浙江省人民医院
泌尿外科
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肾脏解剖分为上盏、中盏、下盏，所谓的盏属于空间集合收集系统，通过肾盂汇总再到达出口输尿管连接部，沿着输尿管能够下行排尿、排石。理论上上盏结石位于人体肾脏上部，在重力作用下比下部石头更容易沿输尿管肾盂连接部排出。
上盏形成结石是由于盏颈出口部位存在不同程度的狭细、狭窄甚至闭锁，一般称为肾盏憩室结石。此类结石需要根据不同类型进行不同对待，单纯肾盏结石直径较小，可以通过药物、体外碎石辅助把结石小颗粒排出。一旦存在解剖系统异常，存在盏颈狭窄或闭锁等，这种结石不易自行排出，需要外科微创清石手段处理。
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肾下盏位于肾脏的最低位置，与肾盂、中盏和上盏相比较，结石排出率较低，根据肾下盏所处的位置，可通... 何松│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/09/04播放(70182)
肾下盏位于肾脏的最低位置，与肾盂、中盏和上盏相比较，结石排出率较低，根据肾下盏所处的位置，可通...
何松│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/09/04播放(70182)
"肾下盏位于肾脏的最底部，一般来说是结石的好发部位。但是并不是所有的肾下盏结石都需要去治疗。往往肾下盏的结石没有任何临床症状，也不会损害肾脏。多是在体检的时候，彩超底下发现有肾下盏的结石，这时候需不需要治疗以及怎么治疗，主要还是看结石的大小。大部分的肾下盏结石，可以通过跳绳、运动、体位的变化，比如半倒立等等，同时口服排石颗粒或排石汤，促进结石的排出。一般直径小于5mm的结石比较容易排除。这时候可以去观察结石的大小，动态观察，每3-6个月复查一次肾脏彩超，如果结石看有增大的情况，这时候就需要外科干预了，最常用的还是体外冲击波碎石治疗。如果结石比较大，超过了2cm，那么体外冲击波碎石治疗就不使用了，可以行经皮肾镜底下取石或者是通过微创的办法，用膀胱镜通过膀胱，输尿管进入到结石的部位，再行体内的冲击波碎石治疗，然后大量喝水，把结石排出体内。所以肾下盏结石的治疗主要还是综合考虑，根据不同的情况选择不同的治疗方案。"
李方晓│开封市中心医院
2018/05/09收听(60563)
肾下盏结石排出的方法有以下几种：1、可以在体力允许的情况下配合运动，增加结石排出... 蔡林│北京大学第一医院 2021/07/02播放(56237)
肾下盏结石排出的方法有以下几种：
1、可以在体力允许的情况下配合运动，增加结石排出...
蔡林│北京大学第一医院
2021/07/02播放(56237)
肾下盏结石有大有小，较小的结石，例如小于0.6cm的石头是有可能排出的，因为肾下盏结石位置比较... 张磊│山东大学第二医院 2019/11/25播放(85288)
肾下盏结石有大有小，较小的结石，例如小于0.6cm的石头是有可能排出的，因为肾下盏结石位置比较...
张磊│山东大学第二医院
2019/11/25播放(85288)
肾脏分为上盏、中盏和下盏，肾下盏结石常用治疗方法如下：1、结石＜1cm或更小，可... 杨克冰│浙江省人民医院 2020/12/15播放(64711)
肾脏分为上盏、中盏和下盏，肾下盏结石常用治疗方法如下：
1、结石＜1cm或更小，可...
杨克冰│浙江省人民医院
2020/12/15播放(64711)
肾结石可发生于肾上盏、中盏、下盏及肾盂，其病理生理过程主要为引起泌尿道直接损伤、梗阻、疼痛、血... 徐延凯│滨州医学院烟台附属医院 2021/01/13播放(73731)
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徐延凯│滨州医学院烟台附属医院
2021/01/13播放(73731)
肾下盏结石是一类比较特殊的结石，位于肾脏的最低位，与肾盂上盏、中盏结石相比，肾下盏结石不易排出... 李辉│河北医科大学附属以岭医院 2020/05/27播放(77548)
肾下盏结石是一类比较特殊的结石，位于肾脏的最低位，与肾盂上盏、中盏结石相比，肾下盏结石不易排出...
李辉│河北医科大学附属以岭医院
2020/05/27播放(77548)
上盏结石从理论上讲是容易往下排，但如果有上盏盏径狭窄或者结石较大的情况，自行排出的可能性很小。... 毛祖杰│浙江省人民医院 2021/02/01播放(63283)
上盏结石从理论上讲是容易往下排，但如果有上盏盏径狭窄或者结石较大的情况，自行排出的可能性很小。...
毛祖杰│浙江省人民医院
2021/02/01播放(63283)
"肾上盏的结石，理论上比较容易排出。因为人在站立位时，肾上盏是在上面，由于重力作用有利于结石排出。但是也要看结石的体积大小，比较小的直径在0.6-0.5cm以下的结石，通过吃排石药，大量饮水，适当的活动有利于结石排出。但是如果结石的直径过大，结石在肾小盏里，结石的直径超过了盏口的直径，通过一般保守治疗，难以排出，需要通过体外冲击波碎石，或者电子输尿管软镜钬激光碎石等手段来处理，将结石击碎过以后才能有机会排出。"
徐刚│马鞍山市人民医院
2018/11/01收听(81649)
肾结石在中盏是否容易排出，需要明确结石的多大，如果结石较大，如1cm，一般不易排出，结石较小，... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/04/10播放(95352)
肾结石在中盏是否容易排出，需要明确结石的多大，如果结石较大，如1cm，一般不易排出，结石较小，...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/04/10播放(95352)
肾下盏结石是一种比较特殊的结石，位于肾脏最低位。肾下盏结石的治疗要根据结石大小以及具体解剖因素... 李辉│河北医科大学附属以岭医院 2020/05/27播放(52971)
肾下盏结石是一种比较特殊的结石，位于肾脏最低位。肾下盏结石的治疗要根据结石大小以及具体解剖因素...
2020/05/27播放(52971)
肾下盏结石并非都需要采取手术治疗，这是因为肾脏下盏的结石通常不会掉入输尿管引起急性尿路梗阻，从而对肾功能造成不良影响。因此对于单发的、较小的肾下盏结石通常可以采用保守治疗的方式，建议患者多喝水、定期观察，暂时并不需要手术治疗。肾下盏结石是否需要手术取决于肾结石大小、是否多发以及是否合并有肾盏积水，或者是否合并有尿路感染以及血尿等情况来综合决定。如果肾结石较大引起局部积水、感染，甚至血尿，则常常需要采取手术治疗。
王晓明│深圳大学附属华南医院
2020/04/12收听(17196)
"肾下盏结石在临床上并不少见，由于肾下盏结石的位置比较特殊，通常很难自行排出，所以对于肾下盏结石的治疗，一般需要医生临床干预。通常来说，对于肾下盏的结石，可以行经皮肾镜碎石取石手术，通过穿刺针，经腰部穿刺通道，达到结石的位置，然后用扩张鞘将通道扩开，插入肾镜，在肾镜的指引下，可以用钬激光光纤或者用气压弹道，将肾下盏的结石打碎，然后冲出体外，这是目前治疗肾下盏结石比较好的方法，在临床上被广泛的应用。对于有结石的病人，日常要注意多饮水，勤排尿，尽可能预防和减少结石的发生。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/07收听(38707)
"肾脏下盏的结石可以进行体外冲击波碎石，也可以进行手术治疗，也可以进行临床观察，需要结合患者的年龄、身体状况等综合条件来决定。如果患者的年龄过高，预期寿命过短，肾脏下盏的结石并不会产生任何自觉症状，可以不予治疗，动态的观察即可。如果肾脏下盏的结石伴有比较明显的肾脏积水，可以通过经皮肾镜钬激光碎石来清除肾脏下盏的结石，但需要使用B超术中定位来直接向结石穿刺，清除下盏的结石。如果肾脏下盏的结石，肾盏与肾盂的开口角度大于70度以上，可以使用输尿管软镜钬激光碎石来清除肾脏下段的结石或者进行体外冲击波碎石，但是体外冲击波碎石完毕后患者需要采用体位排石，尽可能的采用倒立的方式来排石。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/04/05收听(90921)
"对于肾上盏的结石，如果结石比较小，而且没有肾盏颈部梗阻，可通过多饮水、做蹦跳运动、口服排石颗粒等药物，多能坠入肾盂或经肾盂、输尿管排入膀胱。如果是较大的结石，使肾盏颈部出现梗阻，梗阻后如果肾盏内积水不明显，而且没有感染症状，不影响肾脏功能，则无需急于处理，定期复查、动态观察。如果是盏颈内严重的积水或并发感染，或肾盏结石逐渐增大，形成鹿角形结石者，可致局部肾积脓、肾实质损害者，可考虑输尿管软镜下行肾上盏结石钬激光碎石治疗。"
崔铁峰│保定市第二医院
2020/02/26收听(67858)
"肾盏小结石消除的方法主要包括以下几个方面：第一、如果是特殊成分的结石，如尿酸结石等，可以通过提高尿液的pH值来促进结石溶化。第二、可以多饮水、多排尿，进行跳跃运动，促进结石随着尿液排出体外。第三、可以进行输尿管软镜碎石手术。第四、可以进行经皮肾镜碎石手术。无论是哪一种情况，都需要到正规医院进行详细的检查，判断结石的具体情况，根据医师的诊治经验选择适合自己的最佳的治疗方案，治疗完成之后要及时复查，避免结石复发。"
王世平│济南市人民医院
2020/08/05收听(44831)
"肾脏中盏的结石是否容易排出来，需要进行肾脏的造影检查明确。造影检查先需要了解中盏的盏颈是否存在狭窄，如果中盏近宽度大于结石的最长径，中盏的结石可以排入肾盂，进而进入输尿管排除体外。如果检查发现中盏的盏颈最大的宽度，要小于肾脏结石的最大径，有可能结石不容易排出来，长时间停留在肾脏中盏之内，这时可能会伴有肾盏的积水或者出现腰痛等。需要到医院进行CT、肾脏的造影等检查进一步明确。造影可以选择静脉肾盂造影，只需要将造影剂注射入人体的血管，然后定时进行肾脏的X线摄片，了解造影剂排泄的情况即可。如果结石较大盏颈较小，可以选择体外冲击波碎石将结石击碎，促进结石排出，也可以直接进行经皮肾镜钬激光碎石，清除肾脏中盏的结石。"
2020/03/04收听(57398)
若肾盏结石体积较小且无症状，一般无需处理，可通过肾盏颈进入肾盂，最终通过输尿管排出。若肾盏结石... 张洪宪│北京大学第三医院 2020/12/22播放(55833)
若肾盏结石体积较小且无症状，一般无需处理，可通过肾盏颈进入肾盂，最终通过输尿管排出。若肾盏结石...
张洪宪│北京大学第三医院
2020/12/22播放(55833)
泌尿科医生门诊遇到最多的泌尿系疾病是尿路结石，40%-50%结石好发在人体的肾脏，包括肾上盏、... 任黎刚│浙江省立同德医院 2020/07/27播放(85194)
泌尿科医生门诊遇到最多的泌尿系疾病是尿路结石，40%-50%结石好发在人体的肾脏，包括肾上盏、...
任黎刚│浙江省立同德医院
2020/07/27播放(85194)
"右肾下盏的结石，因为结石的位置比较低，出现移动、掉到肾盂或者输尿管里的可能性会小一点，所以它的处理相对不用特别的积极。但是，具体需不需要手术、震波碎石的干预，也要根据结石的大小、结石的数量来进行综合的评估。如果结石非常的大，已经影响到肾脏的功能，还是需要进行手术的。一般结石大小在1-2cm左右的，可以选择输尿管软镜进行碎石；结石超过2cm，需要进行经皮肾镜碎石治疗。有些病人的肾脏结石病程很久，但是又没有变大，也会引起病人其他方面的问题，或者肾盂黏膜的变性，甚至发展到鳞癌的可能性。所以，具体还是要根据CT片子里结石的大小、位置和存在的时间来决定。"
杨炜│上海东方肝胆外科医院
2018/10/27收听(49740)
北京安贞医院 李青
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上海瑞金医院 王先进
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河南省人民医院 张祥生
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