首都医科大学附属北京安贞医院
呼吸与危重症医学科
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一般通过肺功能检查来确诊，不一定是在发作期。非发作期患者在正常的状态下也可以通过肺功能，确诊是否存在过敏性哮喘。
首先要明确的概念是所有哮喘，不论支气管哮喘，还是过敏性哮喘，都来源于过敏体质。没有一种哮喘与过敏没有关系，所有的哮喘都是过敏性哮喘，只是叫法不同。
如果在非发作期，先做基础肺功能。通过基础肺功能判断气道情况，根据气道情况，再做激发试验。
发作期患者如果做基础肺功能，提示其气道处在痉挛状态，如一秒率下降。达到一定数值后，医生会建议做舒张试验。如果舒张试验阳性，可以明确诊断是支气管哮喘。
但是舒张试验有时可能出现假阴性，必要时建议患者用药一段时间以后复查肺功能，减少误诊的可能性。
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"严重的过敏性哮喘如果得不到及时地治疗，可以直接危及患者的生命，导致患者死亡。过敏是哮喘急性加重非常常见的原因，严重的哮喘可以导致患者出现严重的缺氧，缺氧可以直接导致患者出现心律失常、心跳骤停、血压下降，如果得不到及时的救治，心律失常、心跳骤停、血压下降都可以危及患者的生命。因此对于严重的哮喘一定要及时地治疗，必要的时候行气管插管、气管切开、机械通气，纠正缺氧，为过敏性哮喘的进一步治疗赢得时间。否则，短时间、数分钟、数十分钟、一个小时就可能导致患者死亡。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/05/12收听(32131)
支气管哮喘的确诊通常包括以下几方面：1、存在反复、间断发作以喘为主的临床症状，发... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/08/18播放(74893)
支气管哮喘的确诊通常包括以下几方面：
1、存在反复、间断发作以喘为主的临床症状，发...
2021/08/18播放(74893)
哮喘的确诊，包括症状加客观检查，再除外其它疾病，主要是临床症状和相关检查，具体如下：<...
哮喘的确诊，包括症状加客观检查，再除外其它疾病，主要是临床症状和相关检查，具体如下：
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/07/04播放(87475)
"过敏性哮喘是哮喘的一个类型，这样的病人通常是在婴幼儿时期发病，通常是病情伴随终身，这样的病人在发病之前多数会有过敏的现象，多数病人会有过敏性鼻炎。在发病之前有发作的先兆，如打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒、流眼泪等。在发作之前往往会有一个明显的诱因，如接触一些过敏原。常见的过敏原，有花粉、真菌或者动物的皮毛。有的病人会跟食物相关，如奶制品、一些海产品。"
张文江│中国中医科学院西苑医院
2017/07/17收听(59764)
过敏性哮喘是临床常见疾病。过敏性哮喘是由于患者的过敏体质接触过敏原之后，通过过敏原的刺激引起气... 刘国梁│中日友好医院 2017/06/19播放(87420)
过敏性哮喘是临床常见疾病。过敏性哮喘是由于患者的过敏体质接触过敏原之后，通过过敏原的刺激引起气...
刘国梁│中日友好医院
2017/06/19播放(87420)
"过敏性哮喘是有过敏因素导致的哮喘，因此最好是查过敏原看看对哪种物质过敏。如果是对花粉、粉尘过敏建议戴口罩做防护，还有食物比如鱼、虾、蛋清、花、牛肉、螃蟹之类，对哪种食物过敏就避免食用。哮喘有时候是感染因素诱发，所以在天气变化的季节要注意增减衣服，以免受凉感染。还有哮喘的病人要注意增加营养，增加蛋白质类的食物以增强抵抗力。哮喘的病人要注意家里常备药物比如沙丁胺醇气雾剂、布地奈德福莫特罗、噻托溴胺等，以免急性发作的时候能及时用药，再就是准备个氧气筒发作的时候可以吸氧治疗。过敏性哮喘的病人一定要定期去医院复查不要擅自停药，如果自己停药可能诱发哮喘经常急性发作。"
王丽萍│聊城市人民医院
2019/09/04收听(57342)
"过敏性哮喘专业诊断名称为支气管哮喘，是因为机体对致敏物质发生反应引起的相应的临床症状，可以表现为发作性喘息、气急、胸闷、咳嗽，多与接触变应原、冷空气等等因素有关系。作为支气管哮喘，具有一定的家族遗传倾向，同时患者对于一些物质表现出过敏的表现，可伴有过敏性鼻炎等等。但明确为支气管哮喘时，应该给予规范的抗哮喘治疗，更好的控制临床症状，避免哮喘控制不佳对于肺功能造成的严重损伤。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/11/20收听(49809)
"什么是过敏性哮喘？过敏性哮喘正规的医学定义是一个慢性的气道炎症，和气道高反应为特点的异质性疾病。它就意味着是一种过敏体质相关的，这种叫异质性，接触到一些过敏源的时候，或者是一些内源性的感染，都可能引起气道的高反应。可以表现为发作性喘息，还有一部分表现刺激性干咳，越痒越咳、越咳越痒，像年轻的小姑娘有的时候会咳到吐。还有一种表现是大家可能很少会想到的，有的时候胸闷，可能很少因为胸闷去就诊。诊断哮喘也是相对来说比较简单的，到医院里做个肺功能就可以诊断了，当然有一部分存在气道高反应，但是达不到诊断哮喘的指标，数值没达到但是依然存在高反应，像这种病人也要要保持警惕，必要的时候再复查，因为有的时候疾病有个进展的过程，可能过了几年又达到诊断标准了。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/16收听(93706)
过敏性哮喘的病因相对机制比较复杂，可能受到遗传和环境双重因素的作用，具体如下：1... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/19播放(98023)
过敏性哮喘的病因相对机制比较复杂，可能受到遗传和环境双重因素的作用，具体如下：
1...
2023/10/19播放(98023)
过敏性哮喘是支气管哮喘急性加重非常常见的一种类型，其特点具体如下：1、发病年龄比... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/08/02播放(69449)
过敏性哮喘是支气管哮喘急性加重非常常见的一种类型，其特点具体如下：
1、发病年龄比...
2023/08/02播放(69449)
"哮喘，是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，多在夜间或清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。过敏性哮喘是一种比较顽固的疾病，多在婴幼儿时期发病，如果忽视治疗可以伴随终身。大部分哮喘患者都存在过敏现象或者有过敏性鼻炎，有过敏性鼻炎的哮喘患者发病前兆会有打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒、流泪等症状。"
田图磊│亳州市人民医院
2018/10/26收听(56152)
医院的医生一般确诊哮喘有如下方法：1、询问病史： 李锋│上海市胸科医院 2021/08/11播放(74384)
医院的医生一般确诊哮喘有如下方法：
1、询问病史： 李锋│上海市胸科医院 2021/08/11播放(74384)
李锋│上海市胸科医院
2021/08/11播放(74384)
"防止过敏性鼻炎转成哮喘有很多措施：1、尽量减少呼吸道病变的发生，积极的预防外感、尽量不吸烟，不要把病往气道里面引，这样能最大限度的把引发气道高反应性的机会减少。2、就是积极的锻炼，因为过敏性鼻炎这种过敏的症状，其实是发作性的并不影响锻炼，有的人说鼻炎鼻子堵不敢跑步，其实越锻炼的话这些症状反而越好。因为从中医来讲，过敏性的疾病都是有宿痰的，宿痰的话是一种阴邪，如果阳气运行的好能把阴邪压制到最低点。因为过敏性的疾病一般都有遗传，所以不容易从根上去除，但是能把它压制的好好的，压制的好可能一辈子都不发任何过敏性疾病。所以一定要增加锻炼，因为各种的锻炼都能增加血液循环，血液是把阳气带到身体的各个部位包括肢节末梢的，一活动起来身体就能热起来。3、还有就是尽量查找自己的过敏原而避免接触，因为过敏原的量越大，过敏往肺里面走的机会也就越多，所以要知道什么过敏尽量不去接触它，如果这个东西是生活中不可避免的，可以去打脱敏针来帮助脱敏。"
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/15收听(64359)
"变异性哮喘属于不典型哮喘，临床以干咳、胸闷、气短为主要表现。查体双肺部闻及干、湿啰音，血常规检查可提示嗜酸性粒细胞、单核细胞增高。变异性哮喘属于呼吸道过敏性疾病，给予支气管激发试验、支气管舒张试验以及呼出气一氧化氮检测，包括皮肤过敏检测，可进一步了解是否属于过敏性疾病。变异性哮喘给予抗生素的治疗效果不理想，需要给予糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、抗组胺药物共同治疗才有一定效果。因此，治疗变异性哮喘可以有效协助诊断是否为过敏性哮喘，需要给予抗过敏治疗。避免乱用抗生素而导致患者的病程延长，避免误诊和漏诊。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/26收听(25689)
"确诊儿童哮喘，可以从以下几个方面综合分析；首先，根据儿童的临床症状，儿童患有哮喘以后会出现反复的咳嗽气喘，有时咳喘会有一定的自限性。其次，肺部的听诊，儿童在发生哮喘以后肺部听诊有明显的哮鸣音，哮鸣音是以呼气相为主。再次，给儿童应用肺功能检测，肺功能检测是确诊儿童哮喘的关键指标，给儿童应用肺功能检测以后，儿童的肺呼气受阻。最后，可以给儿童应用支气管舒张试验确诊，气管舒张试验是应用支气管扩张药物，改善儿童的咳嗽、哮喘症状，再检测肺功能，肺功能如果得到明显的缓解，大多就可以确诊为哮喘。"
司振阳│南京市中医院
2020/02/05收听(42328)
外源性哮喘根据症状、体征和肺功能检测来确诊。症状如喘、咳、痰，体征听到有哮鸣音、呼吸急促。肺功... 马正义│银川市第二人民医院 2019/09/27播放(77464)
外源性哮喘根据症状、体征和肺功能检测来确诊。症状如喘、咳、痰，体征听到有哮鸣音、呼吸急促。肺功...
马正义│银川市第二人民医院
2019/09/27播放(77464)
"婴儿哮喘确诊除临床上有喘息以外，要进行评估。所谓婴幼儿就是三岁以内孩子，这些有喘息的孩子是不是会发展成持续哮喘，里面的危险因素是哪些呢？对一年以内喘息≥4次患儿进行评估，比如有一项主要危险因素，或者两项次要危险因素，就判断预测指标是阳性的。主要危险因素包括以下几方面：第一、父母有哮喘史。第二、经医生诊断为特异性皮炎，比如湿疹。第三、有吸入变应原敏感的依据，做过敏原检测。次要危险因素包括：1、有食物变应原敏感依据，也可以通过平时生活当中和检测过敏原取得依据。2、外周血象嗜酸细胞≥4%。3、与感冒无关的喘息，比如没有发烧、没有呼吸道感染症状，突然喘息。以上都是评估它的主要危险因素和次要危险因素，这样就可以诊断孩子到底是不是哮喘。"
周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/04/03收听(95243)
幼儿哮喘要根据患者临床症状以及相关检查明确诊断，幼儿哮喘主要出现阵发性、呼气性呼吸困难，疾病发作时双肺可闻及广泛干啰音，经过治疗后上述症状可完全缓解。患者血常规有时会出现嗜酸性粒细胞增高，过敏原可检查出过敏物质，疾病发作时肺功能会提示阻塞性通气功能障碍，而且支气管舒张试验一般是阳性。结合上述临床症状以及相关检查结果可确诊为哮喘，确诊为哮喘后要避免接触过敏物质，可口服白三烯调节剂，例如孟鲁司特钠、吸入沙美特罗替卡松等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/22收听(93417)
"咳嗽变异性哮喘的确诊往往是比较困难的，因为咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的一种特殊类型，以咳嗽为主要症状或者唯一症状，而没有明显的胸闷、气喘。由于症状不典型，且仅仅只有咳嗽一个症状，因此可以与多种疾病造成混淆，极易造成误诊，也造成了诊断上的困难。但咳嗽变异性哮喘本质也是支气管哮喘，是气道的慢性炎症性疾病，存在气道高反应性，对于存在过敏因素者往往还伴有嗜酸性粒细胞增高，表现为嗜酸性粒细胞性炎症。所以怀疑咳嗽变异性哮喘需要进行支气管激发试验、肺功能、过敏原筛查以及呼出气一氧化氮检测，结合病人反复咳嗽的临床症状、特点以及病史来进行判断和确诊。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/11/28收听(11391)
患者如果得了过敏性鼻炎诱发了哮喘说明气道处于高反应的状态，这样的情况下最好是应用糖皮质激素类的药物做雾化吸入治疗。如果患者喘息的症状确实是很严重，还可以考虑应用激素静脉点滴，常用的是甲泼尼龙、地塞米松注射液，雾化吸入的药物常用的是布地奈德混悬液、丙酸倍氯米松混悬液。建议规律治疗之后观察患者的病情变化，最主要的还是应用抗过敏的药物来减轻病因，减轻鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、过敏的症状，常用的是孟鲁斯特钠或者扎鲁司特钠，也可以用一些平喘的药物比如氨茶碱。如果患者发病症状明显一定要到医院进一步治疗，因为哮喘容易有生命危险。
刘滢│北部战区总医院
2020/05/21收听(32468)
中日医院 王志新
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北京医院 宋海涛
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