中南大学湘雅医院
乳腺科
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乳房肿块是女性就诊乳腺外科的常见原因之一。乳房肿块既可能是良性，也可能是恶性。对于乳房肿块的鉴别，考虑以下3个步骤：
1、通过体检或筛查的影像学资料，如超声、钼靶，必要时结合磁共振了解结节的特征；
2、综合患者其他的临床资料，如家族史、生育哺乳史、专科医生查体等，进行进一步的判定；
3、考虑有恶性结节的可能性时，建议进一步行手术切除，取病理活检，病理诊断才是乳房肿块良恶性鉴别的金标准。
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"乳房肿块有良性和恶性之分，良性的乳房肿块在临床上最常见的乳腺纤维腺瘤和乳腺导管内乳头状瘤。乳腺纤维瘤是良性肿瘤中最好发的，高发的年龄为青年女性，好发于乳腺的外象上限，大部分是单方，少数可多发，一般没有临床特殊症状，都是在无意间或者体检时发现。乳腺纤维瘤呈圆形或者椭圆形，质韧，光滑，边界清楚，活动度佳，手术切除是治疗的有效方法。导管内乳头状瘤多见于40-50岁之间的女性，肿瘤大部分发生在乳管近乳头附近，有很薄的血管挤压肿块，可见乳头有血性分泌物溢出，导管内乳头状瘤有癌变的倾向，建议早期行手术切除。恶性肿瘤常见的是乳腺癌肿块，质硬，边界不清，呈分叶状，常伴有腋窝淋巴结肿大，乳腺癌的治疗是早期行乳房根治术。"
辛伟│宝鸡市中医院
2019/03/20收听(19971)
"乳腺肿物在鉴别上主要从以下几个方面：一、从形态上良性多规则，呈圆形或椭圆形，边界较清晰。恶性肿物多呈不规则块状，边界模糊不清，肿块表面常凸凹不平。二、从质地上良性多质韧，而且活动度良好，恶性质硬如石。三、从皮肤表面及乳头方面分析，良性多数皮肤无明显改变，乳头无内陷，一些恶性肿物常表面皮肤多为橘皮样或酒窝征改变。四、有些良性的肿物会出现乳头溢液的情况，但是良性肿物的乳头溢液多呈清水样和乳汁样,而恶性肿物的乳头溢液多呈血水样。五、从生长速度上看，良性生长缓慢，恶性生长较快。"
焦伟│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/18收听(98580)
乳房肿块在临床上比较常见，往往是患者首先发现。现在乳腺癌的发病率高，很多人都会有乳腺癌，其实病... 童坚│海南医学院第一附属医院 2019/01/22播放(75951)
乳房肿块在临床上比较常见，往往是患者首先发现。现在乳腺癌的发病率高，很多人都会有乳腺癌，其实病...
童坚│海南医学院第一附属医院
2019/01/22播放(75951)
"乳房肿块的鉴别诊断方法是怎样的，要先知道什么叫乳房肿块，乳房肿块可以发生在哺乳期，也可以发生在非哺乳期，哺乳期肿块最常见的就是乳房的乳汁引流不通畅，造成的乳汁淤积或者乳腺炎。非哺乳期乳房的肿块有很多种，可以有良性肿瘤，可以有恶性肿瘤，也可以发现乳腺炎症或者其它情况，怎么来鉴别这些肿块到底是什么原因造成的？对乳腺的检查方法有几种：第一种方法就用手来摸，最简单、最方便，但也最严实的方法。第二种方法除了手之外，比手更准的方法有几种，比如彩超、B超准、钼靶照、核磁共振来做乳房检查，当然这几种方法都是比手准的，但这几种方法都不是诊断乳房肿块的金标准。乳房肿块的金标准需要做病理学检查，有病理学手术切除活检，有切取活检，还有穿刺活检，穿刺活检又有粗针穿刺、细针穿刺。但如果是炎症就没有必要穿刺了，也可能化验血、做超声波就确诊了。"
吕大鹏│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2019/10/29收听(27952)
"胸部疼痛见于很多种疾病，可以做心电图检查、胸部CT平扫，必要时还需要进行增强CT检查，进行诊断以及鉴别诊断。常见的疾病包括下列几种：第一、心肌缺血，病人有心前区疼痛以及胸闷和心悸，心电图检查会发现有明显的ST段改变。第二、肺组织感染出现的胸部疼痛，还会伴有发热以及咳嗽和咳痰，CT检查可以发现肺内斑片状的影像。第三、胸腔积液的患者在早期会表现为胸部针刺样的疼痛，随着病程的进展会出现积液，病人也会出现胸闷，甚至表现为呼吸困难，胸片检查可以确诊。第四、肺组织的恶性肿瘤，主要是肺癌，随着病情的演变，容易累及到壁层胸膜，甚至出现胸膜转移，表现为胸部疼痛，还会出现食欲下降和体重减轻。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/09收听(32890)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面：1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如... 叶中瑞│浙江省立同德医院 2020/06/10播放(85992)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面：
1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如...
叶中瑞│浙江省立同德医院
2020/06/10播放(85992)
"黄疸是非常常见的临床体征，而不是单独的疾病，导致黄疸的原因比较多，应该进行黄疸的诊断，病人可以出现皮肤黏膜的黄染，但是黄疸的确诊还是要通过肝功能检查。如果胆红素超过显性黄疸的范围，称为黄疸。对于黄疸的鉴别，应该明确引起黄疸的原因，正常人胆红素有一定的代谢途径的，如果在这个代谢途径过程当中，某个环节出现问题会造成胆红素代谢异常，出现黄疸的表现。如短时间内黄疸产生过多，也有可能在胆红素转化的过程当中出现异常，造成转化速度减慢或者胆红素排泄的管道出现堵塞，造成黄疸的出现。所以对于黄疸的鉴别诊断，需要在专科医生的指导下，通过生化学、影像学等多项指标进行综合性的鉴别，然后进一步的处理。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/26收听(75736)
"视网膜色素变性是一组以进行性感光细胞及色素上皮功能丧失为共同表现的遗传性视网膜变性疾病，本病可以仅表现为眼部的异常，也可以为系统疾病的一部分。在诊断上如果有进行性夜盲病史、家族史和典型的眼底改变诊断就可以成立。不典型病例有时要与某些继发性视网膜变性相鉴别，由于脉络膜视网膜炎，如梅毒性脉络膜视网膜病变、外伤性脉络膜视网膜病变、自行复位的视网膜脱离等原因，导致视网膜广泛色素沉着，从病史和其他相关的临床表现，多数可以鉴别。视网膜电流图改变是最重要的鉴别诊断依据。"
边俊杰│首都医科大学宣武医院
2020/04/04收听(20043)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及... 刘文生│北京积水潭医院 2023/04/12播放(78226)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及...
刘文生│北京积水潭医院
2023/04/12播放(78226)
"食道癌的诊断与鉴别诊断，具体体现在以下几个方面：第一、食道癌的诊断，一般好发年龄为40-60岁，男性多见，主要的临床症状表现为哽咽、吞咽困难、胸骨后或剑突下疼痛，少数伴有高钙血症，有的患者早期症状不明显，其食道癌大体早期看不出病变或仅有黏膜粗糙、糜烂或呈斑块乳头状隆起。随着疾病的发展，中晚期会出现髓样型、息肉蕈伞型、溃疡型和缩窄型等改变，在显微镜下，食道癌主要分为高分化、中分化和低分化，而高分化预后较好。第二、食道癌的鉴别诊断，食道癌主要为鳞状细胞癌，其要与腺癌、疣状癌、腺样囊性癌、基底样鳞癌、腺鳞癌以及神经内分泌癌等进行鉴别。其每种癌形态特点以及镜下表现有所不同，必要时要进行免疫组织化学或基因检测进行鉴别诊断，其不同的病理学类型，治疗方式有所不同，建议患者一定要积极就医，尊重医嘱。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/09/30收听(27246)
"乳房肿块形成的原因较多，如果有明确的外伤史，常常是由于局部的血肿造成的。当受到外力时，毛细血管破裂、出血，血液积存在乳腺之内，形成了血肿，这样就在乳腺表面摸到肿块，随着血肿的吸收，肿块也会自然消失。除此之外，乳腺腺体本身还会出现病理改变而形成肿块，比如乳腺的纤维瘤、乳腺癌等。但是，这种实体肿瘤其发生的原因目前并不很清楚，大多数学者认为它和女性的激素改变有一定关系。因此，女性应保持健康、乐观的生活态度，对于维持激素稳定是十分有利的，也会在一定程度上减少乳腺肿瘤的发生。一旦发生乳腺实质性肿瘤，应当进行定期体检，必要时还可以通过穿刺活检或者手术切除的办法，来明确肿物的性质。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/27收听(61335)
脑血栓应注意与脑出血鉴别诊断，两者都会表现有半身不遂、口角歪斜、言语不利、肢体麻木乏力等临床症... 胡畅│清华大学第一附属医院 2018/09/27播放(84310)
脑血栓应注意与脑出血鉴别诊断，两者都会表现有半身不遂、口角歪斜、言语不利、肢体麻木乏力等临床症...
胡畅│清华大学第一附属医院
2018/09/27播放(84310)
肛瘘分为高位肛瘘、低位肛瘘、单纯性肛瘘、复杂性肛瘘。肛瘘主要症状是疼痛、瘙痒、脓性分泌物溢出，... 李春阳│河南省中医院 2018/09/27播放(83662)
肛瘘分为高位肛瘘、低位肛瘘、单纯性肛瘘、复杂性肛瘘。肛瘘主要症状是疼痛、瘙痒、脓性分泌物溢出，...
李春阳│河南省中医院
2018/09/27播放(83662)
"慢性前列腺炎主要与前列腺增生，睾丸、附睾的疾病，比如睾丸炎、附睾炎也会引起疼痛。还有膀胱因素，膀胱过度活动症、神经源性膀胱，还有膀胱炎、膀胱结石、尿道结石、前列腺癌。还有肛门方面的疾病，主要是跟这些疾病来鉴别。最容易混淆的就是膀胱的度活动症，它也是以尿频尿急为主的。鉴别可以做B超，根据B超检查、前列腺液检查，或者是精液检查来进行鉴别。慢性前列腺炎一般都伴随着放射性疼痛，如会阴部疼痛、腰骶部疼痛、下腹部尿道区的放射痛。如果神经源性膀胱过度活动症，就很少出现这种疼痛，只是以尿频为主。"
练卫东│佛山市三水区人民医院
2018/05/08收听(85873)
老年性白内障的主要表现是视力下降，但是引起视力下降的原因特别多，比如眼睛度数的变化、青光眼、糖... 邓斌│成都市第六人民医院 2018/10/31播放(87253)
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邓斌│成都市第六人民医院
2018/10/31播放(87253)
"视网膜静脉阻塞，临床上需要和视网膜血管炎来进行鉴别。从眼底上看，两者都可能会出现眼底的出血，但是视网膜血管炎主要好发于青年人，而且主要是由于炎症所引起的，而视网膜静脉阻塞主要发生于老年人，主要由于高血压、高血糖、高血脂所引起的栓子，导致视网膜静脉的阻塞所引起，两者在治疗上是有所不同的。对于视网膜静脉阻塞，通常可以通过使用活血化瘀、改善微循环的药物进行治疗，而视网膜血管炎临床上重点还是在于抗炎治疗。"
吴正正│中国中医科学院眼科医院
2018/06/11收听(44250)
先天性心脏病分两大类，一类是非青紫型的心脏病，也称为左向右分流，没有紫绀，嘴唇、颜面、手指和正... 郭光伟│山西医科大学第二医院 2019/09/21播放(50247)
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冠心病的常见诊断主要是心绞痛。心绞痛首先要跟心肌梗死进行鉴别。心肌梗死和心绞痛实际上都是胸痛，... 罗桂芹│银川市第二人民医院 2019/09/29播放(58439)
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多发性骨髓瘤的临床表现，常见的是骨痛，但实际上它的表现可多种多样。多发性骨髓瘤，是一种最容易被... 韩冰│北京协和医院 2019/10/26播放(74060)
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2019/10/26播放(74060)
睡眠呼吸暂停综合征目前最常见的类型叫阻塞性睡眠呼吸暂停，现在的概念没有综合征三字。阻塞性睡眠呼... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2019/10/26播放(87414)
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郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
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