左心衰的最佳治疗方法

2021-04-25 16:30播放 :

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左心衰竭最佳的治疗方法,应当从以下两个方面入手:

1、改善症状:改善症状用到的治疗方式主要是减轻心脏负荷,如果出现后负荷增加即血压升高,需要扩血管进行降压。如果出现水负荷过多即前负荷增加,需要通过利尿剂使出入量呈负平衡,减轻心脏负担。如果同时合并有肾衰竭,单纯利用利尿剂效果不好,还可以考虑进行持续性血液滤过等方法治疗,目的是减轻水钠潴留,这样才能改善症状。出现严重水钠潴留之后,可能会引发明显的喘憋、呼吸困难,造成端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、肺水肿等情况。除扩血管、利尿,如果存在适应症,还可以进行强心治疗,有助于改善心衰的整体症状;

2、改善预后:心衰症状稳定之后,需要考虑如何改善预后,防止心衰发作导致不良预后发生。治疗上应当使用醛固酮受体拮抗剂、β受体阻滞剂、RAS抑制剂、ARNI(血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂)等药物。需要根据心衰病人的自身状况和情况,选择不同的治疗方式,对于心衰要做到个体化治疗。

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慢性心衰的最佳治疗方法

"心力衰竭现在发生率越来越高,多见于冠心病、心肌梗死之后、高血压性心脏病或心脏心肌病等疾病的终末期。慢性心力衰竭最佳治疗方法,其实是别让它发作,也就是治疗我刚才说的那些病因,把这些基础病治好,就是从根上把它治好。另外要注意避免危险因素,比如要控制好血压、血脂、血糖,避免伤害心脏的危险因素,比如肥胖、吸烟、饮酒等情况,还要治疗基础病,这些都是对因治疗,这个才是最好的治疗方法。但是如果已经发生这些病因,并且经过治疗,但是心脏结构已经受损伤,我们要做的就是别让心脏结构进一步损伤。目前常用的药物有血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂,这两大类药物可以使得已经发生结构性损伤的心脏有一定的恢复。如果发生症状性的心力衰竭,也就是咱们常说的水肿、呼吸困难、没劲。这种情况就要采取对症治疗,最常用的对症治疗药物是利尿剂。利尿剂的应用也要根据患者症状轻重,以及反应性来逐渐调整剂量。还有少数的患者经上述治疗效果不佳,最后进展到顽固性心力衰竭,目前它的治疗方法有放置心脏再同步化治疗的起搏器,有心室内植入的除颤器,以及心脏移植这些终末期的治疗方案,也是可以起到一定效果的。"

语音时长01:52''

王佐岩首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/04/21收听(18502)

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