上海交通大学医学院附属瑞金医院
骨科
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骨淋巴管瘤是一个非常罕见的肿瘤,骨淋巴管瘤会产生黄色液体,骨被完全破坏,非常难以治疗。局部进行处理以后,由于淋巴管反复侵蚀,骨头被不停侵蚀,患者非常痛苦。
有一个患者股骨全长骨淋巴管瘤,把全股骨切掉了。还有一个是脊柱上骨淋巴管瘤,也是骨头反复出现破坏,没有什么特别的药物治疗。事实上进行放疗是治疗方案策略之一,但是从临床经验来看,放疗早期有效,到后期还是无效。
所以对于骨淋巴管瘤这种罕见疾病,治疗上不是特别容易,可能到最后手术确实是唯一办法。但是对于脊柱的广泛骨淋巴管瘤,手术确实很难做,四肢可能会好一点。
而且骨淋巴管瘤特别容易复发,因为淋巴管瘤在里面有好多,临床上看到很多黄色液体,一个个像虫蚀样结构。所以骨淋巴管瘤确实不太好治疗,需要医生有比较丰富的临床经验。
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"淋巴管瘤能够治好,一般在临床当中根据肿瘤的大小、病理分型以及患者的临床症状选择不同治疗方式,具体如下:1、若肿瘤比较小、症状不明显,可以采取药物注射疗法,效果较好;2、若肿瘤形成肿块逐渐增大、有压迫症状,甚至出现囊内出血感染等状况,可以选择手术切除治疗,而且尽量完整切除病变组织,以防复发,大部分患者预后良好。若再次复发可以选择二次手术切除治疗或选择药物注射疗法,能够获得比较满意的疗效。淋巴管瘤在临床当中比较多见,好发于头颈部、躯干、四肢以及肠内肠系膜、网膜等处,大多为先天性,一般可分为毛细淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤和囊性淋巴管瘤。建议患者一定要早发现、早治疗,其治疗效果很好。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/07/29收听(54975)
"淋巴管瘤是临床当中比较常见的良性肿瘤,主要好发于头颈部、躯干部、四肢,以及腹内肠系膜、网膜等处,一般均为先天性,多在出生时即可以出现,有的在儿童时期才发现。肿瘤通常边界不清,没有包膜,而根据镜下显微结构的特点,可以分为以下三种类型,毛细淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤、囊性淋巴管瘤三种。其淋巴管瘤的治疗有较多种方法,例如手术切除治疗、药物注射疗法,或者注射硬化剂等治疗淋巴管瘤,每种方法都有其不同的利弊关系。通常在临床当中,如果患者的淋巴管瘤比较小、局限,没有任何临床症状,在不影响美观的情况下可以不给予治疗,使其自然消退。若经过长时间观察,发现未见消退或反而出现增大的表现,通常再给予治疗,如果将其手术切除彻底治疗后,其效果很好。"
2020/07/29收听(57718)
淋巴管瘤常见的临床表现是在体表发现囊性肿块,质地比较软,边界清楚,有时不清楚,与皮肤、黏膜没有... 邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院 2021/02/23播放(98600)
淋巴管瘤常见的临床表现是在体表发现囊性肿块,质地比较软,边界清楚,有时不清楚,与皮肤、黏膜没有...
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/02/23播放(98600)
"先天性淋巴管瘤的发病原因,一般由多种因素所引起。目前病因尚不十分明确,主要认为患者的基因易感性、内分泌功能、地理环境等因素与本病有密切的关系。除此之外,细菌、病毒感染以及自身的免疫功能障碍等因素也与此病有一定的关系。先天性淋巴管瘤是一种良性、过度增生性疾病,可分为单纯性淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤以及囊性淋巴管瘤三种类型,临床上其不同部位的淋巴管瘤症状有所不同。一般为多房性囊肿、壁薄、腔较大、内含有淋巴液,与黏膜、皮肤无牢固性的粘连。多发生于颈后部三角区也称为张力性包块,如果发生在腋下、腹腔会引起呼吸功能障碍。建议患者一定要早发现、早治疗,通常治疗方法较多,可以进行激光治疗、冷冻治疗,也可进行手术切除治疗,术后密切随诊,定期复查,防止出现复发。"
2021/02/20收听(96704)
"淋巴管瘤的发病原因可能与遗传因素有一定的相关性,具体体现在以下几个方面:第一、据调查研究显示其淋巴管瘤的发病可能与遗传因素有关,在淋巴管瘤患者中,其兄弟、姐妹发病风险性增加,也有其兄弟、姐妹中先后或者同时发病,提示可能与常染色体隐性遗传机制参与发病有关。第二、淋巴管瘤在临床中较血管瘤少见,半数以上为先天性,90%发生于两岁以前,发生于胎儿的淋巴管瘤常与胎儿水肿和Turner综合征相关。第三、淋巴管瘤的发生可能与潜在的遗传因素有关系,但是并不是绝对的、必然的,所以患者不用过于担心,一定要养成良好的饮食、生活习惯,保持良好的心理素质,密切随诊,防止淋巴管瘤的发生。"
2020/12/01收听(34264)
"淋巴瘤和淋巴管瘤相比较,淋巴瘤更为严重,具体体现在以下几个方面:第一、淋巴瘤是一种主要起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,通常一般分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类,而淋巴管瘤较血管瘤少见,是一种良性肿瘤,半数以上为先天性,90%,发生于两岁以前,而发生于胎儿的淋巴管瘤,常与胎儿水肿和Turner综合征相关,并伴有较高的死亡率。第二、淋巴瘤临床表现为以无痛性淋巴结肿大最为典型,有时会出现肝脾肿大,晚期会出现发热、贫血以及恶病质等症状。而淋巴管瘤通常分为单纯性淋巴管瘤和海绵状淋巴管瘤,通过有效的积极治疗完全可以治愈。而淋巴瘤一般除了手术切除治疗之外,要进行放疗、化疗或靶向药物治疗等综合性治疗,预后相对较差。因此淋巴瘤和淋巴管瘤相比较,淋巴瘤更为严重,建议患者一定要密切随诊、定期复查,以免疾病发生。"
2020/07/29收听(65453)
"小儿淋巴管瘤属于脉管中淋巴管的发育畸形,如果同一部位有淋巴管瘤又有血管瘤者,有人称为脉管瘤,小儿多见,男性发病略多于女性。它主要是在胚胎发育过程中,某些原始淋巴囊脱离了淋巴系统,而异常发育所形成的良性错构瘤。它的发展不同,表现也有不同的情况,瘤体增大的时候可能会严重的压迫气管甚至造成呼吸困难,引起窒息。继发感染可以出现红肿热痛,伴有全身的症状。急性处理,首先要进行肿瘤穿刺,放出囊液减压,必要的时候可以行气管插管手术,挽救病人的生命。第二就是手术切除治疗。"
盛秀云│聊城市第二人民医院
2018/05/08收听(60177)
小儿淋巴管瘤是否严重与生长部位有关,如果在气管旁或者是重要神经部位发生,就会导致比较严重的后果... 彭小旅│海南省人民医院 2020/02/17播放(52307)
小儿淋巴管瘤是否严重与生长部位有关,如果在气管旁或者是重要神经部位发生,就会导致比较严重的后果...
彭小旅│海南省人民医院
2020/02/17播放(52307)
小孩淋巴管瘤总体并不严重,但也要根据淋巴管瘤的范围、大小、部位具体区分,比如比较小、比较浅表的... 钟来平│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2021/01/14播放(79153)
小孩淋巴管瘤总体并不严重,但也要根据淋巴管瘤的范围、大小、部位具体区分,比如比较小、比较浅表的...
钟来平│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2021/01/14播放(79153)
淋巴管瘤不是恶性肿瘤,它是一种由海绵状或囊性扩张的淋巴管所组成的良性肿瘤。一般在传统上可以分为单纯型淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤和囊性淋巴管瘤三种亚型,出生时即可以出现,90%发生于两岁以内,可发生于任何部位,常见于头、颈部和腋下。实质脏器如胃肠道、肺、脾、肝偶尔可发生,可伴发血管瘤,一般直径多在10cm以上。海绵状淋巴管瘤较为弥漫,境界不清,切面呈海绵状。在临床中主要以手术切除治疗为主,术后密切随诊,定期复查,防止出现复发。
2020/10/26收听(43935)
"小儿淋巴管瘤是胚胎发育中某些部位的原始淋巴囊,与淋巴系统隔绝发生的肿瘤畸形,在小儿期多见。由于异常增生的淋巴管组成,为淋巴管的畸形或发育障碍,可不断增长向周围组织浸润,包绕大血管、神经组织,常位于颈部、腋窝,也可见于纵隔、口腔、唇舌和腹腔等部位。发生在腋窝的淋巴管瘤常在出生时就存在,但也有在生长过程中出现,按照淋巴管的扩张程度可分为单纯性毛细血管型淋巴管,和海绵状淋巴管、囊性淋巴管瘤,后者也称为囊状水瘤,分型如下:一、单纯性毛细血管淋巴管瘤,由稍有扩张的淋巴组织组成,病变多位于皮肤、皮下或口腔黏膜内,也可见成群的后壁小疱,没有一定的排列、形成及分布部位,最常见于头部、上肢和口腔黏膜上。水疱可由针头到豌豆大,呈淡黄色、半透明和乳白色,有时混杂的小血管而显淡红色或紫红色。水疱之间的皮肤完全正常,若表面皮肤增生呈疣状、局限性淋巴管瘤,深在皮肤淋巴管位于真皮深度及皮下组织中有压缩性,好发于唇和舌,都可以表现为巨舌或巨唇。二、海绵状淋巴管瘤,淋巴管扩大成豆状,其内充满淋巴液,呈多房囊性,囊壁衬有内皮细胞,周围有纤维组织,弥漫者呈浸润性生长,可致使整个气管呈弥漫性肿大,如巨舌症、巨唇症,如侵犯口底、咽部等部位,可引起进食和吞咽、呼吸困难,好发在肢体时可出现明显畸形。三、囊状淋巴管瘤,又叫水囊型,偶尔发生在腹膜后淋巴管入阴囊,被认为是腹股沟疝和鞘膜积液。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/11/03收听(33177)
"淋巴管瘤是一种由新生淋巴管组成的良性肿瘤,多发生于软组织。发生在骨内的称之为骨淋巴管瘤,极其罕见。据统计,占原发性骨肿瘤的大约0.03%,占良性骨肿瘤的0.06%。淋巴管存在于骨膜中,当骨髓附近有淋巴管样瘤囊肿时,骨内可以显示出与囊肿相交通的异常扩张淋巴管;或者当先天性淋巴水肿时,骨内可见扩张的淋巴管,这种肿瘤虽然是良性肿瘤,但是病灶常为多发性,骨破坏常进行性进展,造成病理性骨折或者骨骼畸形,引起功能障碍。所以应该早期确诊,预后良好。第一、手术治疗,对于腓骨、肋骨、髂骨、还有肩胛骨,这些切除后,对于功能影响不大的地方可以行阶段性切除。第二、对于病变范围比较广泛,累及大部分骨干或者整个扁骨,以及多发病灶,手术切除比较困难,这种情况可以考虑进行放射治疗。在放射治疗的同时,可以积极配合多药性联合化疗,以提高疗效。另外对于动脉栓塞也是可以考虑的。"
陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/15收听(45933)
"颈部的淋巴管瘤是良性肿瘤,如果肿瘤的体积比较小,通过手术切除一般是可以治愈的。如果颈部的淋巴管瘤体积比较大,呈弥漫性的生长,边界不清楚,手术治疗非常困难,手术治疗不能够将淋巴管瘤彻底的切除干净,手术后容易出现淋巴管瘤的复发,由于淋巴管瘤弥漫性的生长,面积太大,包绕颈部的血管、神经等等,手术治疗是非常困难的,所以比较大的淋巴管瘤病情也是非常严重的,一般不容易彻底的治愈。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/06/05收听(26408)
出现外阴淋巴瘤,需要根据具体部位、肿瘤大小、生长速度、病理检查细胞分化程度,以及有无发生远处转移,采取相应的治疗方法。如果病变较轻,尚处于早期,可以考虑及时做手术,术后给予化疗药物或者中药治疗,定期复查。如果通过检查病变,已经晚期发生广泛性转移,病人身体素质较差,难以耐受手术,可以做姑息治疗,比如选择放疗配合中医中药治疗。同时积极对症处理,比如出现贫血给予多次少量输血,给予补血药物治疗,可以延缓生命,提高生存质量。
王劲红│哈尔滨市第一医院
2019/04/10收听(96096)
"一般只要经过正规的、合理的手术治疗,淋巴管瘤一般不影响生存期,可以长期存活。淋巴管瘤,并非真性的肿瘤,是一种先天性的良性错构瘤。它好发于10岁以下的儿童,很多是先天性的,婴幼儿时期就有。淋巴管瘤和血管瘤不一样,不会自行消失,一般发现之后,随着肿瘤的增大,可能会出现压迫症状。所以,尽早的手术治疗,是最主要的治疗方法。手术之后,一般病理检查可以确诊。除了手术之外,近年来也有一些注射疗法,比如应用抗肿瘤药物博来霉素,做局部注射治疗,效果也比较好。其他的还有观察的方法,如果是比较小的局限性淋巴管瘤,不影响功能,也不影响美观的,可以不需要治疗。"
孙伟│六安市人民医院
2018/10/21收听(75016)
眼眶淋巴管瘤的治疗方法主要包括:1、激光照射:适用于病灶比较表浅的患者,比如结膜... 王兴华│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2018/09/18播放(56157)
眼眶淋巴管瘤的治疗方法主要包括:
1、激光照射:适用于病灶比较表浅的患者,比如结膜...
王兴华│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2018/09/18播放(56157)
毛细淋巴管瘤是先天胚胎发育过程中形成的一种良性肿瘤,实际是由于淋巴管发育不良形成。主要表现头面... 王鹏│烟台毓璜顶医院 2019/10/16播放(52606)
毛细淋巴管瘤是先天胚胎发育过程中形成的一种良性肿瘤,实际是由于淋巴管发育不良形成。主要表现头面...
王鹏│烟台毓璜顶医院
2019/10/16播放(52606)
过去叫海绵状淋巴管瘤、海绵状血管瘤,其实现在从教科书上、正式的科普文章上,其实这种淋巴管瘤和血... 张萍│天津市口腔医院 2018/11/01播放(79778)
过去叫海绵状淋巴管瘤、海绵状血管瘤,其实现在从教科书上、正式的科普文章上,其实这种淋巴管瘤和血...
张萍│天津市口腔医院
2018/11/01播放(79778)
儿童淋巴管瘤都是需要治疗的,根据淋巴管瘤生长的部位以及淋巴管瘤的类型,治疗方式有多种选择。淋巴管瘤目前分为巨囊型、微囊型及混合型。不同类型的淋巴管瘤治疗的方式、治疗的药物有所不同,如果生长比较浅表的淋巴管瘤,可以首先用空针穿刺包块,抽出其中的淋巴液,然后注入硬化剂行硬化治疗。如果淋巴管瘤生长在腹腔内、腹膜后,位置比较深在,需要手术治疗。不同类型的淋巴管瘤所用的药物有所不同,比较复杂的、面积比较广泛的淋巴管瘤也可以口服西罗莫司治疗。
宋晓峰│重庆医科大学附属儿童医院
2020/06/15收听(95613)
"胎儿淋巴管瘤主要是由于胎儿淋巴系统发育有缺陷,造成淋巴液回流受阻而积聚于胎儿的颈项部、躯体和肢体,形成大的囊肿。随着胎儿组织中的淋巴液聚集,常引起淋巴腔高度扩张、胎儿水肿、浆膜腔积液,严重的会造成心脏衰竭而死亡。从医学的角度讲,这种疾病和染色体异常有70%的关系,建议做好优生忧育的检查和孕前的诊断。一般胎儿淋巴管瘤还有可能是病毒感染造成的,内分泌系统的异常和自身免疫的缺陷,也和胎儿淋巴管瘤有一定关系。再有就是叶酸的缺乏也会引起这种情况,建议孕妇在怀孕初期就开始补充叶酸,很好的预防胎儿神经管畸形,减少胎儿畸形的发生。在孕期避免抽烟、喝酒,避免乱吃药物和保健品,不要长时间玩手机和电脑,远离电子产品的辐射,确保胎儿和母体的健康。"
于荣│首都医科大学宣武医院
2020/07/30收听(37839)
哈医大二院 邓立力
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