肩周炎属于类风湿性关节炎吗_有来医生

史栋梁
副主任医师

河南省中医院

骨病一科

肩周炎属于类风湿性关节炎吗

2021-04-13 13:33播放 :

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视频内容

肩周炎统称为肩关节周围无菌性炎症，主要表现为肩背部疼痛伴随活动受限，属于自限性疾病，一般为单关节发病，表现主要发生在肩关节。而类风湿性关节炎是全身免疫性疾病，会侵袭人体多个关节，患者出现滑膜增生、粘连以及活动受限。而单纯类风湿性关节炎侵犯肩关节这样大关节较少见，临床主要表现为对称性小关节或腕关节发病。

肩关节周围炎和类风湿性关节炎的发病原因存在本质区别，所以肩周炎的患者无需过度担心，其不属于类风湿性关节炎。类风湿性关节炎会表现于肩部疼痛伴活动受限，而肩关节周围炎是单纯肩关节发病，与类风湿性关节炎不同，所以不必过分担心。

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"类风湿性关节炎本身发病原因不清楚，目前从临床上认为可能相关的因素，包括感染、遗传，跟性激素可能也有一定的关系。它的典型表现就是因为关节周围滑膜的增生、侵蚀，出现关节的软骨和软骨下骨的破坏，引起关节的畸形以及关节间隙的狭窄。所以临床上对于哪些病人要怀疑类风湿关节炎呢？如果说病人有对称性的小关节的疼痛，比如手指的关节，尤其是掌指关节或者近端指间关节，出现对称性的关节肿胀疼痛，这个应该考虑是不是存在类风湿性关节炎的可能。同时，如果晨起的时候有明显的晨僵症状，而且双手发僵的症状持续时间在15分钟以上，经过活动也没有明显地缓解，也高度提示存在类风湿性关节炎。对于怀疑类风湿关节炎的患者，需要到医院的免疫科进行进一步的检查，需要通过血液学的检查来排除，了解患者体内是不是有类风湿阳性。如果类风湿性因子阳性或者一些早期的筛查指标阳性，高度提示患者存在类风湿性关节炎。"

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什么是类风湿性关节炎？

类风湿性关节炎是以关节症状为主的，最终造成关节的畸形的一个慢性的、全身性的自身免疫性疾病，在我们风湿科，类风湿性关节炎是我们住院收治病人当中占治最多的一种疾病，它直接造成了这个病人的关节的毁损，主要是以近端指尖关节，掌指关节、腕关节等等多个对称性的关节的这种畸形病变，它的关节的主要症状就是关节的疼痛、关节的肿胀、关节的活动受限，最后关节的完全的破坏，以致关节的畸形病变为主的一个全身性的疾病。

语音时长01:03''

陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院

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什么是类风湿性关节炎？

类风湿性关节炎是一种以关节慢性炎症为主要表现的全身性的免疫性疾病，它可以引起滑膜软骨、骨组织的破坏，导致关节畸形、关节功能丧失同时还可以引起心、肺、肾等多种内脏器官的损伤。慢性进行性的关节炎说明类风湿关节炎的病变是逐渐发展的，全身性说明类风湿关节炎不仅仅可以引起关节的病变，还可以有其他的全身多脏器的受累。自身免疫指的免疫系统紊乱，会错误的把自己的正常组织当成异己的组织，产生免疫反应导致自身的免疫性的损伤。所以免疫性疾病并不等同于免疫功能低下。

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"严重类风湿关节炎通常指类风湿关节炎的晚期，或病情进展较快的类风湿关节炎，可能出现在未及时治疗或未规范用药的患者中，主要表现是关节畸形以及内脏受累。因为类风湿关节炎会破坏关节软骨导致关节畸形、功能受限，当出现在下肢关节时可能会导致行走功能受限，出现在上肢关节时可能导致肘关节活动受限，甚至无法自行就餐，所以日常生活受到比较严重的影响。当出现严重的类风湿关节炎时，通过传统的非甾类药物可能无法快速的缓解疼痛，此时可能需要使用激素类的药物进行治疗，另外很多抗风湿免疫抑制剂起效的速度比较慢，也可以选择使用生物制剂来进行治疗。"

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"类风湿关节炎需要注意什么？类风湿关节炎是一种自身免疫病，需要注意的是关于治疗的问题，因为类风湿关节炎需要长期坚持药物治疗，所以不能随意的停药，不要自己加药、减药。而且在治疗的过程中要定期进行一些相关指标的检测，包括血常规、尿常规、肝肾功能、血沉等等，这样才能及时了解病情的控制情况，以及药物是否产生了副作用。此外还要注意适当的锻炼，根据自身的情况，选择锻炼的方式以及锻炼的强度和锻炼的时间。除此之外还要注意调节情绪，保持乐观的心态，避免着急生气，避免受风着凉，不要在潮湿的环境里面学习工作，饮食上还要进行调理，保证营养均衡全面。"

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"类风湿性关节炎目前病因未明，所以难治于它病因未明。但是它跟以下几个方面有关系：第一、遗传；第二、感染；第三、环境因素；第四、吸烟；第五、是受风、寒、湿。有一句话，叫“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”，就是说明体质差，可能受风、寒、湿、邪以后就发病了。但是同样一些疾病，别人发病他不发病，他发病别人不发病，因为先天禀赋不一样，所以，这个治疗还是和这以上几个方面有关系。"

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类风湿关节炎目前来讲它的病因也不是非常的清楚，发病机制也不是很明确，目前研究发现认为类风湿关节炎，它是和多因素的原因引起的自身免疫性的疾病。比如环境因素、遗传因素。环境里面有受凉，遗传的比如父母有这种自身免疫性的疾病，都可以使他的后代出现类风湿性关节炎。其他比如一些劳累、细菌感染，病毒感染，还有一些这种激素水平的异常，同样也可以引起类风湿关节炎。

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语音时长01:36''

张学武│北京大学人民医院

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