华中科技大学同济医学院附属协和医院
骨科
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股骨头坏死是否需要手术具体如下：
1、早期股骨头坏死，关节没有出现塌陷，单纯骨髓水肿不需要手术。单侧股骨头坏死，建议患者单侧扶拐；双侧股骨头坏死，建议坐轮椅2-3个月时间，再配合药物治疗。如果股骨头坏死获得痊愈，不用再治疗；
2、股骨头坏死还在进一步发展，这时候可以采用微创手术方式，去除坏死骨骼，进行新的人工骨、自体骨或者其他金属材料填充，加强股骨头强度，避免发生塌陷。
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"股骨头坏死不是必须手术治疗，要看股骨头坏死的程度，以及患者对疼痛的耐受程度。早期的股骨头坏死仅有骨坏死，而无股骨头塌陷，髋关节活动良好，患者仅有部分疼痛，如果能耐受疼痛的情况下，可以选择非手术治疗。但随着坏死的加重，会出现股骨头的塌陷。股骨头塌陷后，会出现走路时髋关节疼痛比较厉害，如果这时患者仍能耐受疼痛，也可以选择非手术治疗。但非手术治疗之后，会出现疼痛、髋关节的磨损加重。如果对疼痛耐受不了，并且要求生活质量高一些，那么只能选择手术治疗，选择全髋或者人工股骨头的置换术。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/04/19收听(69951)
股骨头坏死的患者治疗方法需根据具体情况进行分析，若明确诊断是股骨头坏死，需及早进行保髋治疗，如... 杜大江│上海市第六人民医院 2021/04/22播放(72671)
股骨头坏死的患者治疗方法需根据具体情况进行分析，若明确诊断是股骨头坏死，需及早进行保髋治疗，如...
杜大江│上海市第六人民医院
2021/04/22播放(72671)
对于股骨头坏死如果症状比较严重，通过保守治疗症状缓解不明显，可以采取手术治疗。但是手术治疗有很多种术式，比如核芯减压手术、带血管蒂骨移植手术、血管植入术或者股支架术、人工全髋关节置换术，这些手术都可以用来治疗股骨头坏死，但是适应症不一样。所以做股骨头坏死，手术首先注意的事项就是选择合适的手术，手术的选择要根据骨头坏死的程度、患者的年龄、全身情况、经济情况，还有患者的意愿等多个因素来选择。其次在治疗股骨头坏死手术期间容易损伤周围的血管导致大出血，甚至有可能危及患者的生命，所以手术要求精湛医术避免医源性损伤。尤其是在全髋关节置换中尽量选择合适假体安装位置良好，这样髋关节的假体使用寿命才会更长。
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/03/18收听(49134)
"股骨头坏死后是否需要做手术要看股骨头坏死到了什么时期，要看股骨头坏死的严重程度，以及是否引起严重的临床症状。股骨头坏死一般可以分为四个时期，X线片表现为Ⅰ期和Ⅱ期时仅有股骨头囊性的改变，以及骨质疏松、少量的硬化，可以进行保守治疗，可以口服药物，比如口服银杏叶片、丹参片或者仙灵骨葆胶囊进行治疗。同时可以进行介入手术治疗，就是在股骨头的血管内通过介入的方法注射活血的药物，从而增加股骨头的血供。如果到了Ⅲ期和Ⅳ期，伴有严重的髋关节疼痛，或者有严重的股骨头的塌陷、骨关节炎以及髋关节脱位，就需要进行髋关节的置换手术治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2019/12/25收听(94225)
股骨头坏死是比较常见的一个病症，其病因在临床上分为以下几类：第一类是激素，长期大量使用激素的病... 刘志远│海南省第三人民医院 2019/01/18播放(64241)
股骨头坏死是比较常见的一个病症，其病因在临床上分为以下几类：第一类是激素，长期大量使用激素的病...
刘志远│海南省第三人民医院
2019/01/18播放(64241)
" 股骨头坏死之后不同的阶段，手术治疗的目的不一样，而后期的恢复也会不一样，但是最终都没有办法彻底治愈。早期的股骨头坏死可以通过钻孔减压植骨或者带血管蒂的骨瓣移植，甚至干细胞移植的方法来进行治疗，治疗主要的目的是减轻股骨头部位的压力，尽可能恢复该部位的血液循环，促进骨细胞生长来治疗股骨头坏死，只能是起到延缓股骨头坏死的目的，并不一定能够治愈。 在晚期的股骨头坏死就是进行全髋关节置换手术，用人工关节假体代替人的股骨头，尽可能恢复到正常的日常生活水平，此时髋关节疼痛以及活动范围受限的问题就已经彻底恢复。由于全髋关节置换手术的方式并不是将股骨头坏死的部位治疗好，而是更换了人工的股骨头，也不算是彻底治愈。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/12/18收听(38506)
"股骨头坏死进行手术，一般具有一定的风险。股骨头坏死，特别是晚期、中晚期的股骨头坏死，同时继发骨性关节炎，多考虑进行全髋关节置换手术。全髋关节置换手术的主要风险是假体脱位、假体周围骨折，还会存在下肢深静脉血栓。下肢深静脉血栓发生的几率虽然不高，但是一旦形成，风险比较大，可能会引起肺栓塞，甚至危及生命。如果患者有骨质疏松，在安装假体、压配假体时，容易出现假体置入骨折。如果患者体质较差，同时又伴有多种慢性疾病，可能在关节置换术后会发生关节感染，这也是主要的风险。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/05/28收听(34227)
"股骨头坏死的早期也可以进行手术治疗，目前可以通过钻孔减压植骨的手术来减轻股骨头里面的压力，能够通过植骨促进骨细胞的重新生长。另外还有干细胞移植的手术也能在坏死的部位，形成部分新生的骨细胞，这都算手术治疗范围，并且在临床上也有不错的能延缓股骨头坏死进展的效果。手术治疗了之后也必须彻底的拄拐一段时间，保护股骨头避免受到重力作用影响本身的血运，再定期拍片复查看股骨头坏死部位具体恢复的情况，要是通过这方法能很好的延缓股骨头坏死的进展就非常不错了。"
2019/12/04收听(53839)
股骨头坏死的手术，根据不同病变的严重程度可以考虑进行钻孔减压手术、干细胞移植手术，股骨头坏死的晚期可以考虑进行全髋关节置换的手术。目前，以上类型的手术技术相对比较成熟，手术风险不是很大，最主要的手术风险与本身的身体条件有关。比如做钻孔减压手术，在股骨头早期，病人的身体条件非常不错就没有特殊的手术风险。如果是到达晚期的病人，其身体条件差，手术的风险要增加。比如有可能出现手术部位的感染，甚至下肢静脉血栓等，但只要积极配合医生的治疗，以上问题都能得到很好的解决，不用太担心。
2019/12/03收听(11710)
股骨头缺血坏死是否手术治疗，需结合患者具体股骨头坏死分期而定。处于0期、Ⅰ期患者经过对症处理以... 韩斌│浙江大学医学院附属第二医院 2021/11/15播放(81547)
股骨头缺血坏死是否手术治疗，需结合患者具体股骨头坏死分期而定。处于0期、Ⅰ期患者经过对症处理以...
韩斌│浙江大学医学院附属第二医院
2021/11/15播放(81547)
"股骨头坏死手术费用的问题，如果是早期保留股骨头的手术，如钻孔减压、带血管的骨瓣移植，费用不是很贵，单纯手术费用可能是2-3万块钱左右。如果是全髋关节置换，费用大约是1万5千块钱左右，加上假体的费用，主要是假体不同，费用就不一样，好的进口的陶对陶的假体，费用是6万块钱左右；普通的假体费用可能是4万块钱左右，再加上手术费用、化验检查等，1万5千块钱左右。"
蔡政华│大石桥市中心医院
2018/05/09收听(89880)
通常股骨头坏死手术治疗时间较短，根据不同的分期，会采用不同的治疗方法，具体如下：... 李慧武│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2020/03/18播放(90064)
通常股骨头坏死手术治疗时间较短，根据不同的分期，会采用不同的治疗方法，具体如下：
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李慧武│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2020/03/18播放(90064)
"手术治疗是治疗股骨头坏死的主要的手段，一般有以下几种手术方式：1、股骨头的减压，给股骨头进行打孔，让股骨头里面的压力降低，有利于改善股骨头的血液循环。2、把股骨头坏死的死骨做清理，清理以后从身体的其它部位获得比较新鲜的松质骨，比如髂骨或者大粗隆，填充在股骨头被清理的部位，改善局部的血液循环，促进坏死的骨细胞再生。3、带血管的腓骨移植，移植到股骨头坏死的区域。"
张萌│聊城市人民医院
2019/12/24收听(90655)
股骨头坏死适应症如下：1、Ⅰ期、Ⅱ期、ⅢA期：如果疼痛比较明显，采用保头手术，如... 司文腾│郑州市骨科医院 2018/08/28播放(87520)
股骨头坏死适应症如下：
1、Ⅰ期、Ⅱ期、ⅢA期：如果疼痛比较明显，采用保头手术，如...
司文腾│郑州市骨科医院
2018/08/28播放(87520)
保髋手术和人工关节置换术，是股骨头坏死最常见的两种手术方式。保髋手术能减缓股骨头的进行性坏死，... 玄文虎│珠海市人民医院 2018/04/18播放(77407)
保髋手术和人工关节置换术，是股骨头坏死最常见的两种手术方式。保髋手术能减缓股骨头的进行性坏死，...
玄文虎│珠海市人民医院
2018/04/18播放(77407)
"股骨头坏死的手术方法分为两大类，一个是保头的治疗，一个是人工关节置换的治疗，其中保头的治疗包括了常见的这几项：1、髓心减压术，2、带血管蒂的植骨术，3、不带血管蒂的植骨术，4、股骨近端的截骨术。总的原则是减轻股骨头的压力，协助股骨头坏死区域的修复。而对三期四期表面已经塌陷的采取人工关节置换术，人工关节置换包括股骨头的表面置换、双动半髋置换以及人工全髋关节置换。"
郭盛君│北京中医药大学第三附属医院
2017/08/01收听(19538)
"股骨头坏死是骨科常见的一种疾病，也是中老年人常会得的一种疾病。出现股骨头坏死的病症，多是由于外力的撞击导致胫骨骨折；由于长期酗酒或长期服用糖皮质激素导致股骨头塌陷，从而引起股骨头坏死的现象发生。对于早期的股骨头患者可以采取保守的治疗方法，如果保守的治疗方法无效，到后期可以采取手术的治疗方法。手术的治疗方法有很多种，有股骨头腔内减压术、股骨头活性骨移植术、自体干细胞移植等，具体的手术费用大概在2-3万元不等，但是因为所在区域不同、医院等级不同、手术用料不同，所以费用肯定也会有所不同。"
邓志勇│邹平市中医院
2019/01/16收听(95129)
"股骨头缺血性坏死分早期的保头手术和晚期的人工关节置换。不论是早期的保头手术或者是人工关节置换手术，手术时间都是很短的，一般情况下都是40-50分钟就能完成，不会超过1小时。股骨头缺血性坏死早期采用是经大粗隆单一入路、双孔道减压植骨，然后再加上一个植骨加结构性骨支撑手术，这是一个微创的手术。我们只是在大腿的髋部的外侧做一个2cm左右的切口，就能够把手术全部完成，是经过大粗隆的部位一个孔道进去，两个方向，负重区的内侧做一个孔道达到坏死区域，这时候植大量的异体骨并打实。希望异体骨对骨坏死整个进程有干预，有逆转的可能性，刺激成骨。另外在负重区的外侧再做一个孔道，这个时候也植一些人工的骨形成蛋白的人工骨，和异体骨的混合物支撑打实，尤其是有囊性变的时候，要把囊性变植入这些骨的材料，把囊性变填实，这时候再加上羟基磷灰石聚酯的仿骨结构的支撑物，支撑在负重区的外侧，防止骨头短期内塌陷，刺激骨头坏死的逆转，为刺激骨形成提供时间。这个手术整个的操作，我们做得很熟，所以一般情况下40-50分钟就完成了，很少超过1小时，这是早期的。对于股骨头缺血性坏死晚期，采用的手术方法是人工关节置换，人工关节置换是一个很成熟的技术，手术时间也就是40-50分钟。现在换的骨的材料对于年轻人来讲，选用的是生物型陶瓷对陶瓷的人工关节，可以用很多年，具体用多少年因人而异，但是一般的情况下来讲能用30年以上。这个手术是一个很成熟的手术，对于很多股骨头缺血性坏死的晚期病人是有非常好的临床疗效的。"
郭晓忠│北京积水潭医院
2017/12/20收听(97930)
"股骨头缺血性坏死分早期的保头手术和晚期的人工关节置换，这两个手术护理的方法是不一样的。早期的时候因为股骨头缺血性坏死保头手术，是做经大粗隆单一入路，双孔道的减压植骨加上结构性骨支撑，手术因为比较微创，所以术后护理就相对比较容易一些，主要是因为术中的出血很少，所以不用引流管。术后病人清醒了，很快就能下地，但是要扶双拐至少半年到一年。这个时候病人的体位也没什么要求，怎么躺着都可以，护理起来相对比较容易。晚期的人工全髋关节置换护理就相对比较复杂了，术后常常要放引流管，24-48小时就要拔掉管。另外病人因为是换的人工关节，这个时候要求病人体位不能够屈曲、屈髋超过90°。另外就是短期内不能侧卧位躺着，尤其是患肢，也就是做完手术的一侧不能在上边。另外就是也要避免负重，第一个月只能负重20%，第二个月的时候能负重50%，第三个月的时候能负重70%。到满3个月以后就可以弃拐行走了，第三个月的时候就可以扶单拐了，单拐负重70%。在3个月之内尽量不要让病人坐超过90°，也就是不能坐矮凳子。另外侧卧位睡觉的时候中间要垫个枕头，防止睡觉期间不由自主地过屈、内旋髋关节，这时候容易造成脱位。另外负重也是渐渐增加的。病人满3个月以后可以练习下蹲和侧卧位睡觉，这时候最好能来复查一下，我们会给病人具体的指导。"
2017/12/20收听(15480)
"股骨头坏死之后，不同的手术治疗费用是不一样的。早期的股骨头坏死手术治疗总费用需要10000-20000元左右，治疗方法主要是钻孔减压、促进骨头血液循环、进行骨修复，包括移植正常骨头或者移植带有血管的正常骨头。晚期的股骨头坏死需要进行关节置换术，总共费用比较昂贵，需要40000-50000元左右，主要是关节假体的费用，不同材料、进口的、国产的假体价格都不一样，比较好的假体约25000-30000元，比以前降价了，假体的价格和当地经济条件、医院级别以及材料不同有关系，需要具体咨询当地医院的医生。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/26收听(91039)
上海中山医院 陈增淦
播放次数：5.76万
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河南省人民医院 高嵩涛
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武汉协和医院 吴斌
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