肺炎链球菌肺炎最具特征性的痰液特点

王新霞
副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

呼吸与危重症医学科

肺炎链球菌肺炎最具特征性的痰液特点

2023-10-08 13:15播放 :

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视频内容

肺炎链球菌感染以后引起肺炎，临床大多以大叶性肺炎为主要表现，有特征的痰液特点是咳铁锈色样痰，通常出现于大叶性肺炎病变第二期。

早期感染感染肺炎链球菌以后，首先会出现肺的充血水肿期，会有1-2天，肺内会出现大量渗出液，渗出液含有大量细菌，第二期是发病以后3-4天，称为红色肝样变期。

此时肺泡内会有大量红细胞，患者咳出来的痰最具有典型特征性的改变是铁锈色样痰，实际是痰液混合了大量红细胞，随着诊断明确以后积极进行抗感染治疗，铁锈色样痰的情况会明显好转，逐渐变为正常的黄痰或者白黏痰，病变吸收以后，痰液就会消失。

肺炎链球菌痰液颜色

肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌感染所致，它咳痰的颜色主要是可以呈现铁锈色痰。病人感染肺炎链球菌以...

郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/07/11播放(86191)

01:56

肺炎链球菌肺炎患者其痰液呈什么颜色

肺炎链球菌肺炎患者的痰液可以呈铁锈色，也可以是痰中带血，当然肺炎链球菌肺炎患者的痰液不仅会出现...

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/08/02播放(95554)

肺炎链球菌肺炎患者的痰液是什么颜色

"肺炎链球菌肺炎患者的痰液颜色有可能是铁锈色，但是有时也可能出现其他颜色的痰液。肺炎链球菌可以导致肺炎，而且容易引起大叶性肺炎，肺炎链球菌导致大叶性肺炎的时候，可能会出现咳嗽、咳铁锈色痰、寒战、高热等相关表现。肺炎链球菌肺炎患者有时也不一定就会出现铁锈色的痰，有可能会出现白痰或者黄脓痰等，甚至有些患者可能不出现咳痰的表现。因此，如果患者出现了铁锈色痰，对于肺炎链球菌肺炎有一定的提示意义，但是其他性状的痰液也不能够完全排除肺炎链球菌肺炎，应该结合其他的症状以及胸部CT、血常规等相关检查综合分析。确定肺炎链球菌肺炎可能需要依靠细菌培养，可以留取痰液做细菌培养，进一步明确致病菌。"

语音时长01:18''

安勇鹏│开封市中心医院

2021/07/07收听(22584)

01:51

肺炎链球菌的痰液是什么颜色

肺炎链球菌感染导致的痰液，可以表现为以下几种颜色：

1、白色、黄色：肺炎链球菌感染...

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/09/16播放(78292)

01:59

什么是肺炎链球菌肺炎

肺炎链球菌是引起肺炎的主要的致病菌，在过去发病率比较高，但是当时主要是肺炎链球菌是属于革兰氏阳...

余健民│江西省人民医院

2019/03/08播放(64925)

肺炎链球菌肺炎痰的颜色是什么

"患有肺炎链球菌感染引起的肺炎，典型的症状是会咳出铁锈样痰，又叫大叶性肺炎，主要是因为感染了之后，会引起呈大叶性分布的肺部急性炎症，会引起肺泡渗出性和实变性炎症。在有炎症的刺激之下红细胞会在肺泡内聚集，由于红细胞内有大量的铁剂，被破坏之后会和细菌分泌的物质产生反应，会形成铁锈样的痰。患者会有突然的寒战、高热、咳嗽、胸痛的症状，大多数都是由于劳累、受凉或者是淋了雨之后，在身体抵抗能力弱的时候有发病，青壮年发病率会比较高。需要用敏感的抗菌药物来积极治疗，也需要用止咳化痰的药物，通过积极治疗之后，痰液中的红色也会逐渐消退。"

语音时长01:25''

王丽芳│宿迁市人民医院

2019/10/12收听(43137)

肺炎链球菌肺炎临床表现什么

肺炎链球菌肺炎的临床表现，会有上呼吸道感染的病史，主要发生在健康的青壮年，经常会有受寒、淋雨等等的病史。潜伏期是1-2天，病情会起病急骤，突起寒战、发热，会有剧烈胸部的刺痛或者刀割样疼痛，常伴有咳嗽以及呼吸程度的加重，患者喜欢躺向患侧，限制这一侧的呼吸运动，以减轻胸部牵涉痛，甚至会有下胸痛、上腹痛甚至肩膀的疼痛。咳嗽为刺激性的干咳，也可以有少量黏痰，可以咳痰带血或者咳铁锈色痰，病变广泛的患者会有气急或者有全身发干，重症会常伴有呕吐、腹胀、黄疸、肌肉疼痛、乏力、软弱等等，少数病人会有血压下降或者是休克导致重症肺炎。

语音时长01:22''

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/04/09收听(32277)

肺炎链球菌肺炎的诱因

"肺炎链球菌肺炎的诱因，主要是患者出现受凉、疲劳、醉酒、病毒感染以及淋雨等等都会诱发，以冬季、春季最为多见。因为气候骤变的时候机体的免疫力降低，发病特别的迅速。肺炎链球菌肺炎临床中对于身体的伤害很大，特别是容易发生菌血症、败血症、感染性休克等等，造成循环系统、呼吸系统都受累，对于老年人，肺炎链球菌肺炎容易导致其出现生命危险。临床上可以通过痰培养、药敏试验选择敏感的抗生素进行治疗，配合化痰药、平喘药综合调治。对于已经出现的脓胸，还有脑膜炎等并发症，应该积极进行对症调治。"

语音时长01:22''

张天鹏│鸡西市人民医院

2020/03/13收听(25939)

肺炎链球菌肺炎怎么治疗

"肺炎链球菌肺炎，首选青霉素治疗或者头孢曲松、头孢噻肟。如果青霉素过敏或者耐药，可以改用阿奇霉素、红霉素，或者莫西沙星、氧氟沙星治疗。最好还是进行痰培养，选择对症的消炎药治疗，肺炎链球菌也会出现耐药，所以痰培养是很重要的。其次，如果有缺氧的情况，需要给氧治疗，密切观察病情变化，防止出现并发症。最后，晚期如果出现感染性休克、颅内高压，应对症进行抢救。有并发症的积极治疗并发症，如果并发脓胸需要进行穿刺。要多卧床休息，清淡饮食，多吃新鲜的水果、蔬菜。"

语音时长01:13''

刘洪武│解放军总医院第七医学中心

2019/08/29收听(52941)

01:41

肺炎链球菌肺炎的特点是什么

肺炎链球菌肺炎的特点是起病急骤，以高热、寒战、咳嗽、痰血、胸痛为主要表现，占社区获得性肺炎的一...

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/08/04播放(57818)

肺炎链球菌肺炎怎么治

"一般绝大多数肺炎链球菌菌株对青霉素比较敏感，所以一般应用青霉素可以迅速治愈，如果是对青霉素过敏的婴幼儿，可以考虑静脉注射红霉素治疗，病情好转后可以改口服治疗，治疗疗程要持续1-2周，或者是完全退热后。如果青霉素用药后2-3天病情没有见到好转，应该考虑偶见的抗青霉素菌株而改用其他的抗菌药物，可以根据咽拭子培养出的肺炎链球菌敏感试验结果，而改用其他药物。由于小儿肺炎常常不能在24小时内做出特异性病原诊断，婴儿可以使用广谱抗生素来治疗不明致病菌的肺炎。近年来多应用一代和二代头孢菌素来进行治疗。"

语音时长01:10''

张璐│安徽医科大学第一附属医院北区

2018/04/22收听(46211)

01:30

肺炎链球菌肺炎的临床表现

肺炎链球菌肺炎是社区获得性肺炎中最常见的一种，而且治疗效果比较好,治疗后一般不会留有肺部结构改...

吴海凤│江西省人民医院

2019/01/25播放(99011)

肺炎链球菌肺炎怎么治疗

"出现了肺炎链球菌感染引起的肺炎，一般临床上会出现大叶性肺炎的表现，这个时候会伴有高烧、咳嗽、咳喘、咳痰。首先要针对肺炎链球菌使用抗生素的治疗，一般临床上可以使用的抗生素有头孢类的，或者青霉素类的。比较常用的有头孢哌酮、头孢曲松或者青霉素，或者氨苄青霉素，效果都不错。另外，还需要给病人服用一些止咳化痰类的药物，以缓解有痰咳嗽的症状，比如使用盐酸氨溴索，或者氨溴特罗口服溶液。如果有憋喘的现象，再使用一些氨茶碱。如果头孢类和青霉素类的药物效果不好，最好做痰培养和药敏试验，根据药敏试验的结果，选择敏感的抗生素进行治疗。"

语音时长01:11''

王阳阳│枣庄矿业集团中心医院

2018/11/27收听(18738)

肺炎链球菌肺炎的诱因

肺炎链球菌肺炎的诱因包括受凉、淋雨、疲劳、醉酒和病毒感染，肺炎的发生主要与病原体和机体免疫功能有关，因此只要引起上述的情况变化就有可能导致肺炎。比如患者在受凉、淋雨之后会使机体免疫力下降，细菌、病毒容易侵入体内。疲劳之后免疫功能也会下降，容易感染。醉酒状态下患者的上呼吸道防御功能下降，容易引起病原菌从上呼吸道侵入下呼吸道。病毒感染往往是肺炎的前驱症状，患者可能早期表现为类似感冒的症状，比如鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛，之后会出现发热、咳嗽等肺炎症状。这些都是肺炎链球菌肺炎的诱因，所以要尽量避免。

语音时长01:25''

郭莹│锦州医科大学附属第一医院

2020/04/08收听(90984)

肺炎链球菌肺炎临床表现为

肺炎链球菌肺炎常见的症状有寒战、发热、咳嗽、咳痰，有的咳黄痰，伴有肌肉酸痛、头痛、食欲不振等。老年患者还可以出现呼吸急促、嘴唇发绀、呼吸困难等症状。如果是合并心肌炎的患者，还可以出现心率加快、心音低钝、奔马律、心律失常等，听诊肺部可以闻及湿啰音。如果合并有胸腔积液、胸膜炎的患者，还可以出现胸膜摩擦音，一般查血常规白细胞明显升高、C反应蛋白升高、降钙素原也可以升高，做胸部CT示肺部炎症的表现。

语音时长01:19''

王丽萍│聊城市人民医院

2020/07/07收听(60728)

01:43

肺炎链球菌肺炎的临床表现

肺炎链球菌是<...

陈玉琴│河北医科大学第三医院

2021/09/15播放(60980)

01:59

肺炎链球菌肺炎的诱因

肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的急性细菌性肺炎，多数患者在发病前存在受凉、淋雨、疲劳、酗酒或...

李爱民│山西医科大学第一医院

2020/12/23播放(71085)

02:02

克雷伯杆菌肺炎的痰液特点

克雷伯杆菌肺炎痰液的特点就是痰呈黄色脓性、带血或呈棕红色胶冻状、棕红色胶冻状态是克雷伯杆菌肺炎...

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/07/17播放(71691)

肺炎球菌肺炎痰液有什么特点

"肺炎球菌肺炎痰液还是比较有特点的，在感染初期患者可能有高热，明显咳嗽，但是前1-2天相对痰量比较少，后面就发展了大量咳嗽、咳痰。特点就是像铁锈色痰，实际上源于患者细菌的分泌物，铁锈色是源于肺泡内有大量红细胞，也就是有一定肺组织破坏、出血比较明显，就会出现铁锈色痰，是区别于其他原因引起肺炎的特点。接下来可能会痰液转成白色、黄色或者逐渐转为白色，随着治疗进一步有效，痰液逐渐消失，就是它的过程。"

语音时长01:19''

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/09/30收听(68686)

肺炎链球菌的治疗

"肺炎链球菌为革兰阳性球菌，当人体免疫功能正常时，肺炎链球菌是寄居在口腔、鼻、咽部的一种正常菌群。当机体免疫功能受损时，有毒力的肺炎链球菌入侵人体而致病。除表现为肺炎外，少数可发生菌血症或感染性休克，老年人及婴幼儿的病情尤为严重。多数起病急骤，表现为发热、寒战，体温通常高达39-40℃，咳嗽咳痰，痰量少，可带血丝或呈铁锈色。治疗上首选青霉素类抗生素治疗，对青霉素过敏者可选用头孢菌素类或喹诺酮类抗生素治疗。如果体温降而复升或3天后仍体温不下降，应考虑肺炎链球菌的肺外感染，如脓胸、心包炎或关节炎等。此外，尚有其他原因，如混合性细菌感染、药物热、肿瘤或异物阻塞支气管时，治疗后肺炎消散，但阻塞因素未解决，肺炎可再次出现。此外，支持疗法，患者应卧床休息，注意补充足够蛋白质、热量及维生素，鼓励多饮水，每日1-2升。本病预后通常良好，但如有下列因素存在者，预后则较差。如老年人，原有心、肺、肝、肾及代谢疾病基础者，体温及白细胞计数不高者以及免疫缺陷者，病变广泛、多叶受累者。严重并发症，如有感染性休克者，预后较差。"

语音时长02:35''

冯献荣│锦州市中心医院

2018/10/07收听(64929)

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