华中科技大学同济医学院附属协和医院
心血管内科
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心肌炎在国际上无统一的诊断标准，多结合临床检查和其它相关辅助检查来确认。2013年欧洲心脏年会首次提出临床拟诊心肌炎的标准。在排除病因诱因后，具备下列情况之一：1、不能解释的肌钙蛋白升高；2、心电图提示急性心肌损伤；3、超声心动图或磁共振提示心脏功能正常；4、无症状患者归为亚急性心肌炎；5、符合亚急性心肌炎的标准，并伴急性心力衰竭、胸痛、晕厥或心包炎则诊断为急性心肌炎。6、组织学检查显示为心肌炎无论是否有症状均可诊断。
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心肌炎的诊断需要做一系列检查，包括心电图检查。通过做心电图可以发现心肌炎，出现各种心律失常，既... 王智泉│武汉大学中南医院 2021/06/16播放(97716)
心肌炎的诊断需要做一系列检查，包括心电图检查。通过做心电图可以发现心肌炎，出现各种心律失常，既...
王智泉│武汉大学中南医院
2021/06/16播放(97716)
赵芳│武汉大学中南医院 2021/07/06播放(63086)
赵芳│武汉大学中南医院
2021/07/06播放(63086)
"心肌炎是由于细菌或者病毒侵入心脏内膜，造成内膜炎症反应。一旦出现心肌炎，要给予心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影以及细菌培养加药物敏感试验，确定心肌炎的分型以及是什么病菌或者病毒所导致的。心肌炎的分类分为爆发性心肌炎、感染性心肌炎、病毒性心肌炎以及容易中枢性感染的心肌炎等，这些都会造成严重的心功能不全，患者会表现为肝脏、脾脏的肿大，腹腔的积液以及双下肢水肿。通过细菌培养加药物敏感试验，要给予敏感的抗生素进行4-6周系统治疗。在治疗的过程中要注意定期复查，根据复查的结果及时增减药量。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/01/18收听(32886)
"心肌炎的确诊建议做如下几项检查：第一、通常有心肌炎的患者心电图会发生改变，所以心电图是首选检查，能看到心电图上ST段改变、房室传导阻滞并且出现异常q波、室上性心动过速等等。第二、要检查心肌损伤标志物，例如肌钙蛋白I或者肌钙蛋白T等等，心肌损伤标志物的增高也属于心肌炎的一种特异酶学改变。第三、影像学检查通常完善的是超声心动图或者心脏磁共振扫描，这两个都能看到心脏的结构和功能的异常。如果对于高度怀疑心肌炎的患者，可以取心肌做活检，活检穿刺诊断学为诊断心肌炎的金标准，但这通常不是常规的检查项目。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/12/06收听(34167)
心肌炎的患者应该做如下几项检查，最常做的是心电图检查，心电图检查能够明确是否有各导联缺血性改变、异位节律，如早搏、期前收缩等情况，建议完善18导联心电图，在此基础之上建议做心肌酶学标志物检查，以明确是否心脏功能出现异常。建议做心脏彩超观察心脏瓣膜功能、心脏结构功能、心脏射血能力和射血分数，有条件的患者可以做心脏冠状动脉CT检查，以明确是否有冠状动脉狭窄和斑块产生，对于有条件的医院，可以做心肌活检行病理学检查。
2019/12/07收听(17843)
心肌炎的检查，需要进行血常规的化验检查，了解有无病毒感染的存在，还可以进行相关病毒的抗体检测，了解心肌炎的病原学状态。对于心脏功能的检查，包括心脏彩超、心肌酶的化验以及心电图的检查等。如果出现了严重的心律失常，还应该进行24小时动态心电图检查，了解心律失常的类型和严重程度。如果存在肺部感染症状，还需要完善胸片或肺CT的检查。患者还应在医生指导下服用维生素C片、辅酶Q10胶囊等药物进行治疗。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/21收听(49229)
"心肌炎是心肌细胞出现炎症的疾病，常见于青壮年，多由细菌、病毒、药物等介导。心肌炎的诊断主要通过症状、病史、辅助检查来确诊，心肌炎患者常出现急性心前区疼痛、心悸、心律失常、晕厥、心源性休克等症状，患者的血液检查中常出现肌钙蛋白异常升高，心电图会出现异常Q波、ST-T改变等提示心肌损伤的表现，但心脏彩超提示心脏功能、结构正常；心肌活检检查是诊断心肌炎的金标准，但是为有创检查，不建议常规采用。心肌炎有一定自限性，一般是对症治疗，注意绝对休息，避免进行高强度的运动，配合抗感染及抗心衰治疗，严重的心肌炎有时需要短暂高级生命支持治疗。"
肖明│山东省立第三医院
2019/08/07收听(21046)
病毒性心肌炎检查方式如下：1、患者出现症状，如活动后气急、夜间不能平卧、明显心慌... 封启明│上海市第六人民医院 2021/04/28播放(97132)
病毒性心肌炎检查方式如下：
1、患者出现症状，如活动后气急、夜间不能平卧、明显心慌...
封启明│上海市第六人民医院
2021/04/28播放(97132)
出现心肌炎的问题，往往可以表现为心慌、胸痛、心悸等症状，比较重型的心肌炎，可以出现呼吸困难的症状，需要检查心肌酶。在1-3周的时间内，可以出现数值的明显增高，表示存在大量的心肌细胞坏死，考虑到医院进行心电图的检查，或者24小时动态心电图的检查，可以表现出ST-T的改变，T波的压低，出现一过性的心律失常等。如果想进一步确诊，考虑到医院做心肌活检检查进一步明确，存在一定的创伤不建议应用，心肌炎一般规律的应用药物，注意增加休息，多数会存在明显好转。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/08/17收听(21076)
临床上当临床医生发现患者有发热迹象或病史，又出现心功能不全时，会考虑心肌炎。对于怀疑心肌炎的患... 曾文平│浙江医院 2020/09/02播放(59349)
临床上当临床医生发现患者有发热迹象或病史，又出现心功能不全时，会考虑心肌炎。对于怀疑心肌炎的患...
曾文平│浙江医院
2020/09/02播放(59349)
怀疑心肌炎的时候需要做的检查：1、心电图，因为心肌炎患者的心电图会表现出心律失常，例如早搏、传导阻滞等；2、抽血化验心肌酶，里面的心肌肌钙蛋白I或者肌钙蛋白T在化验时要做定量测定，还有CK-MB也是化验的一项指标，因为心肌炎患者以上化验的值会比正常值升高；3、需要查心脏超声，心肌炎的患者会在超声上体现出心腔扩大或者室壁活动异常；4、还可以进一步做的检查是核素心功能的检查，可以发现心脏功能的改变；5、病原学的检查对于心肌炎也是关键的一项，可以通过检查查出病毒抗体、抗原，能够明确的诊断。
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2019/11/29收听(33938)
"心肌炎的诊断主要是看患者的症状、既往史以及相应的辅助检查。辅助检查主要是看心肌损伤标志物以及血常规，在急性期可以发现心肌损伤标志物升高、血常规升高、血沉增快。心电图上可表现为全导联的缺血，有些人可能会伴有心律失常。主要的病原学检查可以明确病毒的种类，多选择病原学的DNA或者RNA进行检测。出现心肌炎的人群，一定要注意及早卧床休息，缓解心脏负荷，进行规范的治疗。病毒性心肌炎的预后非常好，如果是暴发性心肌炎则死亡率非常高，一定要规范进行治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/12/23收听(58918)
冠心病需要根据患者的情况安排不同检查，主要包括以下检查：1、实验室检查：抽血查血... 于梅│廊坊市人民医院 2021/08/04播放(77397)
冠心病需要根据患者的情况安排不同检查，主要包括以下检查：
1、实验室检查：抽血查血...
于梅│廊坊市人民医院
2021/08/04播放(77397)
"在乳腺肿瘤的诊断过程中，除了物理检查之外，超声以及X光等影像学检查也是常用的手段。钼靶检查就是对乳腺的X光检查，由于这种检查有一定的放射线，患者不宜过多的接触，每年进行一次常规检查已经足够。在针对乳腺肿物的诊断过程中，超声更为广泛的应用，由于超声使用方便，而且对身体没有明显的损伤，这种检查更值得广泛的应用。在超声诊断中，可以根据超声影像学下的肿物特点来判断肿物的性质，一般可以根据肿物的大小、边界是否清楚、是否有血供，以及是否有钙化等表现对肿物进行评分。如果分级较高，可以进行穿刺或手术切除取病理活检，来明确肿物的性质。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/11收听(10505)
"目前在临床上对于甲状腺癌确诊的金标准仍然是病理学检查，也就是通过细针穿刺或者是术中冰冻发现甲状腺癌细胞，才能够诊断为甲状腺癌。尽管在临床上有各种术前的影像学检查，包括B超、CT，可以对甲状腺肿物做出初步判定，比如甲状腺彩超目前在甲状腺肿物的诊断和筛查上具有重要的作用。一般根据甲状腺肿物边界是否清楚、血供是否良好、是否伴有钙化，以及纵横径比是否超过1，对甲状腺肿物进行分级。如果超过Ⅳ级，说明有恶变的可能。但是即使是Ⅴ级甲状腺肿物，也不能100％认为其就是甲状腺癌，毕竟所有的分级只是统计学上的概念。所以到目前为止对于甲状腺癌可以通过无创性的彩超检查做初步的筛查，但仍然需要通过病理学找到甲状腺癌细胞才能够诊断为甲状腺癌。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/07/28收听(28846)
"肠炎常做以下检查：一、纤维结肠镜检查：具体表现为肠黏膜血管纹理模糊、紊乱、充血、水肿、脆性增加，肠黏膜易出血及脓性分泌物增多，黏膜粗糙呈细颗粒状，病变明显处可见弥漫性多发糜烂或者溃疡形成。慢性肠炎病变者可见结肠袋囊变浅、变钝或者消失，还有假息肉及球形假膜等。二、钡剂灌肠检查：表现为病变肠段张力增高、蠕动增强，或者局部钡剂中断黏膜紊乱。三、黏膜病理组织学检查：在肠炎早期病变时，黏膜呈弥漫性改变，可见黏膜水肿、充血、出血、糜烂，病变进一步发展，溃疡融合扩大，肠黏膜呈片状坏死，少数溃疡穿透肠壁，引起结肠周围脓肿窦道。四、CT扫描：腹部CT断层扫描可发现肠壁增厚、肠腔狭窄、瘘管窦道，还有腹部淋巴结肿大的表现。"
万晓东│鹤岗市人民医院
2021/07/21收听(18227)
骨质疏松是老年人群最常见的骨科问题，检查金标准、最准确的方法就是做DXA，即双能X线检查，是X... 张嘉│北京协和医院 2020/05/22播放(91806)
骨质疏松是老年人群最常见的骨科问题，检查金标准、最准确的方法就是做DXA，即双能X线检查，是X...
张嘉│北京协和医院
2020/05/22播放(91806)
子宫肌瘤的诊断是通过B超或者彩超，通过超声可以判断子宫肌瘤的大小、生长部位、子宫肌瘤手术条件，复查也是做彩超，所以子宫肌瘤检测是通过超声来明确诊断。检查出子宫肌瘤以后，一般较小的，在肌层或肌壁间＜5cm的子宫肌瘤，定期复查就行。吃药可以吃桂枝茯苓胶囊。如果子宫肌瘤长在黏膜下，无论大小影响了月经，均需要手术治疗。子宫肌瘤如果长在浆膜下或者肌层，＞5cm的肌瘤，考虑做手术治疗。手术有的是选择保留子宫的，做单纯的子宫肌瘤合成术，有的是年龄比较大，子宫肌瘤比较大，影响月经、影响身体，有其它伴随症状，比如并有尿频情况发生，就可以做手术。手术后复查也是做彩超，所以做超声就能够检查出来是否患了子宫肌瘤。
张秀荣│安图县中医医院
2018/05/19收听(95840)
脑炎是脑实质的炎症性的改变，如果患者出现头疼、认知功能减退意识障碍，伴有抽风、昏迷，要考虑到是不是有脑炎性改变了，做脑电图可以发现脑电波的异常。另外做核磁共振可以发现有脑实质出现异常的改变，做腰穿可以发现颅内压增高、白细胞增多等。根据以上情况，确诊要做病毒、细菌、结核菌的培养，来鉴别诊断是什么微生物引起的炎症性的改变。如果是病毒的引起的脑炎，要抗病毒治疗，如果是细菌性的脑炎，要抗细菌治疗，如果是结核引起的脑炎，要抗结核治疗，如果是微生物，比如寄生虫引起，要针对寄生虫进行治疗。
国红│北京医院
2020/05/01收听(26205)
"盆腔炎又叫慢性盆腔炎，是女性的常见病和多发病，盆腔炎的表现常常分为发作期和缓解期，发作期即表现为下腹部的隐痛或者疼痛，缓解期没有任何症状，通过什么检查可以判断诊断盆腔炎，首先是症状，即有肚子疼，其次可以有阴道的出血，白带可以表现为黄色、有异味。另外，也可以通过妇科检查，如果子宫有压痛或者附件有压痛，在结合前面腹疼的症状，白带不好的症状表现，基本可以确定盆腔炎的诊断，所以盆腔炎的诊断主要靠症状和妇科检查，看子宫和附件有没有压痛。当然有时通过做超声也可以发现一些迹象，比如盆腔有大量的积液，也是盆腔炎的表现，但是单独有盆腔积液不可以诊断盆腔炎，一定要有前面的症状和妇科检查，如子宫和附件的压痛，才可以诊断盆腔炎。"
吕讷男│首都医科大学北京妇产医院
2020/07/08收听(48535)
北京医院 张妮
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河北医科大学第三医院 耿小勇
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北京安贞医院 康云鹏
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河北省儿童医院 谷疆蓉
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