/08/03播放(71571)
心衰包括急性心衰和慢性心衰,治疗原则各有不同,慢性心衰治疗方法如下:
1、病因治疗...
岑运光│海南省人民医院
2020/08/03播放(71571)
"心力衰竭是由于心肌的收缩力急剧下降和心排出量减低,诱使心室充盈压显著升高所致的临床综合征。常见的原因是高血压、冠心病、风心病等,治疗原则应该减轻心脏的负担。其中急性心衰治疗包括去除病因,吸氧,必要时气管插管,呼吸机辅助呼吸,吗啡皮下注射以镇静;呋塞米静脉注射利尿,减轻肺淤血;洋地黄类药物强心如西地兰;发生心源性休克时静脉应用多巴胺、肾上腺素。慢性心力衰竭主要减轻患者的症状,提高生活质量。一般措施:避免情绪激动,减少水和钠的摄入,控制心律失常,适当运动防止下肢血栓形成。药物治疗:地高辛口服,多巴胺静点以强心,呋塞米片口服利尿,硝酸酯类药物扩血管,血管紧张素转换酶抑制剂,β受体阻滞剂改善心室重构,防控心律失常。因此,心衰的治疗需要从多方面、多种方法共同应用来缓解症状。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/18收听(15700)
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