肺不张怎么治疗_有来医生

王蕾
主任医师

中国中医科学院广安门医院

呼吸科

肺不张怎么治疗

2019-08-21 16:32播放 :

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视频内容

肺不张是拍胸片或做CT之后影像学的诊断，肺不张的原因是需要进一步寻找，因为痰液或者是新生物阻塞住气管，这时候就会导致的气道阻塞，这时候出现肺不张。气管外肿块压迫住气管，这时候导致通气受损也会出现肺不张，所以对于肺不张，在治疗上要查找原因，必要的时候需要进行支气管镜检查，如果是短期突然出现有肺部感染出现肺不张，应及时规范进行抗感染的治疗，肺里的炎症消退以后肺不张可能就改善了，如果肺不张持续存在，做支气管镜也没问题，需要继续观察，只要范围不再扩大，无较大问题。一旦突然胸片检查出现肺不张，这时建议及时的做支气管镜检查来明确原因。

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"一般来说肺不张可以分为两种，第一种是本身的气管受到压迫、堵塞以后，肺泡内的气体不能呼出。第二种原因是肺脏受到了外界因素压迫，肺泡内的气体被压迫出，肺泡塌陷形成了肺不张，所以要知道肺不张的原因就可以很好的治疗。如果是气管堵塞引起的肺不张，可以想办法通过手术或者药物治疗使气管开通，就可以重新让肺复张。如果是由外界因素压迫，比方像胸腔积液引起的肺不张，就要抽水，把胸腔积液的抽净，让肺张开。"

语音时长01:02''

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语音时长01:10''

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肺不张的治疗方法

"肺不张是各种原因引起支气管腔的堵塞、外源性压迫等造成肺组织塌陷、无法充盈的情况，其治疗方案需根据不同的病因进行。急性机械性原因造成支气管的堵塞，比如黏稠的分泌物、异物引起，可通过吸引、支气管镜清除堵塞物，使肺部重新充气，并通过吸氧等措施改善机体代谢紊乱。如果是气胸、胸腔积液、肿瘤等外部原因引起，需要考虑进行手术治疗、胸前穿刺抽液等治疗方案。慢性肺不张中长伴有支气管黏液堵塞气道的情况，还可以通过头低足高位，及胸背部鼓掌叩击来促进黏液的排除。肺不张的常见支气管、肺部疾病过程中常伴有感染的存在，所以在进行原发病灶治疗的同时，需配合使用抗生素进行治疗，青霉素类抗生素如阿莫西林克拉维酸钾，或四环素类抗生素，必要时可进行痰涂片细菌培养，选择敏感的抗生素进行针对性的综合治疗效果比较好。"

语音时长01:43''

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肺不张的原因及治疗

"肺不张是导致肺叶不能张开，主要是支气管被堵塞所致。主要支气管堵塞的原因：第一个，可能有食道的支气管异物。第二个，是痰栓。痰栓来自于局部的感染，或者来自于支气管外的压迫，可以导致小儿的肺不张。小儿肺不张是由多种原因导致的，肺炎的孩子也有少部分会有小叶的肺不张。如果是异物，通过支气管镜或者是其它的一些设备，把异物夹出来，肺不张就能解散；如果是痰栓，应该使用化痰的药物和物理的排痰手法来减少痰栓，来降低肺不张的发生；如果外来的压迫，比如胸腺的淋巴瘤，或者是肿瘤的压迫，应该是切除肿瘤，或者是治疗相应的淋巴瘤，可以使肺不张解散。"

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肺不张不治疗会怎样

"肺不张如果不进行治疗就会导致形成永久的肺不张，而导致肺脏功能的缺失，意味着患者在呼吸功能受到限制，有效进行血氧交换的空间大量的减少。在患者出现危重症过程中，会导致急速的心力衰竭、呼吸衰竭出现，严重影响患者的健康导致临床死亡。对于肺不张应该积极的进行治疗，特别是淋巴压迫、恶性肿瘤、气胸等原因导致的，都应该对于病因进行治疗，病情可以快速的好转，使肺脏恢复到正常状态，使肺脏有效的肺泡增加，对于血氧交换能力增强，患者的身体的也会获益。对于肺不张的治疗，最好在医院医生的指导下进行规范的调治。"

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肺不张的治疗方法

"肺不张是临床上一种比较常见的病症。引起肺不张的原因是多方面的。一般多与肺部慢性炎症性病变有关，导致炎症渗出、增殖、融合，逐渐出现纤维化和肺不张的表现。临床上可以出现胸疼、发烧、咳嗽、咳痰、呼吸困难。对于肺不张，通常需要通过积极的抗感染治疗，保持呼吸道通畅，同时给予止咳、化痰、平喘药物。如果出现严重的气喘、呼吸困难，需要通过吸氧等方法来进行治疗。通过积极的治疗，患者出现的临床表现会得到控制和缓解，身体会逐渐恢复正常。"

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"肺不张的治疗，谈到治疗，首先应该明确肺不张的原因，如果是感染性的肺不张，积极给予抗感染治疗以后，加强痰液的引流，促进炎性成分的吸收以后，肺不张有可能会缓解。如果不是炎性的，需要进一步明确原因，在临床上会经常用到支气管镜进行检查。是由于异物造成的支气管阻塞，可以在支气管镜下直接进行异物的取出或者切除。如果是肿瘤或者淋巴瘤的问题，在支气管镜下可以进行组织活检，送检病理明确肿瘤的性质，确定进一步的治疗方案。良性的支气管狭窄也可以通过在支气管镜下进行介入治疗，甚至支架修复植入达到恢复支气管不张的改善和治疗。"

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肺不张是怎么回事

"肺不张是气道阻塞所造成的梗阻，可能是因为痰液、肿瘤或者是异物造成的胸闷、气促、呼吸比较困难、干咳，有时出现感染现象。对肺不张常用的治疗措施，一般是尽早祛除不张的因素，促进复张，如果是因为痰液所导致的，可以通过物理排痰法，通过吸痰或者是药物排痰；如果不能缓解，可以采取纤维镜进行检查。如果因为肺气肿或者是占位性的肿瘤病变，可以采取相应的手术加以治疗，合并感染可以采用相应的抗生素或者抗病毒类的药物解除梗阻。"

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什么是小儿肺不张

"小儿肺不张主要是肺组织有部分张不开的情况。如果是小儿，考虑是有痰液堵住了，也就是痰液把某一段支气管堵住之后，由于这一段支气管不能充气，导致里面的黏液大量增生，不能排出来，出现不张。在CT片上会看到此部位是楔形，类似于三角形的实变。因为肺由一叶一叶组成，左侧是两叶，右侧是三叶，同时每叶里面都有很多支气管，支气管是由上往下，一级一级越来越细。由于小儿气管还没有发育完成，有的气管比较细，加之有些孩子感冒后或者是没有彻底治愈，导致体内形成痰栓。痰栓如果堵住小气道之后，小气道下面所属的肺组织会出现无法舒张的情况，此时里面的黏液会演变成炎症，炎症就会引起在CT片上看到肺不张的情况。有些小孩可能会出现胸疼或者偶尔胸闷，但是如果损伤组织不大，可能没很大的影响。如果小儿肺不张是痰栓引起的，主要治疗可以先用抗炎治疗，建议输注抗生素类药物来治疗。治疗时间大致是10天到半月，然后再复查肺CT，实际上最好的办法是做支气管镜冲洗。小儿耐受性比较差，建议去做小支气管镜，将痰液冲洗。另外，检查里面是否有其他组织，同时对可疑的地方做病理。"

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肺不张的原因

"肺不张主要是由于各种原因使正常的肺组织受到压迫，引起萎缩，导致呼吸功能不良。肺不张的原因主要是肺部的疾病，比如支气管腔内阻塞，导致通气功能受限，而且比较黏稠的痰液分布在支气管壁甚至肺泡壁，由肿瘤、炎性假瘤、肉芽肿堵塞导致。可以检测血常规、双肺CT或者核磁共振，必要时还可以取气道内占位性病变的活组织，做病理检查，明确病因、病情，并且及时进行对症治疗。"

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"肺不张是指肺段或者是肺叶，含气、容量减少。引起肺不张的主要原因是支气管管腔内阻塞，引起支气管管腔阻塞的病因可为痰栓、肿瘤、异物。发病较急的肺不张，患者可有胸闷、气喘、咳嗽，合并感染时可以有发热、畏寒、寒战、口唇发紫，部分患者还可出现休克。缓慢发生的肺不张，可无症状或症状比较轻微。胸部CT检查对其诊断价值比较大，可了解支气管管腔内阻塞的位置及范围。支气管镜检查也是诊断肺不张的主要手段之一，针对病因可进行相关的治疗。"

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童春堂│聊城市第二人民医院

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