胸部出现硬块，按压疼痛的原因有以下几种：
1、乳腺增生：月经前乳腺增生最严重时，可以形成硬块，按压会出现疼痛；
2、心理因素：紧张或者心理压力较大时，疼痛较明显；
3、炎性：胸部出现硬块、表面红肿，硬块无论是否按压均会出现疼痛，比如急性或者慢性的乳腺炎，表现为硬块疼痛，并逐渐出现红肿甚至全身发烧；
4、肿瘤：良性肿瘤如纤维瘤，按压力量太大会引起疼痛，但疼痛并不明显。如果是恶性肿瘤，如乳腺癌，在乳腺癌早期多数并无疼痛，但是压迫或者侵犯至神经以后，也可以引起疼痛。因此此时会表现为胸部硬块，触摸会疼痛。
