心脏增大心包积液严重吗

周恒
副主任医师

武汉大学人民医院

心血管内科

心脏增大心包积液严重吗

2021-07-29 14:11播放 :

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视频内容

心脏增大、心包积液较为严重，心脏增大、心包积液多数情况下提示心功能的下降甚至心力衰竭，需及时就医，明确诊断，进行相关的治疗。心脏增大说明心脏已经遭受较大的负荷，从而导致心脏出现过度的充盈，使心脏体积增大。心脏体积增大后，患者多半会伴有心脏舒张功能或收缩功能的下降，导致心力衰竭。

同时心包积液说明心功能下降，导致机体血液循环不畅，使血液中的水分外渗，渗入到心包腔中，导致心包积液。若心包积液量较大，亦导致心包填塞的风险，可能出现急性的心源性休克等危急情况。少量的心包积液不会导致急性的症状，但对心功能会有进一步的影响。

心脏增大、心包积液严重吗

"要判断心脏增大、心包积液是否严重，主要是看心包积液量的多少，以及产生心包积液的速度，通常情况下，心包腔内的平均压力接近于0或者是稍低于大气压，因此，在吸气时心包腔呈轻度的负压，呼气时则接近于正常压力。心包内少量的积液一般不影响血流动力学，但是如果液体迅速增多，仅仅是200mL，也可能会因为心包无法迅速的伸展，而使心包腔内的压力急剧上升，从而可以引起心脏受压，导致心室舒张期充盈受阻。而周围静脉的静脉压也会升高，使心脏的排血量显著降低，血压的下降，也就是产生了急性的心脏压塞的临床表现，此时病人可以表现为呈端坐呼吸，身体前倾，呼吸比较浅、比较快，面色苍白。如果是慢性的心包积液，则由于心包逐渐延伸，而适应了心包积液，即使心包积液量达到了2000mL，病人的症状也可能不太明显。对于心包积液量比较大，或者是血流动力学不稳定的急性心脏压塞患者，可以紧急行心包穿刺，来解除心脏压塞症状，减少心包积液。"

语音时长02:06''

张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院

2023/03/22收听(75793)

01:48

心脏增大需要注意什么

心脏增大最需要注意的就是积极治疗原发病，预防心衰发生，因为心脏增大是正常心脏到心衰的中间的一个...

李帮清│北京大学人民医院

2023/05/24播放(52549)

心脏增大能恢复正常吗

"心脏扩大之后在临床上很难恢复正常，有一部分病人通过积极的治疗会有所改善，但是恢复正常是非常少的。主要是因为心脏一旦扩大，说明心脏已经经过了前期的代偿期，一旦扩大，说明心脏已经进入了失代偿期。同时后期会出现心肌的收缩功能下降，心脏功能下降晚期会出现心衰的症状或者终末期会出现顽固性心衰。临床上也可以看到一些急性心肌炎，在急性期的时候会出现心脏的扩大，但心肌炎经过积极的治疗，心脏有可能会恢复正常。另外，一些扩张型心肌病或者缺血性心肌病，经过规范的心衰治疗，比如应用可以改善心肌重构的药物，β受体阻断剂、ACEI或ARB类药物、螺内酯，这些药物如果病人能够长期应用，定期复查心脏超声可以看到心脏有逐渐变小、重构的可能。"

语音时长01:36''

张妮│北京医院

2020/04/11收听(18213)

心脏增大可以治愈吗

"心脏增大能否治愈，得看什么地方增大。心脏有两个心房和两个心室，左心房、左心室、右心房、右心室。如果是先天性心脏病引起的心脏增大，比如室间隔缺损，可以引起左心房、左心室增大。如果做室间隔缺损修补术以后，就可以恢复正常。如果是房间隔引起缺损、引起的心脏增大，可以引起右心房、右心室增大，房间隔修补以后，右心房、右心室增大就会消失。另外是不是瓣膜反流，瓣膜返反通过换瓣或者修补，心脏增大就会消失。"

语音时长01:31''

郑春华│首都儿科研究所附属儿童医院

2019/06/23收听(36690)

01:43

心脏左心室增大严重吗

患者左心室增大是否严重，需通过以下两点进行判断，常见情况如下：

1、原发病：患者左...

范振兴│首都医科大学宣武医院

2021/08/06播放(80860)

01:57

心脏增大能恢复正常吗

心脏增大能否恢复正常取决于诱发因素，常见情况如下：

1、继发性：如甲亢、贫血、心动...

范书英│中日友好医院

2021/07/20播放(67543)

心脏增大有生命危险吗

"心脏增大生命危险吗？心脏增大是心脏病发展过程中的一个阶段。因为心脏它包括了四个部分，包括左心房、右心房、左心室和右心室。心脏增大可能只是表现为其中一个部分的扩大，比如临床上常见的左房扩大，或者是右房扩大，当然也可以表现为左房左室扩大或者是全心的扩大。不同的扩大部位以及心脏的功能不同，它的临床预后是不一样的。在临床上如果是左心室扩大或者是全心扩大，同时伴有左室收缩功能，就是EF下降低于40%，患者在临床上可以表现为反复的心衰症状。如心衰没有得到很好的控制，没有进行规范的二级预防的治疗，患者五年的生存率是比较低的，很多在25%-50%。但如果只是左房的扩大，而没有其它房室结构的变化，左室收缩功能EF在正常范围内，只要控制好血压、心率，控制心律失常的发生，一般患者的临床预后是比较好的。"

语音时长01:34''

张妮│北京医院

2020/04/16收听(27738)

高血压会心脏增大吗

"长期高血压病是容易引起心脏增大的，主要是由于长期高血压导致左心室射血的时候阻力增大。久而久之，心脏会出现代偿性变化，在最初表现为左心室肌肉变厚、变粗大。如果高血压心脏病持续的进展，最终会导致左心室扩大。在检查彩超或者胸片的时候会发现心影增大，这时候就称之为高血压性心脏病。一旦发生高血压性心脏病，就提示患者已经出现了心力衰竭。这时候一定要严格将血压控制在正常范围之内，还有望将增大的心室回缩到正常。"

语音时长01:13''

吴振东│牡丹江心血管病医院

2020/02/19收听(17774)

01:47

老人心脏增大问题严重吗

老人心脏增大，通常说明问题较为严重。一旦病变发展至心脏增大的程度，说明患者的心脏疾病已经发展一...

范书英│中日友好医院

2021/07/20播放(92757)

心脏增大有生命危险吗

"心脏增大本身并没有太严重的生命危险，但是一定要明确病因。心脏是人体中非常重要的一个器官，正是由于它每时每刻的工作，才能够把血液泵入到全身的各个器官，维持它们的正常运转。心脏的主要功能就是为血液流动提供动力，人类的心脏主要位于胸腔中部偏左的下方，有一定大小，体积相当于一个拳头大小，重量大概在250g。女性的心脏通常比男性的体积略小，重量也略轻。如果在做CT、胸部X线检查时，或者心脏超声检查时发现有心脏增大，一定要明确病因，因为心脏增大往往预示着心功能下降，如果不积极干预，就有可能出现心力衰竭。对于心脏增大本身并没有太严重的生命危险，但最主要的是要明确病因。"

语音时长01:23''

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/06/08收听(89547)

01:58

心脏增大有生命危险吗

如果患者心脏增大是会有风险，因为心脏里除了有很多的血管，还有很多传导系统，俗称心脏电路。如果心...

朱航│中国人民解放军总医院

2019/11/12播放(58469)

03:19

心脏增大能恢复正常吗

心脏增大是能够恢复正常的，心脏增大具体有两方面所指，即心脏壁的增厚和腔的增长，通常心脏彩超测量...

倪新海│中国医学科学院阜外医院

2020/05/11播放(80392)

心脏增大能恢复正常吗

"心脏增大如果治疗及时、有效，可以部分恢复。造成心脏增大的原因通常两大方面：一、由于心肌炎、急性心力衰竭造成正常的心脏短期内明显增大，表现为心肌细胞水肿、炎症，此时有效的治疗后心脏可以恢复正常。二、慢性疾病，如高血压、糖尿病、瓣膜病、心肌病、心肌梗死，造成心脏发生缓慢的病理性改变。表现为心肌细胞肥大，间质纤维增生，细胞萎缩、坏死，心肌失去正常的功能，最终心腔扩大。此时心脏无法恢复正常，且存在恶化的可能，通过及时、规范、系统、长期的药物治疗，可以防止心脏扩大加重。"

语音时长01:15''

孟娜│哈尔滨市第四医院

2019/04/19收听(42291)

心脏增大有生命危险吗

"心脏增大是有生命危险的。如果患者存在比较严重的心力衰竭，随时都有可能会发生心脏骤停、猝死，有些患者，比如是由于心房纤颤导致的心脏增大，这种情况还会形成血栓栓子脱落，比如可能会造成肺栓塞、脑栓塞，建议患者如果存在心脏增大，一定要积极的应用预防心脏进一步扩大的药物，比如像醛固酮受体拮抗剂，β受体阻断剂以及普利类，或者是沙坦类的药物。代表性药物有螺内酯、美托洛尔、厄贝沙坦、培哚普利等。平日里要注意控制好血压、血糖，因为相应血压高，也会造成心脏压力负荷加大，从而逐渐使心脏出现扩大的情况。血压控制平稳，也有助于进一步预防心脏增大。"

语音时长01:11''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/03/30收听(98788)

心脏增大怎么治疗

"如果心脏增大，需要根据患者的具体病因，如很多心脏疾病终末期都会出现心脏增大，比如冠心病导致的缺血性心肌病、扩张型心肌病，以及先天性心脏病未积极治疗，都会导致心脏增大。而肺部的疾病导致的肺心病，也会导致心脏增大。在治疗上主要是根据患者的具体病因进行对症治疗，普遍的治疗主要是改善患者的心衰症状，改善患者的心肌重构，预防心肌进一步扩大。除了病因治疗以外，还可以应用β受体阻滞剂，比如美托洛尔或者RAAS拮抗剂，比如厄贝沙坦、卡托普利、螺内酯等药物，改善患者的心室重构，改善患者的预后。病因治疗是必不可少的，如对于冠心病要积极的进行血运重建治疗。"

语音时长01:18''

杨文涛│东营市人民医院

2019/12/25收听(70501)

心脏增大怎么治疗

心脏增大怎么治疗，需要结合具体基础疾病进行综合分析。第一、冠心病、心肌缺血造成的心脏增大，主要是改善心脏的供血，可以服用阿司匹林、阿托伐他汀、单硝酸异山梨酯等进行优化的药物治疗，必要时可以做冠脉造影放支架。第二、心脏瓣膜病造成的心脏增大，最常见的是二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全造成的容量负荷太大而引起的心脏增大，除了应用优化的药物治疗，比如呋塞米利尿，减轻心脏的负荷，更重要的是做外科手术解决瓣膜。第三、酒精性心肌病造成的心脏增大，有长期大量饮酒史，除了使用呋塞米利尿，改善心脏功能的药物治疗之外，最重要的是早期戒酒，可能是扩大的心脏恢复正常。

语音时长01:17''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/12/21收听(99130)

心脏增大什么原因引起的

"心脏增大的原因多见于各种心肺疾病，常见的疾病有高血压、冠心病、风湿性心脏病，以及各种心肌病和肺心病。心包积液在胸片中可以显示心影增大，但是心脏本身并没有增大。不同疾病导致的心脏肥大有本身的特点，长期高血压得不到有效治疗，会导致心脏负担加重，进而可逐渐使心室肥大，会伴随血压增高。冠心病引起的心脏增大，伴随胸闷、气短、心前区疼痛、血脂升高。风湿性心脏病引起的心脏肥大，同时患有心脏瓣膜损害。而各种心肌病引起的心脏肥大多数跟遗传有关，尤其是肥厚型心肌病。总之，出现心脏肥大说明心功能受损，要积极治疗，防止发展到心力衰竭。"

语音时长01:15''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2020/07/27收听(18315)

02:23

心脏增大怎么治疗

心脏增大一般是左心肌肥厚，尤其是高血压的病人，或者现在血压不高而是10年前高血压，心脏也会扩大...

赵保东│山西省中医院

2019/12/31播放(63701)

心脏增大是什么意思

心脏增大的意思是指通过胸部正位X线片或者心脏超声的检查，以及物理查体中的叩诊方法，发现心界明显扩大。可以表现为心房、心室的增大，代表的是心脏在正常解剖结构上发生了变化。心脏增大以后要特别注意观察心功能的情况，因为心脏增大往往伴随心脏病理性的改变，多是在疾病基础上导致的心脏增大。比如长期高血压引发心肌肥厚、左室扩大或者心房增大，以及扩张型心肌病，或者心肌梗死以后发生心脏重构，而引发心脏扩大。心脏增大以后需要密切观察心脏的动态变化，同时要进行药物的干预，针对原发疾病的治疗非常重要。

语音时长01:13''

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/05/08收听(73715)

心脏增大的原因有哪些

"心脏增大的原因为心脏缺血性或代偿性增大，常见于扩张型心肌病、高血压性心脏病、甲亢性心脏病、心脏瓣膜疾病等。如扩张型心肌病以单侧或双侧心腔扩张、心肌收缩期功能减退为主要特征，可见心室扩张，室壁多见变薄，纤维瘢痕形成；高血压性心脏病患者因压力负荷过高，导致早期出现左室肥厚，逐渐过渡至向心性肥厚，心脏舒张能力及收缩能力下降，最终导致心脏代偿性增大；甲亢性心脏病是由于过量甲状腺激素作用于心肌，导致心肌代谢加速，心肌缺血、缺氧而出现心脏代偿性增大；心脏瓣膜性疾病常见为主动脉瓣狭窄或关闭不全、二尖瓣狭窄或关闭不全等，导致患者心脏容量负荷或压力负荷的变化，最终引起心脏代偿性增大。"

语音时长01:21''

徐东│哈尔滨市第一医院

2020/03/05收听(41550)

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