中日友好医院
骨科·关节外科
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Smith骨折，是桡骨远端骨折的一种类型。Smith骨折是骨折远端向掌侧桡侧移位，所以也会影响到腕关节的功能。Smith骨折与Colles骨折是相对应的。
出现Smith骨折，往往是腕关节处于掌屈位着地，或者是撑地引起的骨折，所以发生之后要看骨折的具体的类型、移位的程度来决定是否是需要手术治疗。如果是粉碎性骨折，影响到了骨质的稳定性，就需要手术治疗。
如果骨折相对比较稳定，可以考虑做牵引复位，然后做石膏或支具的固定。当然骨折之后还是建议到正规的医疗机构，由专业医生做正确的判断和针对性的治疗。
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"如果是Smith骨折，骨折远端会向掌侧、桡侧移位，与伸直型的骨折移位方向相反，也称为反克雷氏骨折。而近端会向背侧移位，通过X光片检查能够发现典型的移位情况。受伤后患者腕部会有下垂，且局部有肿胀，腕背侧皮下有瘀斑，腕关节活动也会受到影响，局部有明显的压痛症状，通常是由于跌倒时腕关节屈曲，手背着地受伤引起。也可以由于伴背部受到直接暴力打击发生，其发生率较伸直型骨折少见。如果出现了Smith骨折，应尽快进行手法复位、夹板或石膏固定，能够使骨折段保持相对稳定。不容易复位者，需要考虑切开复位钢板螺钉内固定手术。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/04收听(50786)
"smith骨折又称屈曲型桡骨远端骨折，其好发年龄偏年轻，多见于男性。smith骨折的远折端主要是向掌侧移位，合并下尺桡关节脱位。它的畸形与Colles骨折相反，所以又叫反克雷骨折。多为跌倒，腕关节掌屈，手背先着地，腕关节一般通过应力的传导所造成的，但是也可以见于交通事故，比如骑摩托车时腕在掌屈位，突然撞车着地引起的骨折。"
张国栋│广东省工伤康复医院
2018/04/17收听(98000)
"Smith骨折与Colles骨折受伤机制相反，为摔倒后手背着地，导致骨折远端向背侧移位，同时伴有尺桡关节脱位，多见于老年患者，在临床上比较少见。对于Smith骨折的治疗，通常会采取保守治疗方式，给予手法复位，石膏托或者夹板外固定5-6周。其复位方法与Colles骨折复位方法相反，同时需要腕关节背伸位固定。如果手法复位欠佳，就需要积极进行手术治疗。Smith骨折后可以口服抗炎镇痛，促进骨折愈合的药物进行治疗，例如可以口服伤科接骨片、扶他林缓释片等药物。拆除外固定后或者手术后一周左右，需要积极进行腕关节康复功能锻炼以恢复腕关节功能，但要循序渐进，避免使用暴力，防止骨折出现移位。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/08收听(78866)
"Smith骨折是手腕桡骨远端骨折的类型，表现为桡骨远端骨折，关节面的骨折块连带腕骨向手腕的背侧和尺侧移位。如果骨折移位并不严重，可以通过闭合手法复位，将移位的骨块复位到正常位置。复位之后通过石膏固定，多数都能恢复关节功能的正常。如果骨折块是粉碎性的，复位后骨折块维持不住解剖学的位置，或者在复位后复查的过程中，发现骨折块在进行性的出现复位丢失，就需要手术治疗。手术比较简单，可以在手腕的掌侧或者背侧切个小口，对骨折进行直视下的复位，然后通过钢板和螺钉，对骨折块的远端和近段进行固定。手术后可以尽早开始腕关节的功能活动，一般骨折2-3个月就可以完全愈合，用于固定骨折的钢板可以永久放在体内，不必取出。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/01收听(72212)
Smith骨折是桡骨远端骨折的一种，是骨折远端向掌侧移位的骨折，撑地时经常是手势半握拳位置落地... 张嘉│北京协和医院 2020/05/22播放(76412)
Smith骨折是桡骨远端骨折的一种，是骨折远端向掌侧移位的骨折，撑地时经常是手势半握拳位置落地...
张嘉│北京协和医院
2020/05/22播放(76412)
"colles骨折和smith骨折，通常指的都是桡骨远端骨折，根据其受伤的情况、机制以及骨折的移位情况，分别叫的名称有所不同。如果因为不小心摔倒，手掌撑地从而导致桡骨远端骨折，骨折的远端向背侧移位，这种情况叫colles骨折。如果不小心摔倒，手背部先着地导致桡骨远端的骨折，骨折端是向掌侧移位，这种情况叫smith骨折。处理的方法大同小异，通常都是利用手法复位，用夹板或者石膏来外固定，如果复位不成功必须给予手术切开复位，做钢板内固定术。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/11/29收听(51673)
"smith骨折是桡骨远端骨折的一种类型，是发生在桡骨远端3cm以内的骨折，一般根据患者受伤的机制，以及骨折远端移位情况和骨折断端成角的情况，可以将桡骨远端骨折分为smith骨折、colles骨折以及barton骨折。smith骨折多数表现为骨折远端向掌侧移位，骨折断端向背侧成角的骨折，可以通过手法复位，小夹板固定1个月治疗，并保持前臂悬吊于胸前位固定，但是这种治疗方法也有一种隐患，就是骨折断端固定效果并不十分稳定，容易发生骨折复位后再移位的情况，所以如果小夹板固定失败，可以考虑切开复位内固定治疗。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/04收听(30755)
"科雷氏骨折和史密斯氏骨折，都是桡骨远端骨折，骨折的部位相同。但骨折发生的受伤机制、骨折的表现形式、骨折的移位方向以及骨折的治疗过程都不同。科雷氏骨折又叫桡骨远端伸直型骨折，是桡骨远端的骨折块向桡背侧移位，受伤时往往是由于手掌着地所造成的骨折移位形式。而史密斯氏骨折叫做屈曲型桡骨远端骨折，受伤时往往是由于手背着地造成的桡骨远端骨折块向掌侧移位，史密斯氏骨折更容易造成正中神经损伤。在骨折复位和固定时，由于其受伤机制不同，复位时牵拉、牵引复位手法，都根据受伤机制有所不同，手术治疗时放置钢板的位置，都会有所不同。"
陈可新│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2019/03/24收听(43730)
"Colles骨折和Smith骨折是腕关节桡骨远端常见的两种骨折类型，Colles骨折是由于患者摔伤时腕部着地，桡骨的远端发生了骨折，那么骨折的远骨折端向桡背侧移位，从而出现餐叉样畸形或者刀枪刺样畸形。骨折之后要根据X片的检查来观察骨折的位置，如果骨折位置比较好，仅需要石膏固定就可以。如果骨折有明显的移位，这时就需要进行手法复位，如果复位不满意或者是伴有神经、血管的损伤，那么这时还需要进行手术治疗，来进行探查以及内固定。Smith骨折又叫反克雷氏骨折，受伤机制和Colles骨折是一样的，只是Smith骨折远端的骨折端移位的方向是向掌侧移位，这时需要进行手法复位，如果手法复位不成功或者不满意，那么还需要进行手术治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2019/12/04收听(89673)
"桡骨Colles骨折典型的移位就是骨折远端向桡侧和背侧移位，掌侧与近端向掌侧、尺侧移位。手在正位上表现为枪刺样畸形，而在侧位上表现为餐叉样畸形，Colles骨折主要受伤机制是在跌倒的时候手掌着地，由于暴力的因素会使得骨折远端发生移位。在发生Colles骨折时先要进行手法整复处理，要恢复骨折的对位和对线，然后再使用石膏固定。在石膏固定的时候要将手腕屈曲尺偏，这样就可以更好的恢复骨折对位、对线，促进骨折的愈合。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/05/17收听(92375)
"colles骨折是由于患者跌倒时手掌着地，导致桡骨远端3cm以内的骨折，临床上也称之为伸直型桡骨远端骨折。多发于中老年患者，典型的移位是骨折远端向桡侧和背侧移位，外观上呈现餐叉样畸形，被称为colles骨折。colles骨折多数可以通过麻醉下手法复位石膏外固定，或手法复位夹板外固定进行治疗。对于不稳定型的骨折，我们可以通过麻醉下切开复位多枚克氏针交叉固定，并配合外固定架固定来进行治疗。"
张治家│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/27收听(62242)
"远端骨折就指一个骨骼的形态距离心脏较远部位出现了骨折，例如在上肢可以出现桡骨远端骨折，这是好发于中老年人群的一种常见骨折。桡骨远端骨折及手腕部发生了骨折，在患者突然摔倒时可以用手部支撑，导致在腕部出现疼痛、肿胀、畸形、活动受限的临床症状，行X线、CT、核磁共振可明确诊断，根据骨折的类型采取保守或手术的方式进行治疗。对于股骨远端来说，指股骨和胫骨平台相接触的部位，一般为膝关节周围。由于股骨远端发生骨折，也可引起疼痛、肿胀、畸形的临床症状，需要行手术方式进行处理，恢复骨的连续性。因此，远端骨折就是指骨骼距离心脏较远的部位发生骨折。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/05/18收听(47002)
"远端骨折也就意味着骨干或者是骨头的远端发生了骨质的不连续，正常情况下，在人的解剖位置上，靠近头端侧为近端，与近端相对的就是远端。远端一旦出现了骨折线或者是远端骨质不连续的情况下，就叫做远端的骨折，之所以这么叫，是根据解剖的位置，便于医生之间讨论和交流。如果没有远端或者近端的情况下，有可能在交流的过程中会出现相应的混淆，这样就是把骨折类型分得更细，骨折类型分的更细，就便于医生在进行治疗的过程中采取更加贴近于现实的方法，来解决患者骨折愈合或者畸形的问题。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2021/07/12收听(97629)
"如果早期发生骨折，在拍摄X线时已经明确骨折对位不良，首先就要进行手法整复，通过牵引骨折断端将骨折远端，对合骨折近端进行对位。如果手法复位成功，可以使用石膏进行制动，经过一段时间制动骨折可以自行愈合。如果手法复位失败，骨折对位对线难以纠正，就要进行手术治疗，使用钢板、螺钉等固定在骨折部位，重新恢复骨折连续性、完整性，才可以使骨折有一个良好恢复，才能使后期功能恢复正常。"
2021/05/16收听(88193)
"通常在骨折后骨折断端出现骨性骨痂，此时骨折就具备了初始稳定性，移位风险就会大大降低。骨性骨痂出现时间，大约是在骨折后一个月左右，故骨折头一个月一定要进行石膏制动，通过石膏外固定增加骨折稳定性，减少骨折断端微动。一个月骨痂形成，就可以拆除石膏，因为此时骨折就具备了初始稳定性，发生移位的风险相对会大大减少。一般在骨折后三个月，骨折线才会消失，此时骨折才能达到临床愈合。"
2021/05/19收听(96505)
"骨折大部分有移位，常见的骨折移位主要有以下五种类型：1、成角移位：两个骨折端的纵轴线交叉成角，以其顶角的方向可以分为前、后、内、外成角。2、侧方移位：以近端骨折端为准，远侧骨折向前、后、内、外的侧方移位。3、缩短移位：两个骨折端相互重叠或交叉，使其缩短，一般见于椎骨。4、分离移位：两个骨折端在纵轴方向，相互分离形成骨折间隙。5、旋转移位。"
赵雪生│北部战区总医院
2021/06/22收听(93686)
骨折移位，很少提前有征兆。因为骨折的移位一般都是慢慢的轻度的移位，而逐渐出现加重。比如打石膏固定的，我们夜间睡眠的时候，在肢体不自主的活动或者是肌肉轻轻的抽搐都可以引起骨折移位，它没有什么征兆，只有在移位比较明显的时候，我们才能够看得出来。在腿部骨折，皮下就是骨头，我们用手就可以摸骨头的凸出，或者是骨折明显的移位，但是，在软组织比较厚的部位，很少摸到的。这种情况，一般都需要拍X光片，复查来看骨折有没有移位。
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/12收听(22074)
患者发生骨折移位后，会感觉到疼痛、明显的肿胀，活动时 丁坚│上海市第六人民医院 2021/09/08播放(58014)
丁坚│上海市第六人民医院
2021/09/08播放(58014)
"一般骨折后20天左右，骨架已经形成，40天左右骨架基本稳固，基本上不会再次移位。但是也和自身体质受伤严重程度、部位、复位方法有关系。自身体质不用说，体质好的人恢复快。有糖尿病、营养不良的病人，老年人恢复的时间要慢一些。受伤的程度和部位，也影响恢复，大骨骼通常血管比较多，供血充足，恢复的要快。无论如何，骨折需要1个月左右。"
马成海│青县人民医院
2018/06/07收听(84778)
骨折移位的征兆，在教科书上没有，但个人经验有以下几方面可以考虑：1、骨折部位的不... 王海鸥│三亚市中医院 2018/11/17播放(54004)
骨折移位的征兆，在教科书上没有，但个人经验有以下几方面可以考虑：
1、骨折部位的不...
王海鸥│三亚市中医院
2018/11/17播放(54004)
北医三院 王雪梅
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