首都医科大学附属北京朝阳医院
内分泌科
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糖尿病病人身上如果发现有水疱，水疱也比较痒，或者是没有水疱单纯地瘙痒，都要考虑糖尿病人是否合并了皮肤病变，血糖是不是控制得不太好，应该及时就医看糖尿病科或者内分泌科，有时也需要看皮肤科。因为不同的疾病引起不同的症状，也需要有相应不同的治疗。
因为本身血糖控制不佳的糖尿病人，免疫力就比较低，也容易有皮肤的感染或者皮肤并发症，例如糖尿病病人可以有皮肤大疱病，或者合并皮肤的湿疹、皮肤的细菌或者真菌的感染，都可以引起皮炎或者水疱，可以有瘙痒的症状。所以如果出现此种症状，先要看是否血糖控制不好，是不是空腹或者餐后血糖没有控制在要求的范围内，血糖的波动比较大，同时是不是有皮疹或者皮肤的破溃。
此时都应该积极地去医院就诊内分泌科，同时也应该就诊皮肤科，观察此种水疱或者瘙痒到底是哪种疾病，应该有相应的治疗方案。医生根据不同的疾病，根据血糖的情况，再进一步的治疗和调整血糖的降糖方案。
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糖尿病患者身上起红疙瘩，一般都提示出现了皮肤方面的问题。糖尿病患者因为血糖水平比较高，机体的免疫功能受到损伤，再加上皮肤屏障的功能受到损害，非常容易合并皮肤的过敏、皮疹或者是皮炎等情况。如果糖尿病患者身上起红疙瘩，而且伴有瘙痒比较明显，一般的提示存在过敏，可以口服抗过敏的药，比如氯雷他定，外用炉甘石洗剂进行对症的处理。同时要注意血糖的控制，尽量避免吃一些海产品。如果经过药物以及外用药物治疗以后，效果不佳，应该及时的到专门的皮肤科门诊去就诊，进行治疗。
李超林│烟台毓璜顶医院
2020/09/04收听(88149)
"如果老年人身上长白斑，要看是什么原因引起，最常见的老年人的白斑是由于皮肤退行性变引起，是由于皮肤老化引起的老年性的特发性的白班，也叫特发性的色素减退斑。医学上一般建议观察，可以不用治疗，因为它是皮肤老化的一种表现，随着年龄的增加，它可能还会继续增多，但是它对身体的健康没有影响，所以可以观察。其它的色素减退斑还有炎症后的色素减退或者白癜风，如果是白癜风，需要给予综合治疗。所以如果有白斑，一定要到医院找专科医生进行鉴别，有些白斑需要治疗，有些白斑不需要治疗，观察就可以。"
黄玉成│郑州人民医院
2020/03/30收听(53519)
手上的小水疱有很多原因引起，具体治疗方法如下：1、过敏导致的湿疹：先去除致敏物或刺激... 杨红伟│银川市第二人民医院 2019/10/10播放(74566)
手上的小水疱有很多原因引起，具体治疗方法如下：1、过敏导致的湿疹：先去除致敏物或刺激...
杨红伟│银川市第二人民医院
2019/10/10播放(74566)
"脚上起水疱属于足癣的一种，多发于夏季，表现为足底或两脚趾之间出现位置较深、较小散在或者单个半透明样水疱。青壮年或者糖尿病患者容易发病。初起瘙痒剧烈，水疱破裂后会形成局部皮损，严重的合并细菌感染。治疗方法如下:1、抗真菌治疗。每次温水泡脚后，外涂抗真菌软膏，一般10天左右症状可以明显缓解。合并细菌感染时，要联合应用抗菌软膏。症状严重时可口服抗真菌药。2、中药治疗。选用具有活血去瘀、去湿止痒、清热解毒作用的中药，煎煮后泡脚，每天两次。15天左右可以治愈。但真菌感染容易反复发作，平时注意穿透气鞋袜，不要与他人共用洗漱用品。"
郭春芳│沈阳市中西医结合医院
2019/06/28收听(65893)
"糖尿病患者起水疱又叫糖尿病大疱，这是糖尿病患者比较特异的皮肤改变，如果出现这种情况建议尽量不要挑开疱皮，其实不用太特殊的处理，慢慢经过一段时间以后，疱液就会自行吸收，疱皮那里就会自行脱落，不用特殊治疗。如果患者自己挑开疱皮形成创面，血糖同时控制不好，特别容易继发细菌感染，后期处理起来就比较复杂，严重者还可以出现截肢的可能性。如果在外科处理，就是可以用注射器吸走疱液，同时保证保留疱皮，避免形成创面，等它慢慢自然愈合就可以了。糖尿病患者切记不要自己处理、挑开疱皮，这是非常危险的，它的形成主要是血糖控制不好，以及经常反复摩擦，就特别容易形成糖尿病性大疱。总之处理没有什么特殊的，主要就是靠护理，避免疱皮的剥离。"
高岩│中日友好医院
2019/12/04收听(29137)
"糖尿病人在没有烫伤或者其他外部诱因的情况下出现水疱，一般是认为得了糖尿病大疱病，这种疾病出现在病程比较长、血糖控制的不是很好的病人，这些病人会合并存在微血管和神经损害。一旦出现糖尿病大疱病，首先，建议患者去医院就诊，检查血糖，如果血糖控制得不达标，就要调整之前的降血糖方案。其次，水疱出现的位置，这个位置尽量不要摩擦，不要让水疱破掉。如果水疱比较大，就要到医院穿刺，把水疱液抽出来，定期换药。如果合并有局部感染，还要使用抗生素治疗。如果水疱位于下肢，建议应该少走路，抬高患肢。生活护理方面平时不要用热水烫脚，要穿舒适的鞋子和棉质、柔软的衣物。在糖尿病饮食的基础上，可以适当增加蛋白质类食物的摄入。最后，再强调一下，一旦糖尿病病人出现肢体水疱，一定要到正规的医院就诊，以免延误病情，造成皮肤组织溃烂。"
徐冬冬│马鞍山市中心医院
2019/05/21收听(14857)
"嘴上起水疱要根据不同情况进行处理，常见情况如下：一、单纯疱疹：是由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起的病毒性皮肤疾病，主要由于最近休息不好、劳累、机体免疫力低下，可以看到在嘴唇上出现了米粒状红斑、簇集状水疱，伴有轻微刺痛感。在治疗上，如果患者的嘴唇上出现散在红斑、丘疹，伴有簇集状水疱，水疱没有破溃，可以应用红霉素软膏和喷昔洛韦乳膏混合外用，一般不需要口服药物的治疗，经过一周以后患者能够得到很快缓解。如果患者在治疗过程中，嘴唇上的水疱日益增多，而且伴有轻微刺痛感，甚至水疱消退以后，在一年内有六次以上的反复出现，可以口服更昔洛韦分散片和维生素B12，同时在外用药上可以将阿昔洛韦乳膏和重组人干扰素α2b凝胶混合外用。在治疗期间需要清淡饮食，禁忌辛辣刺激性食物，禁忌酒，注意休息，减少熬夜。二、外伤因素：也可以引起嘴唇上出现水疱，如果不慎应用外用的致热物质引起嘴唇出现水疱，水疱呈黄豆粒大小，需要用碘伏进行无菌消毒，随后应用无菌注射器进行抽疱处理，随后应用复方黄柏洗剂进行冷湿敷，用海贽油外涂。因此，针对嘴上起水疱的患者，建议到正规医院，在专业皮肤科医生指导下进行治疗。"
朱晓玲│哈尔滨市第一医院
2021/07/27收听(89055)
手指头上起水疱考虑有如下几种疾病：1、带状疱疹，发生在单侧的手部，出现簇集分布的小水疱，伴有手部以及同侧上肢的放射性疼痛、灼烧性疼痛。在病因方面主要是由于患者过于劳累，休息、睡眠不好或暴躁、易怒等导致机体免疫力下降，引起水痘-带状疱疹病毒感染。2、湿疹，由于患者接触洗衣粉、洗涤剂、染发剂、食物添加剂、农药、化肥等化工类的产品导致的过敏反应。3、接触性皮炎，主要是由于接触药膏、药油等导致的过敏性变态反应。
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2019/12/26收听(87060)
"嘴上起水疱可能是由疱疹病毒感染引起，一般出现在熬夜过多、感冒、发烧、女生经期、旅途劳顿。当身体免疫力下降的时候，很容易被单纯疱疹病毒感染，导致嘴起疱。如果吃了过多刺激性的食物，比如辛辣和特别烫的食物，很容易刺激嘴唇导致嘴起疱。还有一种情况是因为冬天的天气较为干燥，很多人都有着用舌头舔嘴唇的习惯，但这样只会越舔越干，让嘴唇变得更加的干燥、疼痛随之起疱。另外，口腔溃疡也会引起嘴起疱，溃疡导致的水疱多为白色凸起的水疱。真菌感染也能引起嘴上起疱，白色念珠菌感染会引起婴幼儿，或者长期服用抗生素的老人嘴上起疱。"
毛兰萍│郑州市中医院
2020/03/10收听(66018)
嘴上起水疱可通过以下方式处理：1、单纯疱疹：最常见的由单纯疱疹病毒感染引起的单纯... 吴剑波│武汉大学中南医院 2021/03/23播放(62337)
嘴上起水疱可通过以下方式处理：
1、单纯疱疹：最常见的由单纯疱疹病毒感染引起的单纯...
吴剑波│武汉大学中南医院
2021/03/23播放(62337)
"身上起小水疱，需要仔细观察小水疱的外观。如果小水疱全身分布、大小不一、晶莹剔透，可在水泡周围看到红润外观，考虑是感染水痘带状疱疹病毒后形成的水痘，可伴发热、头痛、瘙痒。如果身上生长的小水疱大小类似，主要分布在前胸、后背部位，可从水疱内部挤出白色颗粒，考虑是感染痘病毒后引发的传染性软疣，属于皮肤接触性传染病，建议刮疣治疗。如果身上的小水疱出现糜烂、渗出、瘙痒，考虑是急性湿疹，与过敏、刺激和特殊体质有关。"
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2020/01/13收听(87728)
老年人身上起水疱，主要和自身免疫力下降有关，很有可能是发生了带状疱疹疾病。此时患者需要卧床休息，尽量不触碰水疱，以免发生破溃现象，造成二次感染，同时口服抗病毒和...
王儒英│湖北省中医院
2023/03/06阅读(3444)
"夏天手上起水疱，称之为汗疱疹，汗疱疹的发病有明显的季节性。一般情况下，春末夏初开始发病，夏季加剧，冬天自愈，在临床上可以看到手上的小水疱米粒大小，分散或者成群的发生在手掌、手指的侧面以及指端，常常是对称分布的。水疱疱液是清澈的，水疱一般情况下不会自行的破裂，干枯后形成脱皮，脱皮之后可以看到新生的皮肤红色薄嫩，非常疼痛。如果发生的水疱比较多，瘙痒明显，可以口服强的松每天30mg，连续服用5-7天。对于外用药，早期水疱多的时候，可以外用炉甘石洗剂，以干燥止痒为主。开始脱皮的时候，使用激素软膏，如丁酸氢化可的松软膏、地奈德软膏、氟米松软膏等等。到了后期局部反复的脱皮、干燥、疼痛，需要外用2%-5%的水杨酸软膏或者喜疗妥软膏、医学上所用的医学保湿剂。"
马尊峰│贵阳中医学院第一附属医院
2018/10/29收听(33482)
"夏天手上起小水疱，可能为手癣也有可能为汗疱疹。手癣是由于真菌感染导致，常由一侧手掌先出现，然后传染到对侧手掌，多数在大鱼际区严重，表现为深在性的水疱。水疱不容易破，强行撕去疱壁后可见蜂窝样潮红基底面，真菌镜检阳性。治疗需要注意手部卫生，避免潮湿多汗，积极治疗足癣，可以局部给予利拉萘酯乳膏和硝酸益康唑乳膏交替使用，好转后继续用药一周，以免复发。汗疱疹属于湿疹的一种，原因不清，有时与手部多汗有关，建议避免手部潮湿多汗，避免接触碱性洗涤剂，可以局部给予曲咪新乳膏外用。"
周杨│辽宁省朝阳市中心医院
2018/11/28收听(27770)
2023/03/06阅读(3160)
"糖尿病人在血糖控制非常差的情况下可以出现周身瘙痒，尤其是多见于中老年人。糖尿病人长期血糖控制差，随机血糖超过13.3mmol\/L就容易出现糖尿病的慢性并发症以及急性并发症。由于血糖代谢障碍，皮肤会出现分泌物增多，所以糖尿病人经常出现身上发痒的情况。身上发痒应该将血糖控制理想，这是治疗周身瘙痒的基础。糖尿病人应该严格控制饮食、适当运动，再应用正规的降糖药物，可以应用营养神经的药物，比如甲钴胺、硫辛酸等。"
刘红波│辽宁省朝阳市中心医院
2020/04/02收听(31359)
"糖尿病患者身上出现异味，最常见原因的具体如下：一、由于糖尿病植物神经病变导致的糖尿病性膀胱、尿潴留、尿失禁，没有及时更换衣裤所导致；二、糖尿病发生酮症酸中毒时，呼出的气中有丙酮的味道，是烂苹果的味道，这时应该给予紧急处理；三、糖尿病患者发生糖尿病足时，容易有足部的溃烂，可以出现异常的味道。通常情况下，糖尿病患者身上的异味与真菌感染也有关系，所以糖尿病患者要注意个人的饮食、卫生习惯，勤换衣。如果发生糖尿病尿潴留时，要及时放置尿管。对于糖尿病患者来说，控制好血糖、血压、血脂，保持个体卫生是非常重要的。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/06/29收听(38353)
"糖尿病患者引起的皮肤瘙痒多见于老年患者，同时也说明糖尿病发生已经大概在8-10年左右，糖尿病患者已经出现了慢性并发症。糖尿病的慢性并发症包括大血管病变、微血管病变和神经系统病变。神经系统病变又分为中枢神经系统、周围神经系统和自主神经系统。糖尿病的皮损多见于周围神经病变和微血管病变所导致。皮肤瘙痒可发生在皮肤的任何地方，有时发生顽固性瘙痒，容易和老年患者的皮脂腺减少而导致的瘙痒相混合。冬季多发生，尤其是洗完澡以后有些老年患者皮肤一瘙痒就用热水去洗澡，越洗越痒，说明洗澡时最好要用凉一点的水洗，不要刺激。而且洗澡的频率也不要太勤，洗完澡以后可加用一些乳剂润滑皮肤。因为老年人皮脂腺本身分泌的油脂东西就少，皮肤处于干燥状态，尤其在北方更为明显。还可加一些保护神经、改善微循环类的药物，比如维生素B12、甲钴胺以及依帕司他等缓解皮肤瘙痒的症状。"
2020/03/22收听(82635)
" 糖尿病患者瘙痒症的发生率比较高，常见的原因为血糖控制欠佳引起的神经病变以及微循环障碍，所以临床处置给予以下处理： 1、对于瘙痒比较明显的患者，可以适当给予抗过敏药物治疗，以改善患者瘙痒的症状；同时避免抓伤，对于已经存在皮肤抓伤的患者，要及时给予碘伏消毒，以避免感染的发生。 2、积极控制血糖，因为血糖控制欠佳可以导致瘙痒症的加重，所以要积极控制血糖，必要时调整降糖药物使血糖控制达标。 3、适当的给予营养神经药物治疗，比如甲钴胺、硫辛酸、依帕司他营养神经药物治疗。 4、适当的给予改善微循环障碍的药物治疗，可以改善患者的瘙痒症状。"
樊琳琳│济宁市第一人民医院
2019/12/13收听(32619)
"胳膊上出现水疱，有可能是病毒感染导致的水痘、手足口病、单纯疱疹，也有可能是过敏导致的湿疹、丘疹性荨麻疹，或者细菌感染导致的脓疱病。病毒感染导致的水痘或者手足口病、单纯疱疹，常常会伴有发热不适，其他部位也可能会出现水疱样皮疹。治疗上可以给予抗病毒对症治疗，如口服蒲地蓝消炎口服液，局部外用聚维酮碘溶液。过敏导致的湿疹或者丘疹性荨麻疹，瘙痒明显，可口服抗组胺药物氯雷他定或西替利嗪等，外用糠酸莫米松乳膏。细菌感染导致的脓疱病常伴有蜜黄色结痂，具有传染性，治疗上可以局部外用夫西地酸乳膏，或者百多邦乳膏抗感染治疗。"
2018/12/10收听(22106)
北医三院 王雪梅
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