首都医科大学附属北京安贞医院
心脏内科中心
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左心衰竭最佳的治疗方法,应当从以下两个方面入手:
1、改善症状:改善症状用到的治疗方式主要是减轻心脏负荷,如果出现后负荷增加即血压升高,需要扩血管进行降压。如果出现水负荷过多即前负荷增加,需要通过利尿剂使出入量呈负平衡,减轻心脏负担。如果同时合并有肾衰竭,单纯利用利尿剂效果不好,还可以考虑进行持续性血液滤过等方法治疗,目的是减轻水钠潴留,这样才能改善症状。出现严重水钠潴留之后,可能会引发明显的喘憋、呼吸困难,造成端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、肺水肿等情况。除扩血管、利尿,如果存在适应症,还可以进行强心治疗,有助于改善心衰的整体症状;
2、改善预后:心衰症状稳定之后,需要考虑如何改善预后,防止心衰发作导致不良预后发生。治疗上应当使用醛固酮受体拮抗剂、β受体阻滞剂、RAS抑制剂、ARNI(血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂)等药物。需要根据心衰病人的自身状况和情况,选择不同的治疗方式,对于心衰要做到个体化治疗。
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心衰是心脏疾病的终末部分,在这个阶段治疗一般可以采取综合治疗方案。具体如下:1、... 曾辉│北京大学第三医院 2019/06/19播放(94135)
心衰是心脏疾病的终末部分,在这个阶段治疗一般可以采取综合治疗方案。具体如下:
1、...
曾辉│北京大学第三医院
2019/06/19播放(94135)
"严重心衰最佳的治疗办法,是让患者采取双下肢下垂的坐位,减少回心血量,建立静脉通路。应用利尿剂、扩张血管和强心药物,利尿剂可以降低心脏的前负荷,常用的利尿剂有呋塞米、托拉塞米、布美他尼等,呋塞米20mg静脉推注后半小时没有尿,建议重复给药。如果利尿剂效果仍然不好,可以采用静脉持续泵入给药的方法。可以应用扩张血管药物硝酸甘油静脉泵入,降低心脏的后负荷。没有强心药物禁忌的情况下,可应用西地兰入壶。如果有急性心肌梗死24小时之内和预激综合征的情况不能用西地兰。如果是心衰合并,有严重的低血压,应用血管活性药物,如多巴胺、多巴酚丁胺等提升血压。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/02/14收听(92140)
心衰时要根据心衰的表现,以及严重程度、疾缓给予相应的治疗。如果发生急性心衰,应该给予静脉血管扩张药物,比如硝酸甘油或者硝普钠,减轻心脏的负荷,还可以给予利尿的治疗。如果射血分数减低,还可以给予洋地黄类的药物,但是要注意急性心肌梗死的患者是慎用的。目前有新上市的药物也有着较好的效果,比如诺欣妥,也就是沙库巴曲缬沙坦,对于射血分数减低的心力衰竭有着较好的治疗效果。还有达格列净,本来是治疗糖尿病的一种药物,但是目前证实对于心力衰竭也有着较好的效果。托伐普坦可以治疗心力衰竭、水肿、伴有低钠血症的患者,当然还要针对引起心力衰竭的病因进行原发病的治疗。
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/30收听(62322)
心力衰竭的最佳治疗方法,包括以下几个方面。平时临床上心衰的治疗原则,主要是缓解临床的症状,延缓心衰的进展,从而改善患者的生活质量,降低远期死亡率。具体的治疗方法包括以下三个方面:第一个,就是针对病因治疗,积极的消除病因,同时祛除诱因。平时比较常见的诱因有感染、心率快,还有甲亢、贫血等容易诱发心力衰竭的代谢性的因素。第二个,就是心衰的常规治疗。最常嘱咐患者的就是平时尽量注意休息,避免劳累,避免情绪激动,避免大小便用力,适量运动。还有平时饮食控制,尽量低盐低脂饮食,控制平时水的入量,保持出入量平衡,甚至负平衡。第三个,就是药物治疗。心衰的患者比较常用的药物有以下几类:第一、利尿剂。第二、ACEI。第三、β受体阻断剂。如果用上以上三类药物仍然有心衰的症状,就应该考虑加用正性肌力的药物。
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/04收听(16283)
心衰属于常见疾病,可严重影响患者寿命和生活质量,治疗主要有以下几方面:1、病因治... 周公民│浙江省人民医院 2020/12/14播放(70992)
心衰属于常见疾病,可严重影响患者寿命和生活质量,治疗主要有以下几方面:
1、病因治...
周公民│浙江省人民医院
2020/12/14播放(70992)
临床上严重心衰可能已经达到心功能Ⅳ级,这时患者不动都表现为气喘、胸闷、心绞痛等症状,此时不可能... 梁文坚│广东省第二中医院 2020/01/22播放(54912)
临床上严重心衰可能已经达到心功能Ⅳ级,这时患者不动都表现为气喘、胸闷、心绞痛等症状,此时不可能...
梁文坚│广东省第二中医院
2020/01/22播放(54912)
"心衰的最佳治疗方法目前提倡可以进行金三角治疗,金三角治疗的药物包括醛固酮受体拮抗剂,临床上的代表药物有螺内酯等。β受体阻滞剂,临床上常用的代表药物有美托洛尔,或者是比索洛尔等,还有就是ACEI或ARB类的药物。以上药物皆为慢性心衰首选的二级预防用药。如果患者经济条件尚可,也可以把ACEI或者ARB类的药物换成诺新妥,这个药物相对价格有些昂贵,但是可以预防左室重构,改善心衰症状上更具有优势。对于急性心衰发作的患者,可以结合应用洋地黄类药物,或者是给予血管活性药物,比如硝普钠、新活素、左西孟旦等,也可以加大利尿剂的剂量纠正心衰,改善心衰的水肿、呼吸困难等症状。对于心衰危重的患者,可以根据实际情况选择主动脉内球囊反搏,连续性肾脏替代治疗等。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/09/13收听(30112)
心衰的最佳治疗方法主要是针对引起心衰的原发病选择,具体如下:1、缺血性心脏病:因... 张丽华│北京协和医院 2018/09/21播放(98077)
心衰的最佳治疗方法主要是针对引起心衰的原发病选择,具体如下:
1、缺血性心脏病:因...
张丽华│北京协和医院
2018/09/21播放(98077)
左心衰治疗要分情况讨论,若是急性左心衰竭,首先要减轻心脏负荷,用利尿剂同时进行强心、扩血管等治... 李圣耀│中国中医科学院西苑医院 2020/03/23播放(77050)
左心衰治疗要分情况讨论,若是急性左心衰竭,首先要减轻心脏负荷,用利尿剂同时进行强心、扩血管等治...
李圣耀│中国中医科学院西苑医院
2020/03/23播放(77050)
"如果患者为左心衰竭,并且为慢性左心衰竭,主要采用口服药物治疗,临床上有金三角用药方案,也就是醛固酮受体拮抗剂,加上普利类或者沙坦类的药物,以及联合β受体阻滞剂。普利类或者沙坦类的代表性药物有依那普利、厄贝沙坦等,醛固酮受体拮抗剂的代表性药物主要是螺内酯,β受体阻滞剂的代表性药物是比索洛尔、美托洛尔等。这几类药物有助于预防心衰的进展,改善心衰不舒服的症状。在应用以上这三大类药物的基础上,还可以联合应用利尿剂,比如氢氯噻嗪或者呋塞米,尤其患者出现运动后喘憋、气短、呼吸困难或者伴有下肢水肿时,可以结合使用利尿剂,改善心衰的不适症状。"
2019/02/14收听(86843)
左心衰的治疗方法如下:1、左心衰治疗除了稳定期治疗、规范治疗之外,急性期治疗主要... 井海云│郑州大学附属郑州中心医院 2020/03/12播放(89309)
左心衰的治疗方法如下:
1、左心衰治疗除了稳定期治疗、规范治疗之外,急性期治疗主要...
井海云│郑州大学附属郑州中心医院
2020/03/12播放(89309)
"左心衰是指左心室代偿功能不全而引起一系列肺循环淤血等症状。治疗慢性左心衰方法如下:1、针对病因,控制高血压、冠心病、糖尿病等。2、消除诱因,出现感染时应积极控制感染,心律失常时应该积极减轻心功能负荷。3、药物治疗,予以一定剂量的利尿药物、扩血管药物、正性肌力药物及改善心室重构药物等。4、保持合适的体位,不能平躺时应坐位,减少活动量。5、多休息,减少钠盐的摄入及控制液体量的摄入等。如果左心衰是急性发作,可以予以吗啡镇静、呋塞米利尿减轻心脏前负荷、扩血管药物减轻心脏后负荷,必要时可以予以呼吸机辅助通气治疗。"
肖明│山东省立第三医院
2019/07/09收听(52074)
心衰目前的最佳治疗主要是射血分数降低心衰的金三角治疗,即A、B和M,包括A即ACEI或ARB,... 沈爱东│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/05/26播放(52132)
心衰目前的最佳治疗主要是射血分数降低心衰的金三角治疗,即A、B和M,包括A即ACEI或ARB,...
沈爱东│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/05/26播放(52132)
小儿心衰的治疗是非常复杂的问题,因为心衰是复杂性疾病。小儿心衰的原因非常多,所以治疗的根本原则... 张清友│北京大学第一医院 2019/12/04播放(69800)
小儿心衰的治疗是非常复杂的问题,因为心衰是复杂性疾病。小儿心衰的原因非常多,所以治疗的根本原则...
张清友│北京大学第一医院
2019/12/04播放(69800)
存在冠心病心力衰竭的患者,如果目前是稳定期,不是急性心衰发作,建议患者口服预防疾病进展、改善症... 魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2021/08/20播放(94832)
存在冠心病心力衰竭的患者,如果目前是稳定期,不是急性心衰发作,建议患者口服预防疾病进展、改善症...
2021/08/20播放(94832)
"冠心病心衰的治疗,可以从两方面来讲,具体如下:第一、从改善症状来讲,可以使用强心、利尿、扩血管的药物,强心可以选择西地兰、地高辛这类药物,能够使心脏的心肌搏出量增加,改善心肌供血。利尿可以减少血容量,减轻心脏的负担,扩血管药物同样可以降低血压,减轻心脏的负担,以上这些都是从改善症状来说,对于心衰的患者会起到比较快的效果。第二、从改善预后的角度,可以从干预神经内分泌的这个角度来治疗,首先包括使用β受体阻断剂,可以真正的改善心衰患者的预后,其次是醛固酮拮抗剂,然后是使用血管紧张素受体拮抗剂,或者是血管紧张素转化酶抑制剂。最后还有一类新型的药,最近几年才应用于心衰的治疗,就是沙库巴曲,它是内啡肽酶的抑制剂,这一类药物的使用也极大的改善了心衰患者的预后。"
孙东升│浙江省人民医院
2021/04/25收听(61009)
"心力衰竭现在发生率越来越高,多见于冠心病、心肌梗死之后、高血压性心脏病或心脏心肌病等疾病的终末期。慢性心力衰竭最佳治疗方法,其实是别让它发作,也就是治疗我刚才说的那些病因,把这些基础病治好,就是从根上把它治好。另外要注意避免危险因素,比如要控制好血压、血脂、血糖,避免伤害心脏的危险因素,比如肥胖、吸烟、饮酒等情况,还要治疗基础病,这些都是对因治疗,这个才是最好的治疗方法。但是如果已经发生这些病因,并且经过治疗,但是心脏结构已经受损伤,我们要做的就是别让心脏结构进一步损伤。目前常用的药物有血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂,这两大类药物可以使得已经发生结构性损伤的心脏有一定的恢复。如果发生症状性的心力衰竭,也就是咱们常说的水肿、呼吸困难、没劲。这种情况就要采取对症治疗,最常用的对症治疗药物是利尿剂。利尿剂的应用也要根据患者症状轻重,以及反应性来逐渐调整剂量。还有少数的患者经上述治疗效果不佳,最后进展到顽固性心力衰竭,目前它的治疗方法有放置心脏再同步化治疗的起搏器,有心室内植入的除颤器,以及心脏移植这些终末期的治疗方案,也是可以起到一定效果的。"
王佐岩│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/04/21收听(18502)
"对于急性左心衰竭来说,它危机生命,一旦明确诊断之后,要积极迅速的抢救治疗。第一、让病人坐位,双腿下垂,减少静脉回流量。第二、吸氧,就是高流量的鼻导管给氧,严重的病人可以用面罩呼吸,也可以持续加压给氧,吸氧的时候记得可用酒精消泡沫。第三、吗啡的应用,可减少病人的焦虑,所以效果还是挺好的。第四、快速利尿,可以让病人有扩张静脉的作用,减少循环血容量,还可以用血管扩张药,比如像硝酸甘油、硝普钠等等都可以用,但是这要严密监控下用。可以用氨茶碱,对解除支气管痉挛的有效。还可以用一些正性肌力作用的,比如像洋地黄。如果急性心力衰竭伴低血压,可选用多巴胺。顽固性的心衰可考虑使用多巴酚丁胺、米力农等等的。对于血液动力学的监测也很重要,有条件的医院可以做漂浮导管,或者动脉插管监测压力变化。像胸阻抗血流动力学监测,现在用的也是比较多,选择血管活性药及适当的补液。还有其他比如像主动脉内囊反搏等等的一些办法。总之,对于急性左心衰,要马上抢救治疗。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/03/15收听(75517)
"治疗急性左心衰的方法分为药物、器械两大类。药物治疗就是强心、利尿、扩血管,使用一些强心药物改善心脏的收缩能力,通过利尿剂减轻心脏的负担,可以通过一些扩血管的药物,如吗啡、硝酸甘油,扩张心脏的前后血管,减轻心脏的负担,这是药物治疗的方法。除了药物治疗之外,就是器械治疗,器械治疗包括:第一、是透析,通过透析的方法代替患者的肾脏,直接把机体里面多余的水分拉出来,就可以减轻心脏的负担;第二、主动脉球囊反博,可以植入一个简单的反搏机器,帮助心脏跳动;第三、是呼吸机,因为患者心衰的时候往往合并有呼吸功能不全,通过呼吸机的方法改善心肌的供血、供氧,也可以纠正左心衰。这是急性心衰两大治疗方法的分类。"
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/01/10收听(27908)
急性左心衰临床表现为呼吸困难,甚至可发生夜间阵发性呼吸困难等,这类心脏急症应及时抢救治疗,措施... 王云飞│广东省中医院 2018/03/13播放(96693)
急性左心衰临床表现为呼吸困难,甚至可发生夜间阵发性呼吸困难等,这类心脏急症应及时抢救治疗,措施...
王云飞│广东省中医院
2018/03/13播放(96693)
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