听神经瘤切除术常见并发症

2019-12-01 11:37播放 :

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听神经瘤手术后常见并发症包括面瘫、听力下降或丧失、脑膜炎、脑积水、颅内血肿等,跟听神经所生长的部位、肿瘤大小、病人的身体条件与手术当中的各种意外有关。听神经瘤的肿瘤直径<3cm以下,对周围的神经和组织压迫较轻微时,手术风险可相应降低,出现术后严重并发症的可能较小。而肿瘤较大,对脑干、小脑、周围神经造成非常严重的压迫,且术前已经出现了明确的、较严重的面瘫、面部麻木及脑积水症状,其手术风险较高,出现术后并发症的可能性较大。因此,听神经瘤一经发现,排除手术禁忌症之后,建议尽早手术治疗。

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肾部分切除术的并发症有哪些?

肾部分切除术从整体来讲还是一个比较复杂的手术。它是需要切除病灶,修复创面,而且还能让肾有一些功能,所以说这个手术是有一定并发症的。主要的并发症包括,第一个,比如说漏尿,因为切除它,有的时候会把走尿的地方给切开,切开之后当时需要缝上,有的时候缝的不理想,可能会漏尿。漏尿的表现最主要是从引流管留的液体比较多,而且一化验是有尿的成分。漏尿一般可以保守治疗,比如从膀胱镜插个管子或者经皮肾镜,然后穿刺造瘘,让尿直接流出来,流出来之后,当时走尿的那地方,集合系统的缺损可以自己长,但有的时候引流管可能待的时间比较长。第二个,就是出血,出血又分两种情况。一种就是往外走,引流得比较多,有的时候需要做栓塞,倒不一定需要做手术,也不一定需要切口,但也是手术,穿刺进去,找到出血点,拿明胶海绵、弹簧圈堵上。这样是可以止血的。但是有一部分是往体内出血,比如说尿血或者很严重的尿血,这个时候大部分采用介入手术,就是找到出血点,给它堵上。但少部分的也需要再次手术来止血。第三个,就是局部复发。有的时候做肾部分切除术,切除的不全或局部是肿瘤,有小血管在里头或静脉里头甚至有血栓,有癌栓的,当时做肾部分切除术不一定能把这部分切掉。在复发之后可能还需要把肿瘤再切除或者肾脏再切除。但也有部分术后报切缘阳性,切缘阳性的治疗还有争论。有些不切肾,它也不影响预后,但对大多数人来讲,总是担心肿瘤会发展,所以,大多数人选择进一步再切除肿瘤或者切除肾脏。

语音时长02:37''

王国良北京大学第三医院

2018/01/10收听(45829)

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