首都医科大学附属北京朝阳医院
妇产科
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患者怀孕五个多月同房出血，常见于以下几种情况：
1、宫颈问题：可能是由于怀孕后，宫颈组织水肿明显，而且血管增生、充血较明显，宫颈变得较软、较脆。而且增生后，使宫颈黏膜外翻，暴露于外面，容易引起接触性出血，或者是容易引起感染。此外，宫颈病变，如宫颈息肉或宫颈糜烂，均易造成出血的宫颈病变；
2、与胚胎有关的问题：如在胎盘位置较低的情况下，患者在怀孕当中进行性生活，可能也容易引起接触性出血。
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怀孕5个月出现腰痛的症状，大多数是因为怀孕5个多月，腰背部肌肉受到的劳累越来越重，或者是受到偶尔的风寒刺激的影响，引起腰部酸胀疼痛的症状，大部分情况下都属于正常现象。因为不能使用药物缓解，所以建议孕5个月的孕妇，如果做好休息的同时一定要保持良好的心态，如果身体条件允许的情况下，一定要适度的在户外进行散步，呼吸新鲜空气，同时做到合理的膳食，在补充营养的同时控制异常体重的增加。这样不仅能减轻腰背肌的负担，也能降低心脑血管以及其他重要脏器的负担，有助于孕妇在孕期内的健康以及胎儿的健康发育。如果短期内症状缓解或者疼痛症状不进展，一般问题不大，建议保守治疗、卧床休息、密切观察孕情的变化。如果疼痛特别厉害，经过治疗仍然疼痛难忍，一定要及时去正规的医院的妇科或者脊柱科进行检查，明确原因选择合理的治疗方法，不要耽误病情。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/05/20收听(26006)
"怀孕五个多月的孕妇出现腰酸的症状，主要是由于：一、怀孕的女性，体内的孕激素水平升高，并且会分泌松弛素。这些激素会导致腰椎各关节部位的韧带松弛，腰椎承受压力的能力下降。而且随着怀孕周数的增加，子宫增大，腹部向前凸起，腰椎部位承受的压力增加，双重作用下会导致腰椎部位发生病变，腰椎向前倾而引起腰酸。二、女性腰酸的症状主要与个人不正确的姿势有关，由于怀孕期间女性的身体不适，站立、行走或者是坐着的时候不能保持正确的姿势，时间久就会导致腰部的肌肉慢性损伤而引起腰酸的症状。孕妇在日常的生活中要注意劳逸结合，适当的活动身体，但不要过度劳累，保持正确的姿势。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/08/08收听(94820)
"怀孕五个多月属于孕中期，这时胎儿开始迅速发育，子宫变大也开始迅速，子宫可以挤压周围的脏器，形成挤压痛。另外，子宫周围的韧带由于由原来的松弛逐渐变得绷紧，牵拉以后也可以造成疼痛。还有在胎儿增大的过程中逐渐有胎动，也可以引起腹痛。胎动以后可以造成个别妇女出现宫缩，这种假性的宫缩也可以导致腹部疼痛。但是这种生理性疼痛都比较隐约，而且都比较缓和，不会持续很长时间。如果腹部剧烈疼痛持续很长时间，要及时前往医院进行诊断，看有没有早产、先兆流产或者其他妇科疾病。除了妇科疾病以外，还有可能在腹痛情况下由于肠道疾病引起，比如肠炎、肠痉挛，甚至肠梗阻，也要到医院去明确诊断，对症治疗。"
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2018/05/21收听(18084)
"怀孕五个月孕妇出现了头晕的症状，可能有多种原因。由于妊娠反应，孕妇的食欲欠佳会使血糖偏低，出现头晕的症状。随着月份增加，孕妇的子宫越来越大，在休息的时候容易出现入睡困难、睡眠质量不好，也会导致孕妇头晕。如果孕妇贫血也会导致头晕的症状，孕妇也要及时的测量血压，如果血压异常，过高或过低也会产生头晕的症状。按照中医理论，孕妇在怀孕以后由于阴血下聚养胎，会使精血不能够上荣，也会引起孕妇头晕、头痛的症状。"
2019/12/24收听(67572)
怀孕1个多月同房时出现阴道出血，需要及时到医院就诊，明确原因，通常导致此种情况的原因及处理方法... 毛滢│北京医院 2021/08/13播放(63382)
怀孕1个多月同房时出现阴道出血，需要及时到医院就诊，明确原因，通常导致此种情况的原因及处理方法...
毛滢│北京医院
2021/08/13播放(63382)
"肚子疼是一种比较常见的，没有特异性的临床症状。疼痛的部位、性质不同，可能的原因不同。对于怀孕的女性来说，腹痛症状的发生还可能与妊娠有关。在不同的妊娠月份发生的腹痛症状，临床意义也不完全相同。孕妇在怀孕五个多月时出现腹痛的症状，如果是单纯的下腹疼痛症状，不伴有恶心、呕吐、尿频、尿急等其他临床表现，一般是在子宫增大的过程中，牵扯子宫圆韧带，引起的生理性疼痛。如果疼痛症状持续时间很短，间歇时间比较久，也可能是不规律子宫收缩引起的。如果伴有其他临床症状，可能是病理因素所致，需要根据伴随的临床症状进行分析，并结合适当的辅助检查，明确具体原因。"
2019/08/08收听(94432)
"怀孕五个多月出现肚子胀，考虑与因为饮食不当以及孕期活动减少有关。孕中期胎儿已经发育较大，容易压迫肠道以及胃部，使胃肠道蠕动减慢。孕期进食不当，进食含纤维素的食物较少，使胃肠蠕动减少，也容易引起胃胀。进食产气过多的食物，比如豆类等，使肠道积气较多，也容易引起肚子胀。为缓解肚子胀的症状，建议孕妇根据自己身体的健康状况适当活动，可以采取散步、孕妇瑜伽等方式促进胃肠蠕动。同时要注意合理饮食，孕中期多进食优质蛋白、维生素、矿物质含量丰富的食物，比如鱼类、蛋类等，多吃蔬菜、水果等纤维素含量高的食物，遵医嘱定期孕检。"
2019/08/08收听(77152)
怀孕五个多月，通常医学上界定为妊娠24周左右。妊娠的中期肚子疼有以下几个情况：1... 王少为│北京医院 2020/06/24播放(68950)
怀孕五个多月，通常医学上界定为妊娠24周左右。妊娠的中期肚子疼有以下几个情况：
1...
王少为│北京医院
2020/06/24播放(68950)
"怀孕五个多月脚抽筋大多是因为缺钙引起，因为怀孕五个多月的时候，胎儿生长发育比较快，需要从母体中吸收大量的钙，就会导致孕产妇有缺钙的表现，引起脚抽筋现象。如果一旦出现脚抽筋，一定要先补充充足的钙剂，孕早期的钙需要量是每天800mg，孕中期的钙需要量是每天1000mg，到孕晚期孕产妇的钙需要量可以达到1200mg。要注意多晒太阳、补充维生素D，促进钙的吸收，饮食方面要多喝些骨头汤、奶类、豆制品类的食物，不仅含钙丰富，而且吸收率也非常高。要防止脚部受凉引起的抽筋，注意局部的保暖，适当活动促进局部血液循环，防止抽筋的发生。"
于荣│首都医科大学宣武医院
2021/03/09收听(52810)
"怀孕五个多月的孕妇出现肚子疼痛的症状，常见的原因主要包括以下几点：一、随着宫腔内胎儿逐渐的发育长大，子宫的体积逐渐的增大，在这个过程中有可能会出现腹部隐隐作痛的症状。适当的休息后可以缓解，没有大的问题。二、如果腹部疼痛的症状位于两侧下腹部，考虑是随着子宫增大，牵扯和压迫了两侧的子宫韧带及卵巢、输卵管等组织而引起的疼痛症状。三、部分孕妇出现腹部疼痛症状的原因可能与疾病有关，如膀胱炎、阑尾炎、急性胃肠炎等都有可能引起下腹的疼痛症状。因这些疾病引起的下腹部疼痛症状，常伴有其他相关临床表现，结合其他临床症状，一般都可以做出初步诊断。"
2019/08/08收听(24746)
"怀孕5个多月的时候，如果肚子总是出现发硬的情况，一般考虑是由于子宫收缩导致的，这种收缩大部分是生理性的。另外在整个怀孕期间，孕妇会出现生理性的宫缩，通过生理性的宫缩，能够促进子宫下段的形成。如果宫缩一天只有几次，而且孕妇没有明显的感觉，一般不需要做特殊处理。如果宫缩的频率特别频繁，每个小时里面有几次，而且孕妇又有明显的不适感，这种情况有可能导致先兆流产，建议注意休息，同时要去医院做B超测量宫颈的长度，预测流产的风险。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2018/11/21收听(69756)
"怀孕5个多月也就是妊娠20周以上，如果出现腹部有轻微的疼痛要做超声检查，超声检查的目的主要是排除胎盘早剥的可能性。胎盘早剥是妊娠期比较严重的并发症，随着剥离面的逐渐增加，有可能会引起孕妇阴道出血，或者是胎盘的血肿，造成子宫胎盘卒中。同时剥离面逐渐增大还会影响胎儿的血氧供应，造成胎儿宫内缺氧，甚至胎死，因此对于腹痛的病人一定要及时做超声检查，排除胎盘早剥。另外，如果是有持续或者是规律性腹痛，还要看一下宫颈管的长度，因为先兆流产的情况下也会引起宫颈管缩短和宫颈口扩张。如果是出现下腹阵发性的疼痛，在排除感染因素以后，还要给予一些保胎的治疗。当然，孕中期的和孕早期的自然流产很多是由于感染引起的，因此对于腹痛的病人还建议要进行一些感染指标的检测。"
2019/10/06收听(19224)
"怀孕五个多月脚肿有很多的原因，怀孕五个月出现脚肿的现象，大部分与严重的贫血有关。怀孕最容易出现的是缺铁性贫血，所以怀孕五个月的孕妇无论是否缺铁，都建议补充一点铁剂，补充含钙的饮食，这样对孕妇的生长和发育有好处。还有妊娠期的高血压，妊娠期的高血压是以血压升高、蛋白尿增加、浮肿为表现，大部分的水肿是表现为脚踝部、下肢，甚至腹部的水肿。肝脏疾病，肝脏疾病的浮肿也是表现为下肢肿胀为主，但是一般会有黄疸、肝功能异常的表现。再有就是妊娠导致的钠水潴留，这是妊娠特发的水肿。所以一旦发现脚肿的现象，孕妇到医院检查的时候，要提醒大夫进行详细的原因排查。"
2021/01/05收听(11176)
"怀孕五个多月便秘首选膳食调理，要增加纤维素和水分的摄入，推荐每一天摄入的膳食纤维25-35g，每天喝水至少1.5-2L，同时要做一些适度、规律的运动，增加胃肠的蠕动。要建立良好的排便习惯，结肠的活动在晨起和餐后的时候，最为活跃，建议患者在晨起或者餐后两小时内尝试排便动作，排便的时候要集中注意力，减少外界因素的干扰。对调理效果不好的，可以选用乳果糖口服液，如杜密克，这个药是目前我们国家用来治疗孕产期便秘常用的通便药，也是当前公认的益生元，乳果糖能治疗妊娠期的便秘效果是肯定的，而且不会发生严重的不良反应。"
刘继喜│中日友好医院
2020/04/24收听(14092)
"最近开放二胎之后，绝大多数情况下在怀孕中期强迫性引产已经很少发生了，如果要是在更早些的时候，因为目前还是提倡计划生育政策的，每个人还是应该遵守国家的法律的，所以建议尽量要避免，没有妊娠的可能性尽量不要违法。如果在怀孕五个多月的时候没有获得生育指标，必要的时候必须进行引产手术的情况下，由于人道主义的关怀，也会建议在怀孕28周之前终止妊娠。因为在怀孕28周之后，胎儿将是一个有生机儿。所谓的有生机儿，就是如果在28周之后分娩了，就算早产，这样的早产儿即使没有经过任何医疗上的救助，也依然是有可能存活的。随着现在医疗科技水平的进步，对于早产儿，甚至晚期流产儿，只要积极投入抢救，很有可能健康的存活，所以从人道主义关怀的角度上来讲，目前依然绝对禁止没有任何理由的、无指征的在怀孕28周之后引产。所以如果有特殊原因必须进行引产，尽量应该在怀孕早期流产，实在不行也一定要在怀孕28周之前进行引产。但是目前随着我国计划生育政策上的调整，绝大多数情况下都是允许生育二胎的，所以目前中期引产的手术，尤其是强迫性的，已经几乎看不见了。"
程娇影│中日友好医院
2020/05/03收听(48696)
"怀孕5个月的时候胎动就是频繁的，因为这个时候子宫大，但是胎儿又比较小，他的活动空间很大，所以经常会动，这个时候的胎动是比较频繁的。孕妇不用太关注胎动，刚刚5个月、20周，胚胎动与不动都没有多大的影响，因为这时还没有进入围产，即便孩子不动，宫内缺氧，但是也做不了什么，因为这时胚胎、胎儿还还不成熟，即使为了救孩子，剖出来仍然活不了。所以28周以后才告诉孕妇要定期数胎动，要关注胎动问题，太早关注没有太大用处。"
周丹│北京医院
2019/08/21收听(30156)
怀孕5个月了不可以做人流。人流是指在门诊做的，叫人工流产，一般是在孕10周或者比10周再稍微小... 郝丽英│首都医科大学北京妇产医院 2023/11/30播放(46344)
怀孕5个月了不可以做人流。人流是指在门诊做的，叫人工流产，一般是在孕10周或者比10周再稍微小...
郝丽英│首都医科大学北京妇产医院
2023/11/30播放(46344)
怀孕五个多月的宝宝可以打掉，但是不能用普通的药物流产或人工流产终止妊娠，五个月的宝宝大约怀孕二十周，这个时候胎儿大部分成形了，所以需要住院做引产或用药物刺激子宫收缩，刺激胎盘以及胎儿妊娠物的娩出。如果在门诊做，有可能会出现大出血或肺栓塞的异常急诊情况，这种情况在门诊很难处理。所以怀孕五个月可以打掉，但是要办入院，可能需要带引产证明，做利凡诺羊膜腔注射引产或用米非司酮米索、前列醇塞阴道促进子宫收缩打掉。
王璐│江西省妇幼保健院
2020/02/24收听(23804)
"怀孕5个月时基本上处于胎动较频繁的状态，所以这属于正常情况，不用过于担心。胎动指胎儿的躯体活动，孕妇大多在怀孕20周，也就是5个月时开始感觉到胎动，随着妊娠进展逐渐增强，怀孕32-34周时达到高峰，之后伴随胎儿逐渐长大、羊水逐渐减少，胎儿在子宫腔内的活动空间也会受限，在怀孕38周之后胎动逐渐减少。胎动在夜间以及下午较为活跃，常常在睡眠时消失，持续时间可达20-40分钟不等。在怀孕28周后正常产检时孕妇都会被告知要自测胎动，在正常情况下，在两个小时之内要求胎动≥10次。胎动频繁时需要及时看医生，做胎心监护以及B超检查，找到病因所在，及时采取相应的处理措施。怀孕5个月时应该注意保证营养物质的供给，多吃含蛋白的食物，更有助于胎儿的生长发育。"
2020/05/25收听(82634)
"怀孕1个多月的时候同房引起阴道出血：1、要卧床休息，2、如果已经确定是宫内怀孕，积极给予安胎治疗，可以肌肉注射黄体酮，也可以口服黄体酮胶丸，必要的时候还可以肌肉注射绒毛膜促性腺激素进行相应的治疗。3、在饮食上一定要加强营养，才能使胚胎正常生长和发育。当阴道出血明显减少之后需要检查血HCG和孕酮的情况，再决定是否需要停止用药进行治疗，在怀孕前3个月之内不可以同房，因为这个时候胚胎尚不稳定，一旦同房刺激就可能会引起宫缩而造成先兆流产的症状。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/02/05收听(32530)
哈尔滨市第一医院 张维嘉
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