北京大学人民医院
风湿免疫科
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风湿性关节炎的病人，通常会有关节痛、关节肿，并且持续的时间相对较长，尤其是类风湿关节炎，类风湿关节炎的患者，关节肿痛通常超过6周以上。
当关节有明显的压痛时，而且肉眼能够观察到关节肿，并且化验检查类风湿关节炎的病人，体内含有特殊的抗体，这些自身抗体在正常人里面极少出现，比如抗CCP抗体、类风湿因子均属于特异性抗体，这些抗体可以支持类风湿关节炎诊断。
除类风湿关节炎以外，还有其他的关节炎与风湿病相关，比如系统性红斑狼疮、干燥综合征、痛风等，均属于风湿引起的关节炎。这些关节炎的诊断，通常与类风湿关节炎类似，所以需要医生进一步，行超声或者核磁等检查，佐证疾病，确定诊断。
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陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/08/13播放(95244)
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/08/13播放(95244)
"风湿性关节炎的诊断标准是，首先患者要有游走性的外周大关节肿痛，关节以膝关节、肘关节、肩关节、踝关节为主。关节肿痛有一定的自限性，但是容易反复发作，疼痛之后并不会遗留关节的强直、畸形及关节间隙改变。如果患者有以上关节肿痛的特点，并且有链球菌感染的依据，比如出现了ASO的升高，风湿性关节炎的诊断就明确了。风湿性关节炎是由于A组乙型溶血性链球菌感染之后所诱发的关节炎症，所以要想治疗风湿性关节炎，需要进行足疗程的抗感染治疗，常用的是苄星青霉素。"
杨亚梦│荆州市第一人民医院
2021/05/26收听(99245)
目前而言风湿性关节炎并非疾病名，而是风湿热的表现。其中风湿热包括发热、心脏炎、心肌炎、舞蹈症、... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/05/25播放(82667)
目前而言风湿性关节炎并非疾病名，而是风湿热的表现。其中风湿热包括发热、心脏炎、心肌炎、舞蹈症、...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/05/25播放(82667)
"风湿性关节炎主要是跟溶血性链球菌感染有关，但是现在的医学对这个疾病的发病机制还不是很清楚，临床文献报道跟病毒的感染也有一定的相关性。风湿性关节炎主要高发于青年、青少年患者，也有的演变为慢性的风湿性关节炎，一直延续到成年人。风湿性关节炎一般不会遗传，主要是跟链球菌的感染相关。实验室的检查，主要是血常规、血沉、C-反应蛋白以及抗溶血性链球菌素O的检测为主要诊断依据。同时也可以做一些关节，关节液的检查，以排除其他的一些感染，比如说风湿结核，以及其它的风湿性疾病，抗核抗体的检测。"
丁晓明│武汉市第三医院
2018/01/24收听(67744)
关节炎的种类较多，包括类风湿性关节炎、风湿性关节炎、骨性关节炎、化脓性关节炎等。其中骨性关节炎... 沙宇│河南省直第三人民医院 2019/01/08播放(56379)
关节炎的种类较多，包括类风湿性关节炎、风湿性关节炎、骨性关节炎、化脓性关节炎等。其中骨性关节炎...
沙宇│河南省直第三人民医院
2019/01/08播放(56379)
"因为老年性风湿性关节炎它是一类疾病的总称，那么有关节的疼痛，关节活动的屈伸不利，这些根据临床症状都可以认为他是有风湿性关节炎。这种关节炎我们中医上也有一类说法，凡是跟我们关节相关的一组症状，比如说疼痛、屈伸不利、活动受限，甚至关节的强直，就是再也不能动了，就是保持一个姿势了，这种的我们都叫做老年性的风湿性的关节炎。关节炎的病因还是有很多的，除了西医的常见病因，中医我们总体来讲，就是老年人的随着年龄的增长，整个脏腑的机能都下降，尤其肝、肾、脾这些功能下降以后，导致了容易遭受外邪的侵袭，造成了风、寒、痰、瘀、湿、阻，这些造成了关节的疼痛，也有可能是机体的营养不足了，然后造成关节的疼痛、活动受限这些。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
陈祎│北京中医药大学第三附属医院
2018/07/06收听(84995)
"风湿性关节炎要跟类风湿关节炎，以及其它的感染性的关节炎，比如结核性的关节炎、强直性脊柱炎等引起的外周关节进行鉴别。如果患者发现有关节的疼痛、发热等表现，应该尽早在医院进行相关的检测，做到及早诊断和治疗。风湿性关节炎的主要症状一般有发热、乏力、疲倦以及纳差等。关节的症状主要表现为全身大关节，比如膝关节、踝关节以及肘关节、肩关节、腕关节这些四肢大关节的游走性疼痛，同时伴有关节周围肌肉的疼痛，也可以表现为关节肌肉的酸楚、重着、沉重感。甚至有些患者会有明显的红肿、热痛的表现，也可以表现为几个关节同时发病。有些患者也有风湿热的其他表现，比如皮下结节、环形红斑，以及心肌炎的临床症状。青少年还有一些表现为典型的舞蹈症，小孩多动，比如挤眉弄眼、亢奋、烦躁等。急性炎症期一般会持续2-4周，一般不会留有后遗症。但也有少部分患者会演变为慢性的风湿性关节炎，容易反复发作。"
2018/01/24收听(94328)
风湿性关节炎是风湿热的主要临床表现之一，与A组乙型溶血性链球菌感染有关。主要表现是对称性的、游走性的关节疼痛，并伴有关节的皮肤发红、肿胀、皮温高，受累的关节以大关节为主，比如膝关节、踝关节、肩关节、腕关节等。通常急性炎症持续2-4周消退，可以一个关节症状消退了，另外一个关节又可以出现症状，也可以同时几个关节发病。关节症状受气候变化的影响比较大，一般天气冷以后或者下雨之前会出现关节的疼痛，但是关节症状急性期过后不出现关节变形。
魏巧凤│淄博市中心医院
2019/01/14收听(37600)
"风湿性关节炎也叫风湿热，主要是因为溶血性链球菌感染之后引起，可以引起全身结缔组织的炎症，比如累及关节、心脏、皮肤和皮下组织，通常在潮湿的季节，以及寒冷的天气发病几率会比较高。绝大部分患者会出现关节的炎症，比如出现关节游走性的疼痛、红肿、皮温增高和局部压痛的情况，以大关节受累为主，比如膝关节、肩关节、肘关节等等。在发病前可能会有咽喉部的炎症，或扁桃体的炎症，同时可以伴有发热、咽部疼痛、淋巴结肿大，或者咳嗽咳痰等。如果有风湿热的症状，需要进一步完善相关检查来明确诊断，比如可以检查抗O，如果出现抗O高滴度阳性，有上述症状应考虑风湿性关节炎的可能。另外，在疾病的急性期还会有血沉、C-反应蛋白增高的情况，如果累及心脏，检查心电图示还会有心动过速或者心律失常的情况。如果已经明确诊断，则需要积极的进行治疗，首选的治疗药物为青霉素，如果青霉素过敏，还可以选择其他类型的抗生素来进行治疗，如果有关节受累，还需要配合使用非甾体类的药物来进行治疗。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2020/01/05收听(21978)
"风湿性关节炎主要指的由于链球菌感染以后引起的关节红肿、游走性的疼痛。这种关节炎主要见于一些年轻的人群和儿科的患者，它主要是由于链球菌感染以后引起来的一些关节炎。"
刘爱华│北京医院
2017/07/27收听(87294)
"风湿病关节炎中医也将称为痹病，随着中医治疗的不断发展，逐渐以风湿病取代了痹病的概念，中医理念以风、寒、湿为风湿病的致病因素。现代医学将风湿病定义为，影响骨胳肌肉以及周围结缔组织的一组疾病，其致病因素尚不明确且诊断较复杂，经综合研究可能与感染、免疫反应、内分泌、代谢、生活环境等因素有很大关系。部分患者也可表现出家族的遗传倾向，患者如果出现持续的多关节游走性疼痛、低热、皮下结节等相关临床症状，应及时去医院就诊。"
王新义│河南省中医药研究院附属医院
2019/08/23收听(33765)
"风湿性关节炎，现在一般都称为风湿热，是因为咽喉部的A族溶血性链球菌感染以后，所导致的全身性的结缔组织病变，以侵犯关节和心脏为主。较少见的表现，还有舞蹈病、环形红斑、皮下小结等，反复发作,容易导致慢性的心脏瓣膜病。在以前生活条件差的时候发病率还是比较高的，但是随着生活条件的改善、科学的进步，对于这个病的一些认识和防治措施也都比较完善了。目前，检测出抗链球菌的抗体，青霉素、阿司匹林、肾上腺皮质激素这些药物的应用使得患者的预后大大改观，并减少了复发，因此目前这个病的发病率已经大幅下降了。风湿热的临床表现主要是有发热、乏力、多汗全身症状。关节症状是它最常出现的表现，比如说大关节为主，像膝关节、踝关节、肘关节、腕关节这些关节是最常发病的，而像手、足的小关节发病就比较少见。关节病变是游走性的，经常在很短的时间内，一般是48小时以内，关节疼痛的部位从一个关节迅速转移至下一个关节，关节症状受气候的影响比较大。除了关节表现外，还有像心包炎、心肌炎、环形红斑，还有肺炎、浆膜炎表现。"
马芳│中国中医科学院西苑医院
2017/10/10收听(92737)
风湿性关节炎在临床上相对较常见，是由链球菌的感染导致的关节疼痛，典型临床表现是全身游走性的关节... 冯宾│北京协和医院 2018/04/03播放(66925)
风湿性关节炎在临床上相对较常见，是由链球菌的感染导致的关节疼痛，典型临床表现是全身游走性的关节...
冯宾│北京协和医院
2018/04/03播放(66925)
"风湿性关节炎的患者，在急性期的时候一定要注意卧床休息，控制活动量，避免关节负重，可以抬高患肢，当然要注意保暖以及预防感冒，也要预防关节受损伤，同时居住环境要清洁卫生，还要注意通风，阳光要好。严重的患者，要注意保护关节，避免关节过度活动，待体温恢复正常及关节功能有所恢复后，再开始适当的进行活动。当然，一定要在专业医师的指导下，进行适合的医疗体育锻炼，心脏炎患者要避免精神受刺激。饮食方面，可以进食高营养、高热量、高蛋白、高维生素和易消化的食物，比如适当的补充鸡蛋、牛奶、瘦肉、淡水鱼肉、蔬菜水果等，要戒烟、戒酒。"
潘童│聊城市第二人民医院
2018/12/15收听(34374)
"风湿性关节炎指的是由于各种原因导致关节出现异常的疾病，风湿性关节炎对患者的影响很大，风湿性关节炎的特点是关节出现疼痛，严重者可出现关节肿痛，可出现全身各个关节受累，包括手指关节、腕关节、膝关节、肩关节、足趾关节等，部分患者关节疼痛游走不定，患者在患病期间关节出现的疼痛感都是不一样的，这段时间里是这个关节有疼痛的感觉，另一段时间里又是那个关节出现疼痛感，关节出现疼痛感的时间不会很长，过几天就会自行消失，但是一段时间又会复发。"
王彦焱│新疆医科大学第一附属医院
2019/03/22收听(96846)
"根据症状、流行病学及免疫学分析，目前认为风湿性关节炎与人体溶血性链球菌感染密切相关，且感染途径至关重要。咽部链球菌感染是发病的必要条件，但A族链球菌引起风湿热的发病机制尚未完全明了。目前还注意到病毒感染与本病也有一定关系，风湿性关节炎是由于风湿热导致的关节症状，主要是链球菌感染后出现的一系列全身性结缔组织病的非化脓性炎症，可以累及关节，主要是以大关节为主，例如膝关节、肘关节、腕关节、踝关节、肩关节等，出现游走性的关节红、肿、热、痛，与季节和天气变化有一定的关系，该病的主要诱发因素包括寒冷、潮湿、疲劳、免疫力低下等，诱发链球菌感染后引发变态反应。"
2020/03/26收听(34777)
"首先这个问题是错误的，在风湿免疫病里没有风湿性关节炎这个概念，不知道问的是不是类风湿关节炎，类风湿关节主要就是以关节的肿胀、疼痛、晨僵为主要表现的自身免疫性疾病。主要关节病变的特点就是对称性的关节炎，另外可以表现为全身的多个关节受累，并且是以小关节的病变为主。因此主要的关节受累特点可以表现为小关节，也就是手上的关节，腕关节以及足趾的关节等等小关节的病变。还可以表现关节炎等等，所以应该是类风湿关节炎关节受累的特点。\r"
刘燕鹰│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/07/05收听(95231)
风湿性关节炎是风湿热的一种主要临床表现，主要由于A族乙型溶血性链球菌感染以后，引起继发性免疫反... 王进│临汾市中心医院 2018/05/31播放(78227)
风湿性关节炎是风湿热的一种主要临床表现，主要由于A族乙型溶血性链球菌感染以后，引起继发性免疫反...
王进│临汾市中心医院
2018/05/31播放(78227)
风湿性关节炎是一种与链球菌感染密切相关的疾病，随抗生素的普及，近年来该病的发病率已逐渐下降。部... 马桂琴│中国中医科学院广安门医院 2018/07/27播放(90914)
风湿性关节炎是一种与链球菌感染密切相关的疾病，随抗生素的普及，近年来该病的发病率已逐渐下降。部...
马桂琴│中国中医科学院广安门医院
2018/07/27播放(90914)
"风湿性关节炎的发病至今没有确切的病因，大多数学者认为是由于遗传因素、外界的环境因素，还有人体自身的免疫功能紊乱等等诸多因素综合到一起，导致风湿性关节炎的发病。中医的理论认为，先是由于人体的正气不足，外界的风、寒、湿、热等邪气侵犯人体，留置在经络、关节等处而导致关节炎的发病。西医的免疫功能紊乱和中医讲的正气不足是一个意思，都是由于自身的原因，也就是免疫功能的紊乱、免疫力的低下，也就是中医上讲的正气的不足。这个是发病的基础，人体的正气不足，外界的邪气才能侵犯人体而发病，导致风湿性关节炎的发生。"
刘延浩│开封市中心医院
2019/06/03收听(88181)
北医三院 王雪梅
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