女性乳糜尿是肾病吗

马强
副主任医师

中国人民解放军总医院

肾脏病医学部

女性乳糜尿是肾病吗

2023-05-12 11:45播放 :

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视频内容

女性乳糜尿不能算肾脏病。乳糜尿主要是因为肾盂和淋巴管相邻，且肾盂比较薄弱，如果女性出现淋巴管部分堵塞或受压，淋巴管压力增加，淋巴管可能突破肾盂，把乳糜颗粒释放到肾盂中，再随尿排出体外，尿看起来像米汤的颜色，所以称为乳糜尿。

乳糜尿通常乳糜试验阳性，但其实仅仅突破肾盂，并没有其他的肾脏疾病，虽然她的尿蛋白阳性，但没有血尿，尿蛋白阳性是乳糜液导致的阳性。另外此类女性一般也不会出现严重的水肿和高血压，此时通常不能认为其有肾脏病。

此时主要针对乳糜尿进行治疗，观察淋巴管有无梗阻、肿瘤压迫、丝虫感染等，针对此类情况进行相应治疗，对于治疗乳糜尿也有一定好处。

女性乳糜尿是肾病吗

"　　可以说女性乳糜尿是一种肾病。　　乳糜尿的发生首先是由于某种原因破坏肾脏集合系统黏膜，以及黏膜下淋巴管形成淋巴瘘，其次如果合并淋巴循环发生障碍、淋巴管迂曲扩张、淋巴液反流、过多的淋巴液有肾盂处的瘘口流出造成严重的淋巴瘘，这两个条件协同作用导致乳糜尿的发生。　　乳糜尿是一种古老的疾病，早在公元前400年希波克拉底时代便有记载，多发生于亚热带和热带国家具有明显的地区聚集性，乳糜尿患者由于大量蛋白质、脂肪以及淋巴细胞随尿液流失，长期乳糜尿会导致营养不良以及免疫功能受损，进而会影响患者的健康以及生活质量，甚至危及生命。"

语音时长01:22''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2019/12/10收听(31024)

01:37

女性乳糜尿的危害

体内淋巴管和肾盂、输尿管相连通，食物所产生的乳糜微粒经过吸收，进入淋巴管，但乳糜微粒最终没有停...

蔡林│北京大学第一医院

2021/09/09播放(93310)

02:14

什么是乳糜尿

乳糜尿是因为乳糜液逆流进入尿液所引起，外观呈现不同程度的乳白色，做尿乳糜试验可以成阳性，如果含...

胡伟│首都医科大学宣武医院

2023/03/26播放(57214)

乳糜尿严重吗

"乳糜尿是因为乳糜液逆流进入尿液中所致，外观呈不同程度的乳白色，做尿乳糜试验可呈阳性，还有较多的血液就称为乳糜血尿。乳糜尿的特征是小便浑浊，如乳汁一般，发病年龄是在30-60岁之间。病因目前认为是胸导管堵塞，局部淋巴管炎症的损害，发生乳糜尿。严重可能会导致反复的肾绞痛、蛋白质的丢失，以及引起淋巴细胞尿引起免疫免疫抑制等。"

语音时长01:16''

刘迎光│锦州市中心医院

2018/04/28收听(43040)

02:57

什么是乳糜尿

乳糜尿常是乳糜液或淋巴液混在尿液中，而导致尿液的外观呈现为乳白色，尿液中含有淋巴、脂肪、乳糜微...

高宛生│郑州大学第一附属医院

2021/08/25播放(55282)

什么是乳糜尿

"乳糜尿是因为乳糜液逆流进入尿中所导致，一般外观呈不同程度的乳白色，做尿乳糜试验阳性，如果含有较多的血液，才称为是乳糜血尿。乳糜尿的特征是小便浑浊如乳汁或者是泔水样，因此称为乳糜尿。乳糜尿发病年龄在30-60岁左右的人，乳糜尿的发病原因，目前认为是胸导管阻塞，局部的淋巴管炎，致淋巴动力学的改变，淋巴液进入尿路发生乳糜尿。根据严重程度可以分为轻、中、重度。轻度表现为间歇性的乳糜尿，没有乳糜凝块的形成，没有体重的减轻，逆行肾盂造影显示累及单个肾盏。中度表现为间歇性或者是持续性的乳糜尿。重度则为持续性的乳糜尿，有乳糜凝块，体重减轻，逆行肾盂造影显示累及多个肾盏。如果乳靡尿不能缓解或者是得到有效的治疗，可能导致反复的肾绞痛，蛋白质丢失而引起的营养问题。"

语音时长02:06''

王文峰│平舆县阳城镇中心卫生院

2018/04/25收听(17893)

什么是乳糜尿

"尿液呈乳白色样，尿乳糜实验是阳性称之为乳糜尿。乳糜尿是指肠道吸收的脂肪皂化后的液体，不能正常的按照淋巴结管道回流进入血液中，从而逆流至泌尿系统的淋巴管中，再通过乳液渗出，渗入尿液中，使得尿液颜色像乳白色，非常像牛奶豆浆一样，这种现象叫做乳糜尿。有些病人还会有排尿困难、尿频、尿痛，或者有乳糜凝块堵塞尿道等症状，乳糜尿如果长期不治疗，可能会出现肾绞痛以及蛋白质丢失引起的营养不良，或者是淋巴细胞尿引起的免疫抑制等。乳糜尿发作期间，应该卧床休息，忌食脂肪大、油大的食物，禁止剧烈活动，平时也要多喝水。"

语音时长01:15''

牛颜良│哈尔滨市第一医院

2020/01/19收听(88074)

什么是乳糜尿

人体的营养物质的输送以及氧气的输送，还有代谢废物排泄、二氧化碳交换以及脂类吸收总共需要三套系统，分别是动脉系统、静脉系统和淋巴系统。其中动脉系统是把氧气和养分通过动脉系统运送到周身细胞，静脉系统是把身体产生的废物以及二氧化碳重新输送心，到肺部去交换。还有第三套系统就是淋巴系统，淋巴系统的作用是把从肠道吸收的脂类物质逐级的汇合，然后输送到静脉系统，再从静脉系统逐渐回流到人体的血液之中。但是在一些病理的状态下，回吸收的脂质类物质没有回到静脉中去而是进入到尿液中，这时候尿液中就会出现脂类成分而出现乳糜尿。乳糜尿可以分为轻中重三度，轻度的乳糜尿是间断出现，这种尿液表现为乳白色或者豆浆样的这种颜色，中度的乳糜尿也是间断出现，但是在这尿里面除表现为乳白色或者豆浆色以外已经开始出现大颗粒物质。最后就是重度的乳糜尿，表现就是持续出现的，不是间断出现而是持续出现那种可以看到大的这种颗粒样的脂肪类的物质。乳糜尿的治疗是首先不要急于治疗，因为绝大多数的乳糜尿都可以自愈，也就是自行好转，所以出现这种情况之后首先要观察一段时间，不要急于采取治疗措施。如果不能好这时还可以采取口服药物进行治疗，包括中成药都可以进行治疗。如果还不能治好，再采取手术的治疗方法也可以治愈。

语音时长02:23''

时京│北京中医药大学东直门医院

2020/03/18收听(49082)

乳糜尿会死人吗

"多数乳糜尿可以治愈，只有在病情严重时可能会引起肾绞痛、消瘦的症状以及焦虑等心理疾患，但并无生命风险。乳糜尿是由于局部淋巴管炎或淋巴管梗阻、胸导管阻塞而导致的淋巴动力学改变。淋巴管压力增大，从肠道吸收脂肪和蛋白的淋巴液漏入尿液，尿外观呈乳白色，严重时乳糜凝块堵塞输尿管引起肾绞痛。本病常见原因是丝虫病感染，然后是肿瘤侵及腹膜后淋巴管，还有手术引起的直接或间接病发症。一旦诊断为乳糜尿应极治疗原发病，合理膳食，以低脂、精蛋白饮食为主。同时给予中西医治疗，必要时给予手术治疗，以结扎肾蒂周围淋巴管，如是严重的淋巴瘘需切除瘘淋巴一侧的肾。虽然乳糜尿严重时可引起肾绞痛、消瘦、焦虑等心理疾患，但并不会危及到生命，只要积极治疗原发病并辅于合理膳食的调理，多数患者可得到治愈。患者应该多饮水，饮食宜清淡，不能服用过于油腻、高热量的食物，还应该控制食盐的摄入量。"

语音时长01:55''

邱实│北部战区总医院

2020/05/12收听(53407)

乳糜尿会自愈吗

乳糜尿是因为乳糜液逆流进入尿液中所致，外观呈不同程度的乳白色，如乳汁、豆浆，故名乳糜尿，化验的时候做乳糜尿试验可呈阳性。如果同时合并有血，则称为乳糜血尿。最常见的病因是寄生虫、丝虫病，其次有结核、肿瘤、胸部腹部的创伤或者大手术，还有先天性的淋巴管的疾病以及其他慢性炎症等。如果是轻度乳糜尿，有很高的自然缓解率，很多患者不需特殊处理就能够自行停止。如果在发作的期间，应该卧床休息，禁忌食用脂肪、油类的食物，禁忌剧烈的活动，要多喝水。还要针对病因进行治疗，如果是丝虫病导致的，就要积极治疗丝虫病，如果是胸腹腔受伤或者是手术后造成的乳糜尿，可以采用肾周围淋巴管结扎术，手术的效果非常好，成功率几乎可以达到100%，复发率只有百分之几。

语音时长01:39''

林云华│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/28收听(59804)

01:44

乳糜尿会自愈吗

轻度乳糜尿患者可能会自愈，但对于重度乳糜尿需进行积极治疗。乳糜尿中脂肪含量增多，可观察到乳糜似...

马强│中国人民解放军总医院

2021/06/19播放(99842)

乳糜尿如何治疗

乳糜尿一般是由于尿液中脂肪或白细胞数量过高引起的，要根据病因进行治疗。如果是由于高脂血症或体内脂肪代谢异常引起的，需要通过服用降脂药物进行治疗，可服用瑞舒伐他汀钙分散片或血脂康胶囊进行治疗，同时要注意饮食，不要吃过于油腻的食物。如果是由于泌尿系统严重感染引起的，需要进行抗菌治疗，可应用盐酸莫西沙星、万古霉素、利奈唑胺注射液等药物，同时每天进行膀胱冲洗，可用硫酸庆大霉素注射液与生理盐水进行冲洗，效果非常不错。此外当人体肾脏功能异常时，尿液中蛋白含量升高，也会出现这种情况，此时需要应用改善肾功能药物，如肾康注射液，还需要补充人体流失的蛋白质，需要注射人血白蛋白。

语音时长01:52''

曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2020/04/24收听(28034)

乳糜尿怎么回事

"乳糜尿是指乳糜液进入尿液，导致的外观呈乳白色，如含有较多的血液，则称为乳糜血尿。它的发病原因是胸导管阻塞，局部的淋巴管炎损害，导致淋巴动力学改变使淋巴液进入了尿路，发生了乳糜尿。常见原因一般是两大类：结核、肿瘤等侵及腹膜后淋巴管、淋巴结造成破坏或堵塞，从而导致淋巴液进入尿路，产生乳糜尿，这种情况比较罕见。最常见的原因是寄生虫感染，常见的就是丝虫病，丝虫进入淋巴管造成淋巴管损害，形成乳糜尿。"

语音时长01:16''

王建│锦州市中心医院

2018/11/01收听(73336)

乳糜尿有哪些症状

"乳糜尿可能是由于人体患有严重的泌尿系感染，导致尿液中白细胞和脓细胞数量非常多，从而引发尿液为白色，临床上也称为脓尿。患者可出现尿频、尿急、排尿疼痛的症状，还可出现全身发热、膀胱区酸痛不适、腰酸乏力的症状。另外，当人体血脂过高时，尿液中脂肪和胆固醇的含量升高，从而出现这种情况，患者可出现肥胖、乏力、头晕等症状。当人体出现乳糜尿时一定要引起重视，应及时到正规医院泌尿外科就诊，完善相关检查，进行泌尿系超声和血脂测定、尿常规分析等检查，明确病因后积极进行治疗，不要延误病情，以免对身体健康造成严重损伤。"

语音时长01:42''

曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2020/04/12收听(19551)

乳糜尿能活多久

"由寄生虫、丝虫病引起的乳糜尿，病人可以长期存活。由于寄生虫、丝虫病引起淋巴管炎，导致淋巴管梗阻引起乳糜液逆流进入尿中，导致尿中呈乳白色。由寄生虫病引起的乳糜尿，常常病人可以长期存活。由结核菌感染引起的淋巴管梗阻，导致乳糜液逆行进入尿液，形成乳糜尿，病人通过规范的抗结核治疗，往往可以达到长期存活的目的。如果乳糜尿是由恶性肿瘤侵犯胸导管、侵犯淋巴管所致，常常由于恶性肿瘤影响病人的寿命，所以乳糜尿由恶性肿瘤导致时，常常寿命在1-5年左右。"

语音时长01:30''

杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/05/14收听(35140)

乳糜尿怎么治疗

乳糜尿的治疗，根据不同的病情和病因进行治疗。轻度的乳糜尿的患者采用保守治疗方案，用10%硝酸银溶液做肾盂内灌注，有一定的效果。重度乳糜尿的患者，乳糜尿频繁发作及伴有肾绞痛、肾潴留和营养不良的患者可以选择侵袭性的治疗方案，行微创手术治疗如腹腔镜下肾周淋巴管结扎术，手术有风险选择手术要谨慎。不排除存在自然缓解治愈的患者，除以上治疗方案外，治疗期间患者需要躺在床上休息，禁忌吃脂肪油类食物，不可以剧烈活动，建议大量喝水，吃新鲜水果、蔬菜，适当服用短链脂肪酸、甘油三酯合成品。

语音时长01:26''

李明辉│武汉市第五医院

2020/03/08收听(55019)

02:02

如何诊断乳糜尿

乳糜尿为尿液中混合大量的淋巴液，主要依据以下几种情况进行疾病诊断：

一、临床症状：...

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/07/28播放(61158)

乳糜尿是怎么回事

"乳糜尿主要指手术、外伤或者淋巴系统畸形，导致淋巴管与肾脏的集合系统相通，淋巴液经肾脏进入尿液中，出现排尿呈浑浊的乳白色样尿液。主要是有大量的脂质蛋白丢失而造成低蛋白血症，以及其他能量元素缺失的表现。出现这种情况需要明确病因，通过B超、常规尿检、24小时尿蛋白定量，必要时可以行淋巴管造影等。明确诊断后，可以通过药物治疗以及手术治疗来处理。此类疾病发病率并不是特别高，但是治疗起来相对比较复杂。"

语音时长01:10''

王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2020/04/24收听(26482)

乳糜尿用什么药

对于乳糜尿的药物治疗，首先可以给患者使用一些清热解毒药物，如三金片、热淋清之类的药物。也可以给病人用一些针对原因进行治疗的药物，比如针对丝虫病，可以选用海群生。如果是结核，可以给患者进行抗结核治疗。乳糜尿是乳糜液突破了肾盂以后出现在尿中，尿的颜色就会变成乳白色，就是通常所说的乳糜尿。对于乳糜尿，治疗主要分为一般治疗和特殊治疗两个方面。一般性治疗主要是应用一些清热解毒药物，像三金片、癃闭舒胶囊、热淋清等，上述药物都有一定治疗作用。再就是针对病因进行治疗，如果是丝虫感染，可选用海群生去丝虫治疗。如果是结核感染，通常会选择抗结核治疗。肿瘤通常还要根据患者肿瘤性质，决定如何手术治疗。

语音时长01:21''

马强│中国人民解放军总医院

2021/05/03收听(44922)

乳糜尿怎么治疗

"乳糜尿患者可选择性的采用肾蒂周围淋巴结扎术的治疗，其效果是非常理想的，术后能即刻改善症状，成功率大概100%左右，而且复发率很低。往常采取开放的手术方式，现在主要采取腹腔镜下微创的治疗。腹腔镜具有创伤小，视野清晰的特点，可以通过手术治疗。如果是轻微的，可以采取保守治疗，主要是通过卧床休息、避免剧烈活动、多饮水。"

语音时长01:14''

李蒙│锦州市中心医院

2018/04/25收听(17787)

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